血糖平衡的调节.pptx

胰岛素与胰高血糖素胰岛素与胰高血糖素 调整血糖浓度激素调整血糖浓度激素血糖平衡的调节第1页北京国际马拉松邀请赛北京国际马拉松邀请赛血糖平衡的调节第2页问题探讨：问题探讨：马拉松长跑是赛程超出马拉松长跑是赛程超出40km、历时、历时2h以以上极限运动，运动员每小时最少要消耗上极限运动，运动员每小时最少要消耗300g糖类。糖类。血糖（血液中葡萄糖）能够补充肌肉因血糖（血液中葡萄糖）能够补充肌肉因运动而消耗糖类。正常人血糖含量是运动而消耗糖类。正常人血糖含量是0.81.2g/L(80120mg/dL),全身血量大全身血量大约为约为5L。假如仅靠血液中葡萄糖，运动员能够跑多假如仅靠血液中葡萄糖，运动员能够跑多长时间？长时间？计算：计算：长跑过程中大量消耗葡萄糖，会造成长跑过程中大量消耗葡萄糖，会造成血糖含量大大下降吗？血糖含量大大下降吗？血糖平衡的调节第3页食物中糖类食物中糖类 消化、吸收消化、吸收肝糖元肝糖元分解分解脂肪等非糖物质脂肪等非糖物质转化转化血糖起源（正常情况下）血糖起源（正常情况下）马拉松运动员在比胜过程中，尽管血糖在不马拉松运动员在比胜过程中，尽管血糖在不停被消耗，但它含量基本维持在停被消耗，但它含量基本维持在0.9 g/L0.9 g/L左右。血左右。血糖能够经过哪些路径得到补充？糖能够经过哪些路径得到补充？实例一：实例一：血糖血糖80120mg/dl(血液中葡萄糖血液中葡萄糖)血糖平衡的调节第4页 转变转变脂肪、一些氨基酸等脂肪、一些氨基酸等合成合成肝糖元、肌糖元肝糖元、肌糖元氧化分解氧化分解COCO2 2+H+H2 2O+O+能量能量血糖血糖80120mg/dl血糖去向（正常情况下）血糖去向（正常情况下）为何餐后血糖为何餐后血糖含量会有如右图含量会有如右图所表示改变？所表示改变？实例二：实例二：血糖平衡的调节第5页 血糖平衡调整1、血糖起源和去路、血糖起源和去路 血糖血糖 80120mg/dlCO2+H2O+能量能量 氧化分解氧化分解 肝糖元肝糖元 肌糖元肌糖元 合成合成 脂肪、一些脂肪、一些氨基酸等氨基酸等 转变转变 消化消化,吸收吸收食物中食物中糖类糖类 分解分解 肝糖元肝糖元 转化转化 脂肪等脂肪等 非糖物质非糖物质维持适当血糖浓度是保持内环境稳定主要方面维持适当血糖浓度是保持内环境稳定主要方面.血糖平衡的调节第6页2 2、血糖平衡意义：、血糖平衡意义：当血糖浓度低于当血糖浓度低于505060mg/dL60mg/dL时：时：当血糖浓度低于当血糖浓度低于45mg/dL45mg/dL时：时：当当空腹空腹血糖浓度高于血糖浓度高于130 mg/dL130 mg/dL时：时：当血糖浓度高于当血糖浓度高于160160180 mg/dL180 mg/dL时：时：低血糖早期症状低血糖早期症状低血糖晚期症状低血糖晚期症状高血糖高血糖糖尿糖尿确保人体各种组织和器官能量供给确保人体各种组织和器官能量供给（头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力）（头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力）（惊厥和昏迷等。）（惊厥和昏迷等。）血糖平衡的调节第7页 患者，男患者，男,57岁，一月前无诱因出现岁，一月前无诱因出现口干、口干、多饮、多尿多饮、多尿、易饥易饥，未予重视。近，未予重视。近一周上述症状加重，烦渴、多饮，每日饮一周上述症状加重，烦渴、多饮，每日饮水量达水量达3000ml左右，并伴有显著左右，并伴有显著全身乏全身乏力力，和，和体重下降。体重下降。门诊检验，空腹血糖门诊检验，空腹血糖16.8mmol/L,餐餐后后2h血糖血糖28.6mmol/L，尿糖（，尿糖（+）。）。