血脂代谢专题知识讲座专家讲座.pptx

脂脂类类分分类类脂肪：脂肪：磷脂：磷脂：胆固醇：胆固醇：储能，保温储能，保温组成生物膜成份组成生物膜成份作作用用参加组成机体化合物参加组成机体化合物氧化分解提供能量氧化分解提供能量参加维持生物体正常新陈代谢参加维持生物体正常新陈代谢贮存能量，转变为糖类贮存能量，转变为糖类脂质脂质调整生长发育和新陈代谢调整生长发育和新陈代谢血脂代谢专题知识讲座第1页脂肪脂肪饱和脂肪酸饱和脂肪酸：脂（：脂（CC）脂肪成份：脂肪成份：甘油脂肪酸甘油脂肪酸不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸：油（：油（CC）脂肪种类：脂肪种类：燃烧燃烧1g脂肪脂肪燃烧燃烧2g葡萄糖葡萄糖37.6KJ/g 16.4KJ/g 血脂代谢专题知识讲座第2页磷脂磷脂疏水尾部：亲脂疏水尾部：亲脂亲水头部：亲水亲水头部：亲水磷脂成份：磷脂成份：磷酸、含氮碱基、磷酸、含氮碱基、甘油、甘油、2个脂肪酸个脂肪酸磷脂结构磷脂结构：问题：当许多磷脂分子被水问题：当许多磷脂分子被水包围时会怎样排列？包围时会怎样排列？细胞膜基本骨架细胞膜基本骨架血脂代谢专题知识讲座第3页胆固醇胆固醇利：利：1、组成细胞膜、组成细胞膜 2、组成一些激素、组成一些激素 （性激素、肾上腺皮质激素）（性激素、肾上腺皮质激素）3、组成维生素、组成维生素D弊：弊：心血管疾病心血管疾病调整人体生长调整人体生长发育和新陈代谢发育和新陈代谢血脂代谢专题知识讲座第4页第五节、血脂代谢及其调整第五节、血脂代谢及其调整 血浆中含有脂类统称为血酯，包含甘油三酯、血浆中含有脂类统称为血酯，包含甘油三酯、磷脂、胆固醇及游离脂肪酸。血脂在脂类运输和磷脂、胆固醇及游离脂肪酸。血脂在脂类运输和代谢上起着主要作用。血脂只占体重代谢上起着主要作用。血脂只占体重0.04%，其含，其含量受到饮食、营养、疾病等原因影响，因而是临量受到饮食、营养、疾病等原因影响，因而是临床上了解患者脂类代谢情况一个主要窗口。床上了解患者脂类代谢情况一个主要窗口。一、血脂一、血脂血脂代谢专题知识讲座第5页第五节、血脂代谢及其调整第五节、血脂代谢及其调整 血脂概念：血液中脂质血脂概念：血液中脂质血脂主要成份：胆固醇、甘油三酯、磷脂和血脂主要成份：胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸游离脂肪酸血脂存在形式：与蛋白质一起组成脂蛋白血脂存在形式：与蛋白质一起组成脂蛋白一、血脂一、血脂血脂代谢专题知识讲座第6页1 1、脂蛋白基本结构、脂蛋白基本结构 甘油三酯血脂代谢专题知识讲座第7页1、脂蛋白结构蛋白质蛋白质胆固醇胆固醇磷磷 脂脂apoB-10,apoB-48磷脂单分子层磷脂单分子层胆固醇酯胆固醇酯 脂蛋白脂蛋白疏水关键疏水关键甘油三酯甘油三酯血脂代谢专题知识讲座第8页2、脂蛋白种类结构组成：甘油三酯结构组成：甘油三酯+磷脂磷脂+胆固醇胆固醇+蛋白质，蛋白质，类型：乳糜微粒（类型：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL）主要携带甘油三酯主要携带甘油三酯主要携带胆固醇主要携带胆固醇血脂代谢专题知识讲座第9页2 2、脂蛋白种类、脂蛋白种类血脂代谢专题知识讲座第10页密度 颗粒乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）2、脂蛋白种类：血脂代谢专题知识讲座第11页回顾人体内脂类物质起源和去路回顾人体内脂类物质起源和去路释放能量糖类起源去路血脂二、血脂代谢血脂代谢专题知识讲座第12页（一）、血液中甘油三脂起源和去路（一）、血液中甘油三脂起源和去路 小肠小肠脂肪组织脂肪组织肝脏肝脏血管血管食物中油食物中油脂和脂肪脂和脂肪消化吸收消化吸收甘油三酯甘油三酯甘油三酯分解转甘油三酯分解转变为甘油和脂肪变为甘油和脂肪酸酸将甘油和脂肪酸将甘油和脂肪酸重新合成甘油三重新合成甘油三酯；糖类物质转酯；糖类物质转化成甘油三酯化成甘油三酯乳糜微粒乳糜微粒极低密度极低密度脂蛋白脂蛋白1 