规范护理查房.pptx

护理查房规范护理查房规范干保四楼干保四楼规范护理查房第1页目目 录录查房基本概念查房基本概念16查房内容和方法查房内容和方法3查房目标和意义查房目标和意义4查房分类查房分类查房注意事项查房注意事项5查房指导思想查房指导思想2规范护理查房第2页基本概念基本概念护理查房护理查房 是护理工作中，护理教授、上级护师对下是护理工作中，护理教授、上级护师对下级护士护理方案进行检验、修正、指导过程，级护士护理方案进行检验、修正、指导过程，是促进护理程序在临床利用有效伎俩，是评价是促进护理程序在临床利用有效伎俩，是评价护理程序最基本最主要方法。护理程序最基本最主要方法。规范护理查房第3页“以病人为中心，以病人为中心，以护理程序为框以护理程序为框架架”护理查房护理查房 指导思想指导思想“以问题为中心以问题为中心”护理查房护理查房 规范护理查房第4页护理查房目标护理查房目标v了解病人病情、思想、生活情况，制订合理护理了解病人病情、思想、生活情况，制订合理护理方案，观察护理效果；方案，观察护理效果；v检验护理工作完成情况和质量，发觉问题并及时检验护理工作完成情况和质量，发觉问题并及时调整，是提升护理质量主要步骤；调整，是提升护理质量主要步骤；v能够结合临床护理实践进行教学工作，是培养各能够结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员主要伎俩。级护理人员主要伎俩。规范护理查房第5页护理查房意义护理查房意义v对病人来说，能得到更全方面优质服务。对病人来说，能得到更全方面优质服务。v对护士来说，能激发其学习多学科知识兴对护士来说，能激发其学习多学科知识兴 趣，提升利用多学科知识分析问题、处理问题趣，提升利用多学科知识分析问题、处理问题 能力及提升临床护理质量。能力及提升临床护理质量。v采取各种护理查房形式，能促进护理科研开采取各种护理查房形式，能促进护理科研开展。展。v对护理管理者来说，能及时发觉危重病人护对护理管理者来说，能及时发觉危重病人护理情况和了解护士处理问题能力。理情况和了解护士处理问题能力。规范护理查房第6页1 1、对详细病例按护理程序内容进行查房对详细病例按护理程序内容进行查房，如搜集病人健，如搜集病人健康资料、评价护理办法和健康教育计划制订及其实施效康资料、评价护理办法和健康教育计划制订及其实施效果等。果等。2 2、重点查房内容重点查房内容：如临床罕见病例，特殊危重病例，复：如临床罕见病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。杂大手术，新业务新技术开展等。3 3、检验护理程序检验护理程序实施情况，危重病人护理，健康教育落实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。实情况等。护理查房内容护理查房内容规范护理查房第7页护理查房方法护理查房方法优质护理查房优质护理查房 主题性护理行政查房主题性护理行政查房 案例启发式护理教学查房案例启发式护理教学查房 对比性护理查房对比性护理查房 评价性护理查房评价性护理查房 个案护理查房个案护理查房 以学生主体护理教学查房以学生主体护理教学查房 护理查房方法护理查房方法规范护理查房第8页查房分类查房分类查房分类查房分类组织形组织形组织形组织形式分类式分类式分类式分类 性质和作用分类性质和作用分类性质和作用分类性质和作用分类内容分类内容分类内容分类内容分类 护理查房分类护理查房分类规范护理查房第9页按性质和按性质和作用分类作用分类 护理教学查房护理教学查房 护理业务查房护理业务查房 护理行政查房护理行政查房 规范护理查房第10页业务查房业务查房三种形式三种形式 护理个案查房护理个案查房 临床护理查房临床护理查房 护理个案查房护理个案查房 护理教学查房护理教学查房 规范护理查房第11页护理业务查房护理业务查房v各种护理查房区分各种护理查房区分名称名称时间时间病例选择病例选择查房者查房者目标目标临床护理查房临床护理查房20分钟左分钟左右右危重、新入、危重、新入、特殊治疗特殊治疗护士长、护士长、高职称护高职称护士士v处处理，督理，督检检病人病人现现存存问问题题及及护护理理质质量量护理个案查房护理个案查房40分钟左分钟左右右病情复杂疑难、病情复杂疑难、有护理难点有护理难点v护护理理教授、教授、专专科科护护士士v处处理疑理疑难难问题问题、指指导护导护理方法理方法护理教学查房护理教学查房 40分钟左分钟左右右v经经典病例、典病例、包括包括专专科知科知识识较较广病广病例例带教老师带教老师掌握查房程序、掌握查房程序、护理程序、复护理程序、复习相关知识习相关知识规范护理查房第12页护理业务查房护理业务查房v是在主查人引导下，以病人为中心，以护理是在主查人引导下，以病人为中心，以护理程序为框架，以处理问题为目标，突出对重程序为框架，以处理问题为目标，突出对重点内容深入讨论，并制订护理查房方案。