经近一步检验发觉，血液中胰岛素含经近一步检验发觉，血液中胰岛素含量降低，确诊为糖尿病。量降低，确诊为糖尿病。胰岛素降低血糖就升高，说明什么胰岛素降低血糖就升高，说明什么?胰岛素在什么部位产生胰岛素在什么部位产生?血糖平衡的调节第8页胰腺胰腺胰腺长约胰腺长约15厘米，位厘米，位于胃正后方。于胃正后方。血糖平衡的调节第9页细胞：细胞：胰高血糖素胰高血糖素（多肽）（多肽）胃胃十二指肠十二指肠胰腺胰腺细胞细胞细胞细胞:胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素(蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质)腺泡组织腺泡组织胰岛组织胰岛组织-消化酶消化酶外分泌部外分泌部内分泌部内分泌部血糖平衡的调节第10页 取取2 2只生长情况相同小鼠，只生长情况相同小鼠，1 1只鼠为试验鼠，腹腔注射胰高血糖只鼠为试验鼠，腹腔注射胰高血糖素溶液；另一只鼠为对照鼠，腹腔注射等容量生理盐水。素溶液；另一只鼠为对照鼠，腹腔注射等容量生理盐水。给药给药1h1h后，对两只小白鼠采尿液，试验鼠尿液放入后，对两只小白鼠采尿液，试验鼠尿液放入1 1号试管，号试管，对照鼠尿液放入对照鼠尿液放入2 2号试管内。号试管内。向两支试管内各加入等量本尼迪特试剂，摇匀后放入盛有开向两支试管内各加入等量本尼迪特试剂，摇匀后放入盛有开水烧杯内加热煮沸，待冷却后，观察两支试管溶液颜色改变。水烧杯内加热煮沸，待冷却后，观察两支试管溶液颜色改变。试验：试验：试验鼠尿液中有葡萄糖，出现尿糖，对照鼠尿液中无葡萄糖。试验鼠尿液中有葡萄糖，出现尿糖，对照鼠尿液中无葡萄糖。说明：说明：血糖升高，超出一定数值血糖升高，超出一定数值结论：结论：胰高血糖素能升高血糖胰高血糖素能升高血糖试验结果：试验结果：1 1号试管中出现砖红色沉淀，；号试管中出现砖红色沉淀，；2 2号试管中仍为蓝色溶液号试管中仍为蓝色溶液血糖平衡的调节第11页 血糖血糖 80120mg/dlCO2+H2O+能量能量 氧化分解氧化分解 肝糖元肝糖元 肌糖元肌糖元 合成合成 脂肪、一些脂肪、一些氨基酸等氨基酸等 转变转变 消化消化,吸收吸收食物中食物中糖类糖类 分解分解 肝糖元肝糖元 转化转化 脂肪等脂肪等 非糖物质非糖物质议一议议一议:怎样降低血糖怎样降低血糖?增加去路，降低起源。增加去路，降低起源。血糖平衡的调节第12页促进葡萄糖进入组织细胞并加速血糖分促进葡萄糖进入组织细胞并加速血糖分解（利用），解（利用），促进血糖合成为糖元（贮存）促进血糖合成为糖元（贮存）,促进血糖转变成脂肪，促进血糖转变成脂肪，抑制肝糖元分解，抑制肝糖元分解，抑制非糖物质转化，抑制非糖物质转化，归纳归纳:胰岛素详细作用胰岛素详细作用血糖平衡的调节第13页 血糖血糖 80120mg/dlCO2+H2O+能量能量 氧化分解氧化分解 肝糖元肝糖元 肌糖元肌糖元 合成合成 脂肪、一些脂肪、一些氨基酸等氨基酸等 转变转变 消化消化,吸收吸收食物中食物中糖类糖类 分解分解 肝糖元肝糖元 转化转化 脂肪等脂肪等 非糖物质非糖物质议一议议一议:怎样升高血糖怎样升高血糖?胰高血糖素作用：胰高血糖素作用：促进糖元分解，促进非糖物质转化。促进糖元分解，促进非糖物质转化。增加增加 起源。起源。血糖平衡的调节第14页下下丘丘脑脑某某一区域一区域下下丘丘脑脑另另一区域一区域血糖血糖升高升高胰胰 高高 血血糖糖 素素 分分泌增多泌增多胰胰 岛岛 细胞细胞胰胰岛岛素素分分泌增多泌增多胰胰岛岛 细细胞胞血糖血糖降低降低+肾肾 上上 腺腺髓质髓质+肾肾 上上 腺腺素素 分分 泌泌增多增多+血糖平衡的调节第16页1.1.调整血糖激素主调整血糖激素主肾上腺素肾上腺素 胰高血糖素胰高血糖素胰岛素胰岛素 2.2.