药品经济学基本理论专家讲座.pptx

第六章第六章药品经济学药品经济学 基本理论基本理论10/21/20241卫生经济学药品经济学基本理论第1页教学目标教学目标1.1.知道药品经济学相关概念知道药品经济学相关概念2.2.利用经济学理论分析药品市场，利用经济学理论分析药品市场，包含药品需求、供给与价格分析包含药品需求、供给与价格分析3.3.了解药品经济学评价基本方法了解药品经济学评价基本方法4.4.分析中国相关药品经济政策分析中国相关药品经济政策10/21/20242卫生经济学药品经济学基本理论第2页第一节药品经济学概述10/21/20243卫生经济学药品经济学基本理论第3页一、药品经济学概念一、药品经济学概念10/21/20244卫生经济学药品经济学基本理论第4页 （一）药品 1.1.药品定义药品定义 药品是卫生服务过程中主要组成药品是卫生服务过程中主要组成部分，其主要功效表现为疾病预防部分，其主要功效表现为疾病预防和治疗、改进病人生命质量以及减和治疗、改进病人生命质量以及减轻疾病给患者带来痛苦和影响生物轻疾病给患者带来痛苦和影响生物学过程等方面。学过程等方面。10/21/20245卫生经济学药品经济学基本理论第5页 （1 1）按形态分类）按形态分类 （2 2）按给药路径和方法分类）按给药路径和方法分类 （3 3）按综正当分类）按综正当分类 （4 4）按是否为处方药分类）按是否为处方药分类 2.药品分类10/21/20246卫生经济学药品经济学基本理论第6页 3.药品特殊性药药品品不不一一样样于于普普通通商商品品，它它含含有有治治疗疗属属性性，同同时时包包含含疾疾病病预预防防、诊诊疗疗作作用用以以及及缓缓解解疾疾病病作作用用，而而且且其其效效果果含含有有复复杂杂性性和和潜潜在在影影响响特点。特点。10/21/20247卫生经济学药品经济学基本理论第7页（二）药品经济学（二）药品经济学广广义义定定义义：指指应应用用经经济济学学理理论论、概概念念和和方方法法来来说说明明和和处处理理药药品品生生产产、流流通通、使使用用中中出出现现现现象象和和问问题题，提提升升药药品品资资源源利利用用效效率率和和配配置置效效率率，促促进进临临床床上上合理用药，控制药品费用不合理增加。合理用药，控制药品费用不合理增加。10/21/20248卫生经济学药品经济学基本理论第8页狭狭义义定定义义：指指药药品品经经济济学学评评价价方方法法，指指利利用用微微观观经经济济学学评评价价方方法法对对药药品品治治疗疗干干预预办办法进行评价。法进行评价。10/21/20249卫生经济学药品经济学基本理论第9页需要强调是：PEPE是从全社会角度和整个人群利益出是从全社会角度和整个人群利益出发，研究怎样合理选择和利用药品发，研究怎样合理选择和利用药品药品经济学发展使药品评价由药品经济学发展使药品评价由“安全安全性、高效性性、高效性”向向“安全性、高效性、安全性、高效性、经济性经济性”而转变而转变10/21/202410卫生经济学药品经济学基本理论第10页PEPE研究可为临床合理用药、药品研究可为临床合理用药、药品资源优化配置、新药研制与开发、资源优化配置、新药研制与开发、临床药学服务、药政管理和医疗临床药学服务、药政管理和医疗保险等提供决议依据保险等提供决议依据。研究意义10/21/202411卫生经济学药品经济学基本理论第11页二、药品经济学发展国国外外PEPE研研究究起起步步较较早早，开开始始于于二二十十世世纪纪七七十十年年代代，当当初初是是以以成成本本-效效益益分分析析和和成成本本-效效果果分分析析两两种种评评定方法形式出现定方法形式出现“pharmacoeconomics”“pharmacoeconomics”（PE)PE)出出现于八十年代。现于八十年代。10/21/202412卫生经济学药品经济学基本理论第12页19891989年美国创刊了年美国创刊了药品经济学药品经济学杂志杂志19911991年年BootmarBootmar等等编编写写了了第第一一本本专专著著药品经济学原理药品经济学原理19971997年年美美国国药药品品经经济济学学与与政政策策一一书书问问世世，为为研研究究药药品品成成本本和和结结果果及及其其相相互互关关系系、药药品品治治疗疗经经济济学学评评价价方方法等内容作了全方面阐述法等内容作了全方面阐述 10/21/202413卫生经济学药品经济学基本理论第13页当前美国、澳大利亚等国家已经为当前美国、澳大利亚等国家已经为PEPE研究提供了一个良好条件，澳大研究提供了一个良好条件，澳大利亚、加拿大等国家在确定一个药利亚、加拿大等国家在确定一个药品能否进入药品报销目录时需提供品能否进入药品报销目录时需提供PEPE研究相关数据研究相关数据10/21/202414卫生经济学药品经济学基本理论第14页有有资资料料显显示示：19901990年年美美国国7474所所医医学学院院只只有有不不到到二二分分之之一一学学院院提提供供相相关关成成本本-效效益益/成成本本-收收益益/成成本本-效效用用分分析析类类课课程程。