1、血液中甘油三脂起源、血液中甘油三脂起源经淋巴循环经淋巴循环外源性外源性内源性内源性血脂代谢专题知识讲座第13页（一）、血液中甘油三脂起源和去路（一）、血液中甘油三脂起源和去路 血管壁细胞血管壁细胞肝脏肝脏血管血管甘油三酯水甘油三酯水解为甘油和解为甘油和游离脂肪酸游离脂肪酸甘油三酯甘油三酯将甘油和脂将甘油和脂肪酸转化成肪酸转化成糖类物质糖类物质2 2、血液中甘油三脂去路、血液中甘油三脂去路组织细胞组织细胞甘油和脂肪甘油和脂肪酸氧化分解酸氧化分解释放能量释放能量乳糜乳糜微粒微粒极低密极低密度脂蛋度脂蛋白白血脂代谢专题知识讲座第14页血脂起源和去路血脂起源和去路血脂血脂500mg/dl食物中脂类食物中脂类体内合成脂类体内合成脂类氧化供能氧化供能进入脂库储存进入脂库储存组成生物膜组成生物膜转变成其它物质转变成其它物质波动范围较大波动范围较大血脂代谢专题知识讲座第15页3、血脂代谢调整、血脂代谢调整 当血液中甘油三酯含量上升时，身体内哪些激素当血液中甘油三酯含量上升时，身体内哪些激素分泌量会上升？哪些激素分泌量会相对下降？分泌量会上升？哪些激素分泌量会相对下降？上升：胰高血糖素、肾上腺素上升：胰高血糖素、肾上腺素下降：胰岛素下降：胰岛素血脂激素调整血脂激素调整血脂代谢专题知识讲座第16页血脂代谢调整血脂代谢调整脂肪组织脂肪组织肝脏肝脏血管血管血糖血糖甘油三酯分解为甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，甘油和脂肪酸，代谢中间产物转代谢中间产物转化成葡萄糖化成葡萄糖将甘油和脂肪将甘油和脂肪酸转化为葡萄酸转化为葡萄糖或肝糖元糖或肝糖元1 1、血脂激素调整、血脂激素调整血糖血糖甘油甘油三酯三酯胰高血胰高血糖素糖素胰岛素胰岛素血脂代谢专题知识讲座第17页小肠小肠血管血管脂肪细胞脂肪细胞葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖食物食物甘油三酯、甘油三酯、磷脂、胆固醇磷脂、胆固醇消化消化消化、消化、转变转变葡萄糖葡萄糖甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸甘油三酯甘油三酯胰高血胰高血 糖素糖素肾上肾上腺素腺素甘油三酯甘油三酯磷脂、胆固醇磷脂、胆固醇磷脂、磷脂、胆固醇胆固醇脂肪酸脂肪酸葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖甘油三酯甘油三酯甘油、脂肪酸甘油、脂肪酸葡萄糖葡萄糖糖原糖原胰高血胰高血糖素糖素胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素各种组织细胞各种组织细胞肝细胞肝细胞血脂代谢专题知识讲座第18页（二）、（二）、血液中胆固醇起源和去路血液中胆固醇起源和去路 小肠小肠小肠细胞小肠细胞肝脏肝脏血管血管食物中胆固食物中胆固醇吸收醇吸收300500mg300500mg胆固胆固醇醇本身合成胆本身合成胆固醇固醇1 1、血液中、血液中胆固醇胆固醇起源起源本身合成胆本身合成胆固醇固醇外源性外源性内源性内源性血脂代谢专题知识讲座第19页（二）、（二）、血液中胆固醇起源和去路血液中胆固醇起源和去路 组织细胞组织细胞肝脏肝脏血管血管利用胆固醇合利用胆固醇合成生物膜、部成生物膜、部分激素、维生分激素、维生素素D D3 3等等胆固醇胆固醇2 