血糖平衡是血糖平衡是 共同调整结果共同调整结果 3.3.在血糖调整过程中哪些器官起到了主要作用在血糖调整过程中哪些器官起到了主要作用？思索：思索：升高血糖升高血糖降低血糖降低血糖胰岛、肾上腺、肝脏、胰岛、肾上腺、肝脏、下丘脑下丘脑归纳归纳总结总结神经体液神经体液血糖平衡的调节第17页 假设你是一名医生，怎样诊假设你是一名医生，怎样诊疗糖尿病呢？疗糖尿病呢？诊疗糖尿病时，既要验血，诊疗糖尿病时，既要验血，又要验尿，只有同时出现了连续又要验尿，只有同时出现了连续性高血糖和糖尿时，才患糖尿病。性高血糖和糖尿时，才患糖尿病。4.4.糖尿病及其防治糖尿病及其防治血糖平衡的调节第18页 患者，男患者，男,57岁，一月前无诱因出现岁，一月前无诱因出现口干、口干、多饮、多尿多饮、多尿、易饥易饥，未予重视。近，未予重视。近一周上述症状加重，烦渴、多饮，每日饮一周上述症状加重，烦渴、多饮，每日饮水量达水量达300ml左右，并伴有显著左右，并伴有显著全身乏力全身乏力，和和体重下降。体重下降。血糖平衡的调节第19页 胰岛胰岛B B细细胞受损胞受损 胰岛素胰岛素分泌不分泌不足足 血糖浓血糖浓度过高度过高葡萄糖进入细胞葡萄糖进入细胞及利用受阻及利用受阻葡萄糖合成糖元葡萄糖合成糖元及转化为非糖物及转化为非糖物质受阻质受阻肝糖元及非糖物质转肝糖元及非糖物质转化为糖增加化为糖增加多多尿尿渴渴多饮多饮饥饥饿饿多多吃吃蛋白质蛋白质脂肪分脂肪分解加强解加强消消瘦瘦葡萄糖不能完葡萄糖不能完全被重吸收全被重吸收水水重重吸吸收收降降低低尿糖尿糖血糖平衡的调节第20页病因病因症状症状防治防治胰岛胰岛细胞受损，造成胰岛素分泌不足细胞受损，造成胰岛素分泌不足 高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻 采取调整和控制饮食结合药品方法采取调整和控制饮食结合药品方法同时增加运动同时增加运动 4 4、糖尿病及其防治、糖尿病及其防治血糖平衡的调节第21页 分析说明题：右图分别分析说明题：右图分别是正常人和糖尿病患者是正常人和糖尿病患者在摄取葡萄糖后血糖含在摄取葡萄糖后血糖含量改变曲线。请依据此量改变曲线。请依据此图回答以下问题图回答以下问题（1）曲线曲线 为正常人；曲为正常人；曲线线 为糖尿病患者。为糖尿病患者。（2）假如在糖尿病患者）假如在糖尿病患者摄取葡萄糖摄取葡萄糖1小时后，小时后，给他注射胰岛素，请在给他注射胰岛素，请在图中绘出他体内血糖含图中绘出他体内血糖含量改变曲线（表示出大量改变曲线（表示出大致趋势即可）致趋势即可）21血糖平衡的调节第22页练习：练习：1、正常情况下，人体进食后血液内、正常情况下，人体进食后血液内 A、胰岛素含量降低，胰高血糖素含量增加、胰岛素含量降低，胰高血糖素含量增加 B、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加 C、胰岛素含量降低，胰高血糖素含量降低、胰岛素含量降低，胰高血糖素含量降低 D、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量降低、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量降低2、病人胰岛、病人胰岛细胞受损，将不会出现生理现象是细胞受损，将不会出现生理现象是A 肝糖元分解加强肝糖元分解加强 B细胞内葡萄糖氧化加强细胞内葡萄糖氧化加强 C蛋白质分解加强蛋白质分解加强 D脂肪分解加强脂肪分解加强血糖平衡的调节第23页3以下相关糖代以下相关糖代谢谢及及调调整叙述正确是整叙述正确是()A.在肌肉、肝在肌肉、肝脏细脏细胞中，胞中，过过程均可程均可发发生生 B.