膀胱镜检查术的手术配合专家讲座.pptx

膀胱镜检验术膀胱镜检验术 手术配合手术配合1膀胱镜检查术的手术配合第1页膀胱镜结构膀胱镜结构主要有硬性镜及可弯性（软性）镜主要有硬性镜及可弯性（软性）镜n n光源光源n n观察镜观察镜n n操作部分操作部分2膀胱镜检查术的手术配合第2页膀胱镜组成膀胱镜组成n n镜鞘：镜鞘：成人成人F16F25n n闭孔器：填塞镜鞘前端，防止损伤尿道闭孔器：填塞镜鞘前端，防止损伤尿道n n观察镜：观察镜：0120，多用，多用30 和和70 镜镜n n操作器：操作器：固定支持固定支持观察镜观察镜和进行腔内操作。和进行腔内操作。n n附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、密封帽等钳、输尿管导管、密封帽等3膀胱镜检查术的手术配合第3页4膀胱镜检查术的手术配合第4页膀胱镜检验适应症膀胱镜检验适应症n n常规检验、常规检验、B超及超及X线等仍不能明确诊疗膀线等仍不能明确诊疗膀胱、尿道及上尿路疾病胱、尿道及上尿路疾病n n了解泌尿系统外疾病对泌尿系统影响了解泌尿系统外疾病对泌尿系统影响n n血尿原因及出血部位确实定血尿原因及出血部位确实定n n为诊疗、治疗或预防目标需行输尿管导管为诊疗、治疗或预防目标需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者插入和逆行肾盂输尿管造影者n n膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定n n膀胱异物、结石确诊及取出膀胱异物、结石确诊及取出n n乳糜尿肾盂灌洗治疗乳糜尿肾盂灌洗治疗5膀胱镜检查术的手术配合第5页膀胱镜检验禁忌症膀胱镜检验禁忌症n n包茎开口狭小或包茎开口狭小或尿道狭窄尿道狭窄n n小膀胱：小膀胱：膀胱容量过小膀胱容量过小，一次排尿少于，一次排尿少于50mln n1周内普通不做重复检验周内普通不做重复检验n n泌尿生殖系泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病急性炎症全身出血性疾病n n急性全身感染性疾病急性全身感染性疾病n n全身出血性疾病应尽可能防止此项检验全身出血性疾病应尽可能防止此项检验n n主要脏器有严重器质性疾患主要脏器有严重器质性疾患n n妇女月经期或妊娠妇女月经期或妊娠3个月以上者个月以上者n n骨关节病变或畸形，不能采取截石位者骨关节病变或畸形，不能采取截石位者6膀胱镜检查术的手术配合第6页膀胱镜检验前准备膀胱镜检验前准备n n了解病史和了解病史和检验目标检验目标n n膀胱镜消毒膀胱镜消毒n n灌注液惯用无菌生理盐水灌注液惯用无菌生理盐水n n术者准备术者准备n n患者准备患者准备7膀胱镜检查术的手术配合第7页8膀胱镜检查术的手术配合第8页9膀胱镜检查术的手术配合第9页10膀胱镜检查术的手术配合第10页11膀胱镜检查术的手术配合第11页膀胱镜检验并发症及处理膀胱镜检验并发症及处理n n尿路刺激症状尿路刺激症状尿路刺激症状尿路刺激症状 轻者多饮水利尿，重者给予止痛药轻者多饮水利尿，重者给予止痛药轻者多饮水利尿，重者给予止痛药轻者多饮水利尿，重者给予止痛药n n血尿血尿血尿血尿 普通无须处理，多饮水普通无须处理，多饮水普通无须处理，多饮水普通无须处理，多饮水n n发烧发烧发烧发烧 应及时给予抗生素治疗应及时给予抗生素治疗应及时给予抗生素治疗应及时给予抗生素治疗n n尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补造口引流，不需修补造口引流，不需修补造口引流，不需修补n n膀胱损伤膀胱损伤膀胱损伤膀胱损伤 及时引流尿液及时引流尿液及时引流尿液及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口，修补膀胱，并行伤口，修补膀胱，并行伤口，修补膀胱，并行伤口和造口引流和造口引流和造口引流和造口引流n n直肠损伤直肠损伤直肠损伤直肠损伤 操作不规范，暴力所致操作不规范，暴力所致操作不规范，暴力所致操作不规范，暴力所致 n n腰痛腰痛腰痛腰痛 对症处理对症处理对症处理对症处理n n尿道狭窄尿道狭窄尿道狭窄尿道狭窄n n电灼电击伤电灼电击伤电灼电击伤电灼电击伤n n器械折断器械折断器械折断器械折断12膀胱镜检查术的手术配合第12页尿道膀胱镜下取活检尿道膀胱镜下取活检n n适应症n n需要取得病理诊疗膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等n n膀胱尿道内无法确定性质病变n n膀胱癌化疗后复查13膀胱镜检查术的手术配合第13页术后并发症术后并发症n n最常见并发症是出血，所以活检后要对创面进行确切止血。n n轻度出血可应用止血药品，严重时应在膀胱镜下电凝止血。14膀胱镜检查术的手术配合第14页尿道内支架留置术尿道内支架留置术n n适应症n n1、在治疗前列腺增生症方面主要是适合用于症状显著、有手术要求者，尤其是有其它器官严重合并症者n n2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿道狭窄15膀胱镜检查术的手术配合第15页术后并发症及护理术后并发症及护理n n1、急性尿潴留n n2、血尿多饮水勤排尿n n3、尿频n n4、感染n n5、支架位置移动n n6、置入后会阴部不适不能耐受n n7、尿失禁n n8、排尿困难n n9、支架上结石形成16膀胱镜检查术的手术配合第16页感激观赏感激观赏2024/10/21 周一17膀胱镜检查术的手术配合第17页