点内容深入讨论，并制订护理查房方案。v采取灵活方式，实施互动查房。多样化，有采取灵活方式，实施互动查房。多样化，有提问、回答和补充，大家共同参加。提问、回答和补充，大家共同参加。v包含分析讨论危重病人、经典、疑难、死亡包含分析讨论危重病人、经典、疑难、死亡病例护理；检验基础护理、专科护理落实情病例护理；检验基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国内外护理新动态、新业况；结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术等。务、新技术等。规范护理查房第13页制订查房计划制订查房计划 查房前资料搜集查房前资料搜集 查房人员组成查房人员组成查房时限查房时限 物品准备物品准备 查房人员站位查房人员站位 查房前准备查房前准备护理业务查房护理业务查房规范护理查房第14页查房前资料搜集查房前资料搜集 v病种资料搜集：查房前一周病种资料搜集：查房前一周(2-3(2-3天），护士长与责任护天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。士共同商讨，确定查房病种。v查房关键点确实定与搜集：确定查房病种后，护士长对查房关键点确实定与搜集：确定查房病种后，护士长对所查患者包括护理内容进行整理，依据临床工作中微弱所查患者包括护理内容进行整理，依据临床工作中微弱步骤，确定出某个方面讨论议题。步骤，确定出某个方面讨论议题。护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第15页制订查房计划制订查房计划v制订出详细查房计划，查房前一周（制订出详细查房计划，查房前一周（2-32-3天），依据确天），依据确定查房关键点，护士长选出几个方面讨论议题，分配定查房关键点，护士长选出几个方面讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，搜集信给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，搜集信息。息。护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第16页物品准备物品准备v查房需用物品：如病历、听诊器、血压计、查房需用物品：如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，置于床尾。置于床尾。护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第17页查房人员组成查房人员组成 v有护士长、护理组长、责任护士及相关护士、有护士长、护理组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、护理部安排相关科室护士要有护理部人员、护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。假如进行护理查房考长以及业务骨干参加。假如进行护理查房考评，要有考评小组组员参加。评，要有考评小组组员参加。护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第18页查房人员站位查房人员站位v以病人卧位分，以病人卧位分，右侧右侧：主查人、护士长或护理：主查人、护士长或护理部人员；部人员；左侧左侧：责任护士、护士组长、高级职：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；实习护士；床尾床尾：配合护士。：配合护士。护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第19页查房时限查房时限v依据查房性质和内容而定，每位病人查房时依据查房性质和内容而定，每位病人查房时间普通在间普通在20-4020-40分钟，不超出分钟，不超出6060分钟。教学分钟。教学指导性查房可依据情况适当延长。指导性查房可依据情况适当延长。护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第20页查房程序查房程序1.1.到病人床旁，按要求排列，主查人说明查房形式、目标及需到病人床旁，按要求排列，主查人说明查房形式、目标及需要重点讨论、处理问题。（主查人为护士长、护理组长或高、要重点讨论、处理问题。（主查人为护士长、护理组长或高、中级职称护理业务骨干）中级职称护理业务骨干）2.2.