19971997年年美美国国7979所所医医学学院院中中已已经经有有81%81%学学院院都都讲讲授授药药品品经经济济学学课课程程，而而到到了了19991999年年超超出出90%90%学学院院讲讲授授药药品品经经济济学学课课程程。药药品品经济学已经成为医学院中主要课程。经济学已经成为医学院中主要课程。10/21/202415卫生经济学药品经济学基本理论第15页我国我国PEPE研究起步较晚，九十年代早研究起步较晚，九十年代早期开始有一些学者将期开始有一些学者将PEPE一些基本理一些基本理论和方法介绍到国内，逐步引发广论和方法介绍到国内，逐步引发广大医药学工作者和卫生行政部门管大医药学工作者和卫生行政部门管理者兴趣和重视。理者兴趣和重视。10/21/202416卫生经济学药品经济学基本理论第16页我国首篇我国首篇PEPE评价文件出现于评价文件出现于19931993年年,但直到但直到19971997年才到达年才到达1010项左右研究项左右研究,至至19991999年才出年才出现快速增加趋势。现快速增加趋势。10/21/202417卫生经济学药品经济学基本理论第17页中国医师协会药品经济学评价中心中国医师协会药品经济学评价中心当前中国药品经济学领域最专业网站当前中国药品经济学领域最专业网站“中国药品经济学网中国药品经济学网”（http:/www.pe-cn.org/http:/www.pe-cn.org/于年于年8 8月正式开通月正式开通10/21/202418卫生经济学药品经济学基本理论第18页 提倡用全社会观点进行PE研究因为对因为对PEPE关心、使用群体有关心、使用群体有PEPE研究者、研究者、制药企业、政府、医疗保险组织、医制药企业、政府、医疗保险组织、医院、医生和患者院、医生和患者等，各不一样群体对等，各不一样群体对PEPE看法与需求中存在差异将直接影响看法与需求中存在差异将直接影响PEPE未来发展。未来发展。10/21/202419卫生经济学药品经济学基本理论第19页我们提倡用我们提倡用全社会观点全社会观点进行进行PEPE研研究，作为研究者应尽力究，作为研究者应尽力从多个角从多个角度度进行进行PEPE研究，使有益结果为各研究，使有益结果为各方所接收，从而促进方所接收，从而促进PEPE发展。发展。10/21/202420卫生经济学药品经济学基本理论第20页伴随我国医疗体制改革进行，对伴随我国医疗体制改革进行，对PEPE需求正日益增加，我们相信需求正日益增加，我们相信PEPE必将作为控制药品成本一个策略必将作为控制药品成本一个策略而得到快速发展。而得到快速发展。10/21/202421卫生经济学药品经济学基本理论第21页三、药品经济学研究内容三、药品经济学研究内容药品市场研究药品市场研究药品费用研究药品费用研究药品经济学评价药品经济学评价药品合理使用药品合理使用药品经济政策研究药品经济政策研究10/21/202422卫生经济学药品经济学基本理论第22页第二节药品市场分析10/21/202423卫生经济学药品经济学基本理论第23页主要内容药品市场组成及其特点药品市场组成及其特点药品需求分析药品需求分析药品供给分析药品供给分析药品价格分析与价格管理药品价格分析与价格管理药品费用控制药品费用控制10/21/202424卫生经济学药品经济学基本理论第24页一、药品市场组成及其特点药品市场不一样于普通市场，主要药品市场不一样于普通市场，主要由药品生产、药品流通、药品提供由药品生产、药品流通、药品提供三个步骤组成，是在制药业、药品三个步骤组成，是在制药业、药品流通行业、医师、药师、政府、保流通行业、医师、药师、政府、保险、患者多方参加下组成。险、患者多方参加下组成。