2、血液中、血液中胆固醇胆固醇去路去路胆固醇被加胆固醇被加工成胆汁酸工成胆汁酸排出体外排出体外低密度低密度脂蛋白脂蛋白高密度高密度脂蛋白脂蛋白血脂代谢专题知识讲座第20页2、血液中胆固醇起源和去路胆固醇起源起源食物食物本身合成本身合成细胞膜细胞膜组织组织脂类激素脂类激素去路去路胆汁酸胆汁酸体外体外血脂代谢专题知识讲座第21页总结：脂蛋白在血脂代谢中功效总结：脂蛋白在血脂代谢中功效种类种类功效乳糜微粒乳糜微粒极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂蛋白转运外源性甘油三酯转运外源性甘油三酯转运内源性甘油三酯转运内源性甘油三酯携带胆固醇运输到全身组织携带胆固醇运输到全身组织吸收外周组织中多出胆固醇运至肝脏吸收外周组织中多出胆固醇运至肝脏血脂代谢专题知识讲座第22页2 2、血脂失衡、血脂失衡想一想：想一想：哪些原因会引发血脂含量失衡？哪些原因会引发血脂含量失衡？遗传原因、膳食原因、疾病、体重、体力活动、药品、年纪和性别、饮酒、精神压力血脂代谢专题知识讲座第23页3 3、血脂代谢异常会引发疾病、血脂代谢异常会引发疾病高脂血症高脂血症概念：空腹血脂浓度连续高于正常种类：单纯性高胆固醇血症、单纯性高甘油三酯血症、二者兼具血脂代谢紊乱疾病什么是高脂血症？高脂血症有哪些种类？高脂血症主要危害是什么？怎样预防高脂血症？血脂代谢专题知识讲座第24页危害动脉粥样硬化 血浆胆固醇血浆胆固醇（VLDL、LDL）动脉血管动脉血管粥样斑块粥样斑块沉积沉积官腔狭窄官腔狭窄动脉内皮细胞损伤动脉内皮细胞损伤冠心病冠心病防治标准：降低防治标准：降低LDL、VLDL，提升，提升HDL 控制饮食、适当运动、服降脂药控制饮食、适当运动、服降脂药血脂代谢专题知识讲座第25页高脂血症高脂血症危害：防治标准：控制饮食、适当运动、服用降脂药血脂代谢专题知识讲座第26页降低LDL、VLDL，提升HDL血脂代谢专题知识讲座第27页脂肪肝：脂肪肝：脂肪肝是指因为各种原因引发肝细胞内脂肪堆积过多病变。血脂代谢专题知识讲座第28页四、青少年肥胖及其预防肥胖症：长久能量摄入超出利用，造成体内过多能量以肥胖症：长久能量摄入超出利用，造成体内过多能量以脂肪脂肪形式过多积聚，造成体内一系列病理生理改变形式过多积聚，造成体内一系列病理生理改变肥胖度衡量标准：肥胖度衡量标准：体重指数（体重指数（body mass index）BMI=体重（体重（kg）/身高身高2（M2）2426：轻度肥胖：轻度肥胖 2628：中度肥胖：中度肥胖 28：重度肥胖：重度肥胖肥胖症常伴有肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症 血脂代谢专题知识讲座第29页解释以下生活中问题：解释以下生活中问题：1 1、为何有些喜食甜食和零食人易发胖？、为何有些喜食甜食和零食人易发胖？2 2、怎样了解食用含脂肪多食物时，食用量少而能保持较、怎样了解食用含脂肪多食物时，食用量少而能保持较 长时间体力？长时间体力？摄入糖类过多，超出能量消耗量部分在体内转化成脂摄入糖类过多，超出能量消耗量部分在体内转化成脂肪贮存起来了。肪贮存起来了。脂肪也能氧化分解释放能量供生命活动需要，而且单位脂肪也能氧化分解释放能量供生命活动需要，而且单位质量脂肪所完全氧化释放出能量比其它有机物高得多。质量脂肪所完全氧化释放出能量比其它有机物高得多。血脂代谢专题知识讲座第30页肥胖与高脂血症肥胖病人机体组织对肥胖病人机体组织对游离脂肪酸动员和利用降低游离脂肪酸动员和利用降低，血，血中游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖病人中游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。肥胖病人空腹及空腹及餐后血浆胰岛素浓度常增高，餐后血浆胰岛素浓度常增高，约比正常人高一倍，而约比正常人高一倍，而胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解作用，故肥胖胰岛素有促进脂肪合成、抑制脂肪分解作用，故肥胖者常出现高脂血症，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者常出现高脂血症，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者进食过多碳水化合物，则血浆甘油三酯水平增高更者进食过多碳水化合物，则血浆甘油三酯水平增高更为显著。