膝关节退行性病变.pptx

膝关节退行性病变 膝关节退行性病变，又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎病、肥大性关节炎、老年性关节炎等，是最常见一个慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。膝关节退行性病变1/19 其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来。每个病人表现不全相同，但转归都一样膝关节行走功效丧失。膝关节退行性病变2/19 先简单介绍膝关节正常结构：膝关节是人体最大、结构组成和功效最复杂滑车关节，由骨、关节软骨、关节腔内交叉韧带、半月板、滑液、关节囊和关节外韧带加固而形成。膝关节退行性病变3/19膝关节退行性病变4/19 膝关节由股骨外髁和胫骨外髁形成外侧胫股关节，胫骨内髁和胫骨内髁形成内侧胫股关节、髌骨关节面与股骨滑车形成髌骨关节这几部分组成，可见膝关节是一个复杂大关节，假如膝关节任何主要结构损伤都可影响其运动功效。发病机理膝关节退行性病变5/19发病机理发病机理 膝关节退行性变又是怎样发生呢？正常膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦透明软骨，呈浅兰色，半透明，光滑而有光泽。这层耐摩透明软骨在膝关节运动功效中十分主要。膝关节在人体中属负重最大和运动最多关节，因而也是人体中退化最早、损伤最多关节。膝关节退行性病变6/19 中老年人，尤其是女性，因为其体内激素水平下降，会引发膝关节透明软骨退化、萎缩，再加上一些轻微损伤，其光滑如镜透明软骨便会出现点状“锈斑”，也即出现局部坏死。此时，身体会动员个种内在力量来修复“锈斑”，包含渗出越来越多关节液和骨质修复。膝关节退行性病变7/19 但渗出关节液为酸性液体，不但不利于“锈斑”修复，反而形成各种化学性炎症介质刺激源，引发关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。膝关节退行性病变8/19症状疼痛 活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。膝关节退行性病变9/19关节肿胀 关节肿胀起源于滑膜增生和关节内积液，早期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为连续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。膝关节退行性病变10/19膝软 为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒现象，可伴有剧痛。“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须迟缓地逐步活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。如坐公共汽车，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。膝关节退行性病变11/19绞锁 是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先活动。关节软骨剥脱形成游离体及破裂半月板是引发关节绞锁常见原因。膝关节退行性病变12/19关节功效障碍 因为软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，造成膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形：伴随病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“O”型腿等。膝关节退行性病变13/19治疗 当前退行性膝关节炎常规治疗是止疼消炎药、针灸、膏药等，这些治疗到达消肿止痛、活血化瘀、舒经通络作用，解除关节僵硬、疼痛、肿胀症状，恢复膝关节活动。不过需要注意是这些治疗即使能暂时缓解不良症状，取得很好治疗效果，不过无法预防病情恶化，等到病情较严重后，这种治疗就无法取得满意效果。膝关节退行性病变14/19 对于病情较重患者，膝关节镜手术是治疗老年退行性膝关节炎最正确疗法，该疗法经过小孔，将摄像头、手术器械伸入关节内，在关节镜下进行准确手术，因为手术时间短、切口小，病人术中基本没有痛苦，恢复快。膝关节退行性病变15/19 膝关节退行性变治疗。以前治疗方法是服药、打针、外敷中药、针灸理疗等等均为治标伎俩。只能起到暂时止痛作用，无法根治。因为膝关节腔内无血液供给，血管长不到关节腔内，所以吃下去药进不到关节内，关节腔内变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等一些致痛主要物质也无法带出，而且越积越多、疼痛越来越重，不但无法根治，也无法阻止病情发展。当前膝关节退性变治疗新方法冲洗疗法。对身体无损害、无痛苦。膝关节退行性病变16/19 此治疗方法是在膝关节腔两侧各扎一输液针作对口冲洗，将关节腔内变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等致痛物质冲洗出去，病人马上感到疼痛减轻，经过冲洗，彻底改变了关节腔内环境，为受损关节面修复创造了良好环境，再将有利于关节面修复药品置入关节腔内，使透明软骨再生修复，疾病得以痊愈，病人恢复健康。膝关节退行性病变17/19科学预防 注意走路和劳动姿势，不要扭着身体走路和干活。走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性软底鞋，以降低膝关节所受冲击力，防止膝关节发生磨损。尽可能防止身体肥胖，预防加重膝关节负担，一旦身体超重，就要主动减肥，控制体重。膝关节退行性病变18/19 在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，预防骨质疏松，又能生长软骨及关节润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更加好地进行钙质代谢，减轻膝关节炎症状。膝关节退行性病变19/19