10/21/202425卫生经济学药品经济学基本理论第25页10/21/202426卫生经济学药品经济学基本理论第26页二、药品需求分析药品需求影响原因：药品需求影响原因：普通经济学原因普通经济学原因医生医生医疗保险医疗保险10/21/202427卫生经济学药品经济学基本理论第27页三、药品供给分析 药品供给包括药品生产、流通和提药品供给包括药品生产、流通和提供三个步骤供三个步骤 10/21/202428卫生经济学药品经济学基本理论第28页国际制药厂商主要分为三大类：发达国家通用药品发达国家通用药品(generic drugs)(generic drugs)生产厂商；生产厂商；发达国家以药品研究、发展为主要发达国家以药品研究、发展为主要目标生产厂商；目标生产厂商；发展中国家当地生产厂商。发展中国家当地生产厂商。10/21/202429卫生经济学药品经济学基本理论第29页四、药品价格分析与价格管理 1 1不一样形式价格不一样形式价格 出厂价出厂价 批发价批发价 零售价零售价 10/21/202430卫生经济学药品经济学基本理论第30页2价格形成 政府定价政府定价 政府指导价政府指导价 市场定价市场定价 10/21/202431卫生经济学药品经济学基本理论第31页3中国作价方法及价格管理 我国药品作价一直采取成本加我国药品作价一直采取成本加成定价法。针对药品价格中存在虚成定价法。针对药品价格中存在虚高定价、流通步骤中药品价差率过高定价、流通步骤中药品价差率过高、医院折扣高等问题，物价管理高、医院折扣高等问题，物价管理部门实施部门实施“顺加作价顺加作价”药价管理方药价管理方法。法。10/21/202432卫生经济学药品经济学基本理论第32页4药品价格差异 新药和仿制药之间因为成本结构不新药和仿制药之间因为成本结构不一样，价格相差一样，价格相差40407070 10/21/202433卫生经济学药品经济学基本理论第33页五、药品费用控制 据文件报道，全球药品费用以每年据文件报道，全球药品费用以每年10%10%速度增加，在发展中国家卫生费速度增加，在发展中国家卫生费用中，药费占用中，药费占40%60%40%60%。控制药品费。控制药品费用增加，是全球面临挑战。用增加，是全球面临挑战。10/21/202434卫生经济学药品经济学基本理论第34页第三节第三节 药品经济学评价药品经济学评价 10/21/202435卫生经济学药品经济学基本理论第35页惯用药品经济学评价方法 方法方法 成本成本 结果测量结果测量 最小成本分析最小成本分析￥无，结果相同无，结果相同 成本效果分析成本效果分析￥自然单位自然单位(存活存活年数年数)成本效益分析成本效益分析￥成本效用分析成本效用分析￥效用值效用值10/21/202436卫生经济学药品经济学基本理论第36页一、药品经济学评价方法及步骤(一一)准备备选方案准备备选方案(二二)成本分析成本分析(三三)效果效果(效益、效用效益、效用)分析分析(四四)比较分析比较分析(五五)敏感性分析敏感性分析10/21/202437卫生经济学药品经济学基本理论第37页第四节国外药品经济政策介绍 10/21/202438卫生经济学药品经济学基本理论第38页一、各国对药品生产实施经济政策一、各国对药品生产实施经济政策 新药研制开发新药研制开发仿制药生产仿制药生产10/21/202439卫生经济学药品经济学基本理论第39页二、各国对药品营销实施经济政策二、各国对药品营销实施经济政策 对药品生产厂家价格管理对药品生产厂家价格管理对批发商管理对批发商管理对药店（药师）管理对药店（药师）管理对药品消费者管理对药品消费者管理 10/21/202440卫生经济学药品经济学基本理论第40页三、各国对药品赔偿政策 美国美国HMOHMO实施按人头付费赔偿机制，实施按人头付费赔偿机制，英国实施通科医生预算，都从根英国实施通科医生预算，都从根本上改变了医生激励机制，限制本上改变了医生激励机制，限制了药品过分利用。了药品过分利用。10/21/202441卫生经济学药品经济学基本理论第41页第五节中国药品经济政策介绍 10/21/202442卫生经济学药品经济学基本理论第42页一、全国药品生产、经营和使用基本情况 药品生产药品生产药品经营药品经营药品使用药品使用药品赔偿药品赔偿10/21/202443卫生经济学药品经济学基本理论第43页 二、药品改革政策(一一)药品价格政策与价格管理药品价格政策与价格管理(二二)医院药品收入实施收支两医院药品收入实施收支两条线管理条线管理(三三)实施医疗机构药品集中招实施医疗机构药品集中招标采购标采购 10/21/202444卫生经济学药品经济学基本理论第44页