责任护士汇报病人情况。重点说明病人现存、潜在护理问题、责任护士汇报病人情况。重点说明病人现存、潜在护理问题、护理办法、护理效果以及需要讨论处理问题。护理办法、护理效果以及需要讨论处理问题。3.3.主查人评定病人。主查人依据责任护士汇报和病历统计情况，主查人评定病人。主查人依据责任护士汇报和病历统计情况，问询病人主要病史并进行护理体检。问询病人主要病史并进行护理体检。护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第21页病人病情、精神状态病人病情、精神状态责任护士基础护理是否到位（包含责任护士基础护理是否到位（包含 病人床铺卫生和个人卫生）病人床铺卫生和个人卫生）病人对健康指导掌握程度病人对健康指导掌握程度病人还有哪些护理需求和护理问题病人还有哪些护理需求和护理问题病人对责任护士满意度病人对责任护士满意度主查人需要了解主查人需要了解内容内容 护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第22页评价和指导评价和指导 v主查人依据责任护士所搜集主、客观资料并结合责主查人依据责任护士所搜集主、客观资料并结合责任护士所提出护理问题，有导向组织护士进行讨论，任护士所提出护理问题，有导向组织护士进行讨论，同时进行讲解和提问。同时进行讲解和提问。v依据护理程序进行依据护理程序进行评价评价：护理问题是否确切，护理：护理问题是否确切，护理办法是否符合病人实际，是否得当，护理效果是否办法是否符合病人实际，是否得当，护理效果是否有效，健康教育是否到达预期目标等。同时评价责有效，健康教育是否到达预期目标等。同时评价责任护士工作情况。任护士工作情况。护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第23页评价和指导评价和指导 v指导指导补充护理问题和护理办法内容，提出下补充护理问题和护理办法内容，提出下一步重点处理问题并依据疾病或并发症转归一步重点处理问题并依据疾病或并发症转归和现存护理危险原因，预测潜在、可能发生和现存护理危险原因，预测潜在、可能发生护理问题。护理问题。v同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。态。护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第24页查房总结查房总结v简明评价简明评价此次查房效果，并给予护理指导，此次查房效果，并给予护理指导，包含病人现阶段需要处理护理问题、需要病包含病人现阶段需要处理护理问题、需要病人及家眷共同参加活动、查房中对护士要求人及家眷共同参加活动、查房中对护士要求以及改进办法和病人今后护理重点等。以及改进办法和病人今后护理重点等。护理业务查房护理业务查房 规范护理查房第25页护理教学查房护理教学查房 护理教学查房护理教学查房 v是以临床护理教学为是以临床护理教学为目标、以病例为引导、目标、以病例为引导、以护理程序为框架，以护理程序为框架，与病程相结合护理查与病程相结合护理查房，意在培养实习护房，意在培养实习护士理论与实践相结合士理论与实践相结合能力，并提升其综合能力，并提升其综合水平。水平。规范护理查房第26页护理教学查房护理教学查房v形式形式是以学生为中心，老师为引导，以小组是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主查房。讨论为主查房。v目标目标是培养学生自我提升能力，锻炼学生组是培养学生自我提升能力，锻炼学生组织能力、口头表示能力和人际交往能力。织能力、口头表示能力和人际交往能力。v作用作用是对带教老师提出了更高要求，激发了是对带教老师提出了更高要求，激发了老师带教责任感。老师带教责任感。规范护理查房第27页护理教学查房护理教学查房v护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。v从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。v其余护生依据汇报病情、护理诊疗及办法进行讨论，其余护生依据汇报病情、护理诊疗及办法进行讨论，或纠正或补充。或纠正或补充。v主持护生将准备好问题进行提问，使其掌握相关理论主持护生将准备好问题进行提问，使其掌握相关理论知识。知识。v带教老师深入引导学生讨论方向，就知识深度和广度带教老师深入引导学生讨论方向，就知识深度和广度给予指导，对讨论问题进行点评讲话。给予指导，对讨论问题进行点评讲话。