胰胰岛岛细细胞分泌激素促胞分泌激素促进进、过过程程C.胰胰岛岛细细胞分泌激素促胞分泌激素促进进过过程程 D.胰胰岛岛素促素促进进、等等过过程程D血糖平衡的调节第24页4.较较大大剂剂量量注注射射一一个个激激素素后后，小小白白鼠鼠渐渐渐渐反反应应迟迟钝钝，活动降低，以至昏睡，该激素是活动降低，以至昏睡，该激素是()A甲状腺素甲状腺素 B雄性激素雄性激素C雌性激素雌性激素 D胰岛素胰岛素 D 5.给给小小白白鼠鼠注注射射一一定定剂剂量量胰胰岛岛素素后后，小小白白鼠鼠进进入入休休克状态，要使其清醒，可适量注射（克状态，要使其清醒，可适量注射（）A、生理盐水、生理盐水 B、甲状腺激素、甲状腺激素C、ATP溶液溶液 D、葡萄糖、葡萄糖 D 血糖平衡的调节第25页（08江苏卷）江苏卷）下列图表示人体内化学物质下列图表示人体内化学物质传输信息传输信息3种方式。神经递质和性激素传输种方式。神经递质和性激素传输方式依次是方式依次是 A B C DD血糖平衡的调节第26页为了验证为了验证“胰高血糖素含有升高血糖作用胰高血糖素含有升高血糖作用”，请以小，请以小白鼠为试验对象设计试验步骤，预测和解释试验结果，白鼠为试验对象设计试验步骤，预测和解释试验结果，并写出试验结论。并写出试验结论。（1）试验材料和用具：）试验材料和用具：正常试验小白鼠正常试验小白鼠2只、生理盐水、用生理盐水配制适宜只、生理盐水、用生理盐水配制适宜浓度胰高血糖素溶液、本尼迪特试剂、注射器、试管、浓度胰高血糖素溶液、本尼迪特试剂、注射器、试管、烧杯等。烧杯等。（2）试验步骤）试验步骤：（试验提醒：采取腹腔注射给药，给药剂（试验提醒：采取腹腔注射给药，给药剂量不做试验设计要求；给药量不做试验设计要求；给药1h后，用注射器在小鼠膀胱处刺取后，用注射器在小鼠膀胱处刺取尿液。）尿液。）（3）试验结果预测、解释与结论：）试验结果预测、解释与结论：血糖平衡的调节第27页思思索索1 1、高血糖一定会出现糖尿吗？、高血糖一定会出现糖尿吗？2 2、假如某人连续出现糖尿，是否就能必定他、假如某人连续出现糖尿，是否就能必定他患了糖尿病？患了糖尿病？不一定，正常人只有血糖浓度超出肾糖不一定，正常人只有血糖浓度超出肾糖阈（阈（160mg/dL），才会出现糖尿。），才会出现糖尿。不能必定，因为肾脏功效发生障碍人，其肾小不能必定，因为肾脏功效发生障碍人，其肾小管不能有效地将葡萄糖吸收到血液，也会出现管不能有效地将葡萄糖吸收到血液，也会出现连续糖尿连续糖尿血糖平衡的调节第28页 糖尿病人除了有高血糖和尿糖症状外，还含有糖尿病人除了有高血糖和尿糖症状外，还含有多尿、多饮、多食现象，与此同时糖尿病人逐步消多尿、多饮、多食现象，与此同时糖尿病人逐步消瘦，请分析原因（瘦，请分析原因（三多一少三多一少）。）。（1 1）糖尿病患者虽血糖浓度高，但组织细胞内能量）糖尿病患者虽血糖浓度高，但组织细胞内能量 供给不足。患者总感觉饥饿而供给不足。患者总感觉饥饿而多食多食多食多食，多食又深入，多食又深入 使血糖起源增多；使血糖起源增多；（2 2）当血糖含量高于）当血糖含量高于160mg/dL160mg/dL时，糖就从肾脏排时，糖就从肾脏排 出而出现糖尿，在排出大量糖同时也带走了大出而出现糖尿，在排出大量糖同时也带走了大 量水分，于是会出现量水分，于是会出现多尿多尿多尿多尿、口渴、口渴、多饮多饮多饮多饮现象。现象。（3 3）又因为糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和）又因为糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和 蛋白质分解加强，造成机体消瘦，体重蛋白质分解加强，造成机体消瘦，体重减轻减轻减轻减轻等。等。血糖平衡的调节第29页