另外，肥胖者餐后为显著。另外，肥胖者餐后血浆糜微粒澄清时间延长血浆糜微粒澄清时间延长，血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖血中胆固醇也可升高。甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比，形成高血脂症程度成正比，形成高血脂症易诱发动脉粥样硬化、冠易诱发动脉粥样硬化、冠心病、胆石症和痛风等疾病。心病、胆石症和痛风等疾病。血脂代谢专题知识讲座第31页课堂练习：课堂练习：1血液中乳糜微粒结构组成是（血液中乳糜微粒结构组成是（）A关键成份是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固关键成份是甘油三酯，周围包绕一层磷脂、胆固醇、蛋白质分子醇、蛋白质分子B关键成份是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固关键成份是甘油三酯，周围包绕两层磷脂、胆固醇、蛋白质分子醇、蛋白质分子C关键成份是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三关键成份是胆固醇，周围包绕一层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子酯、蛋白质分子D关键成份是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三关键成份是胆固醇，周围包绕两层磷脂、甘油三酯、蛋白质分子酯、蛋白质分子A血脂代谢专题知识讲座第32页例例2 2、以下哪些情况可能会引发、以下哪些情况可能会引发脂肪肝脂肪肝是（是（）脂肪摄入过多脂肪摄入过多脂蛋白合成快脂蛋白合成快磷脂合成不足磷脂合成不足高糖饮食高糖饮食A A B B C C D DB血脂代谢专题知识讲座第33页例例3以下为甲、乙、丙、丁以下为甲、乙、丙、丁4人血脂检验汇报单。由此人血脂检验汇报单。由此能够判断（能够判断（）项目项目参考值参考值mmolmmolL L-1-1甲甲乙乙丙丙丁丁总胆固醇总胆固醇3.603.606.506.50 5.705.70 5.915.91 7.607.607.807.80甘油三酯甘油三酯0.450.451.181.18 2.632.63 1.121.12 1.101.10 14.6514.65高密度脂蛋高密度脂蛋白（白（HLDHLD）0.900.901.681.68 1.161.16 1.351.35 0.800.800.850.85低密度脂蛋低密度脂蛋白（白（LDLLDL）2.842.844.104.10 5.015.01 3.903.90 5.215.214.024.02血脂代谢专题知识讲座第34页例例3以下为甲、乙、丙、丁以下为甲、乙、丙、丁4人血脂检验汇报单。人血脂检验汇报单。由此能够判断（由此能够判断（）A A甲属于单纯性高甘油三酯血症，没有发展为甲属于单纯性高甘油三酯血症，没有发展为高胆固醇血症危险高胆固醇血症危险B B乙不患高血脂症，但需服降总胆固醇药，以乙不患高血脂症，但需服降总胆固醇药，以防胆固醇含量继续升高防胆固醇含量继续升高C C丙患单纯性高胆固醇血症，这与丙患单纯性高胆固醇血症，这与HDLHDL和和LDLLDL异异常都有一定关系常都有一定关系D D丁患高血脂症，需要服用降丁患高血脂症，需要服用降HDLHDL药品，以有效药品，以有效降低甘油三酯含量降低甘油三酯含量C 血脂代谢专题知识讲座第35页