规范护理查房第28页按护理查房按护理查房内容分类内容分类 个案查房个案查房 重危抢救查房重危抢救查房 优质护理查房优质护理查房 护理管理查房护理管理查房 护理科研查房护理科研查房 健康教育查房健康教育查房 护理技术查房护理技术查房 经典病例查房经典病例查房 规范护理查房第29页健康教育查房健康教育查房v健康教育健康教育是优质护理一个主要内容。时间普通安排在下午治疗结是优质护理一个主要内容。时间普通安排在下午治疗结束后下班前束后下班前1h1h内进行，总时间安排在内进行，总时间安排在30-40min30-40min。查房前先确定专。查房前先确定专题，挑选题，挑选2-32-3名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强护士。名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强护士。v详细做法详细做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备范围，从疾病：由责任组长主持，责任护士按事先准备范围，从疾病病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患有同类疾病患者及家眷进行全方面讲解，并实施护士、患者和患有同类疾病患者及家眷进行全方面讲解，并实施护士、患者和家眷互动，之后由责任组长讲评，以加深印象。家眷互动，之后由责任组长讲评，以加深印象。v主要目标主要目标是促进患者对疾病治疗和护理常识了解，并锻炼护士施是促进患者对疾病治疗和护理常识了解，并锻炼护士施教能力。教能力。规范护理查房第30页护理技术查房护理技术查房v惯用技术查房惯用技术查房 由指导老师采取理论联络实际方法，按操作程序，边讲边由指导老师采取理论联络实际方法，按操作程序，边讲边做，重复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握。操作过程中表达整体护做，重复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握。操作过程中表达整体护理模式，有针对性进行讲解，提升查房效果。理模式，有针对性进行讲解，提升查房效果。v新技术查房新技术查房 查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术一条很好路径。用范围、优缺点及意义等，是推广新业务、新技术一条很好路径。v由经验丰富、操作熟练带教老师主持，通常以一个本专业惯用并有一定难由经验丰富、操作熟练带教老师主持，通常以一个本专业惯用并有一定难度护理技术作为查房内容。度护理技术作为查房内容。v如连续膀胱冲洗应用、如连续膀胱冲洗应用、胸腔闭式引流瓶更换胸腔闭式引流瓶更换等。查房时采取理论联络实际等。查房时采取理论联络实际方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行必要提问，方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行必要提问，以培养护士善于动脑、勤于思索良好习惯。以培养护士善于动脑、勤于思索良好习惯。规范护理查房第31页科内查房科内查房 全院查房全院查房 全市查房全市查房 医护联合查房医护联合查房 按组织形式分类按组织形式分类 规范护理查房第32页科内查房科内查房 当前科内查房已经形成了当前科内查房已经形成了三级护理查房制度三级护理查房制度。v一级查房一级查房 指责任护士查房，对所负责病人按护理程序指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日每日1 1次或次或2 2次评定病人主要护理问题。次评定病人主要护理问题。v二级查房二级查房 护理组长查房，每七天组长率领管床护士对护理组长查房，每七天组长率领管床护士对病人查房病人查房1 1次次.v三级查房三级查房 护士长查房，每七天护士长查房，每七天1-31-3次，危重特殊病例随次，危重特殊病例随时查。内容：包含病人评定符合率，护理办法合格率，时查。内容：包含病人评定符合率，护理办法合格率，健康教育覆盖率和合格率，病人对护理工作满意度。健康教育覆盖率和合格率，病人对护理工作满意度。规范护理查房第33页 护理查房形式及内容日趋多样化，内涵也在不停护理查房形式及内容日趋多样化，内涵也在不停拓宽，从单病种到优质护理再到科研课题查房不停深拓宽，从单病种到优质护理再到科研课题查房不停深入，今后我们要提升护理查房科技含量，要强化信息入，今后我们要提升护理查房科技含量，要强化信息意识，学会利用信息追踪国际、国内最新进展，到达意识，学会利用信息追踪国际、国内最新进展，到达信息资源共享，从而提升我院护理查房水平，与大家信息资源共享，从而提升我院护理查房水平，与大家共勉！共勉！规范护理查房第34页