解剖学心动脉专家讲座.pptx

第四篇：脉管系统第四篇：脉管系统包包含含心心血血管管系系统统和和淋淋巴巴系统。系统。熟悉：脉管系统组成熟悉：脉管系统组成解剖学心动脉第1页第一章：心血管系统第一章：心血管系统第一节：概述第一节：概述一心血管系统组成一心血管系统组成心心血血管管系系统统由由心心、动动脉脉、静脉和毛细血管组成。静脉和毛细血管组成。解剖学心动脉第2页心是中空肌性器官，借心是中空肌性器官，借房间隔和室间隔把心分为左、房间隔和室间隔把心分为左、右两个半心，每侧半心又分右两个半心，每侧半心又分为上方心房和下方心室。为上方心房和下方心室。解剖学心动脉第3页动脉为导血离心血管，分为动脉为导血离心血管，分为大动脉、中动脉及小动脉。大动脉、中动脉及小动脉。静脉为导血回心血管，由细静脉为导血回心血管，由细变粗，最终注入心房。变粗，最终注入心房。毛细血管为连于小动脉和小毛细血管为连于小动脉和小静脉之间呈网状微细血管，遍布静脉之间呈网状微细血管，遍布于全身各处。于全身各处。掌握：动脉、静脉概念掌握：动脉、静脉概念解剖学心动脉第4页二二.血液循环血液循环血血液液由由心心室室射射入入动动脉脉，流流经经毛细血管，再由静脉返回心房。毛细血管，再由静脉返回心房。血血液液在在心心血血管管系系统统中中按按一一定定方向周而复始流动，称血液循环。方向周而复始流动，称血液循环。血血液液循循环环路路径径可可分分为为体体循循环环和肺循环。和肺循环。掌握：掌握：血液循环、体循环、血液循环、体循环、肺循环概念肺循环概念解剖学心动脉第5页1体循环（大循环）路径体循环（大循环）路径左心室左心室主动脉及分支主动脉及分支O2营养物质营养物质全身毛细血管全身毛细血管组织、细胞组织、细胞CO2代谢产物代谢产物各级静脉各级静脉右心房右心房解剖学心动脉第6页2肺循环（小循环）路径肺循环（小循环）路径右心室右心室肺动脉干及其分支肺动脉干及其分支CO2肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺泡肺泡O2肺静脉肺静脉左心房左心房解剖学心动脉第7页三血管吻合与侧支循环三血管吻合与侧支循环在在血血管管走走行行过过程程中中，在在动动脉脉与与动动脉脉之之间间、静静脉脉与与静静脉脉之之间间、甚甚至至动动脉脉与与静静脉脉之之间间，可可借借吻吻合合支支或或交交通支彼此相连，形成血管吻合，分三类：通支彼此相连，形成血管吻合，分三类：解剖学心动脉第8页 1.1.动脉间吻合动脉间吻合 动动脉脉之之间间可可借借交交通通支支吻吻合合，形形成成动动脉脉弓弓或或动动脉网。脉网。解剖学心动脉第9页较较大大动动脉脉常常发发出出与与主主干干平平行行侧侧副副管管，与与主主干干远远侧部所发出侧副管相通，形成侧支吻合。侧部所发出侧副管相通，形成侧支吻合。当当主主干干阻阻塞塞时时，血血流流可可经经侧侧支支吻吻合合抵抵达达阻阻塞塞部部位以下动脉，这种经过侧支建立循环称侧支循环。位以下动脉，这种经过侧支建立循环称侧支循环。解剖学心动脉第10页 2.2.静脉间吻合静脉间吻合 静静脉脉间间吻吻合合较较丰丰富富，在在深深层层器器官官之之间形成静脉丛，在皮下形成静脉网。间形成静脉丛，在皮下形成静脉网。解剖学心动脉第11页 3.3.动、静脉间吻合动、静脉间吻合 在在肢肢体体末末端端和和皮皮肤肤等等处处，小小动动脉脉和和小小静静脉脉可可直直接接相相连连，形形成成动动、静静脉脉吻吻合合。可可调调整整局局部部血血流流量量和和体温。体温。解剖学心动脉第12页 第二节：第二节：心心 一心位置和外形一心位置和外形 1.1.心位置心位置 心位于胸腔中纵隔内，心位于胸腔中纵隔内，约约2/32/3在身体正中线左侧，在身体正中线左侧，1/31/3在右侧。在右侧。心心前前面面大大部部分分被被肺肺和和胸胸膜膜遮遮盖盖，只只有有前前下下部部一一小块区域直接与胸骨和左侧第小块区域直接与胸骨和左侧第4 45 5肋软骨相邻。肋软骨相邻。掌握：心位置和外形掌握：心位置和外形解剖学心动脉第13页 心心两两侧侧为为纵纵隔隔胸胸膜膜，后后方方邻邻食食管管和和胸胸主主动动脉脉，下下方方贴贴膈膈，上上方方连连有有出出入心大血管。入心大血管。解剖学心动脉第14页 2.2.心外形心外形 心呈前后略扁倒置圆锥形。心呈前后略扁倒置圆锥形。可分一底、一尖、两面、三缘可分一底、一尖、两面、三缘和三条沟。和三条沟。心底：朝向右上后方，与心底：朝向右上后方，与出入心大血管相连。出入心大血管相连。心尖：朝向左前下方，其体表投影在左侧第心尖：朝向左前下方，其体表投影在左侧第5 5肋间肋间隙，左锁骨中线内侧隙，左锁骨中线内侧1 12cm2cm处。处。解剖学心动脉第15页 2.2.心外形心外形 心呈前后略扁倒置圆锥形。心呈前后略扁倒置圆锥形。可分一底、一尖、两面、三缘可分一底、一尖、两面、三缘和三条沟。和三条沟。心底：朝向右上后方，与心底：朝向右上后方，与出入心大血管相连。出入心大血管相连。心尖：朝向左前下方，其体表投影在左侧第心尖：朝向左前下方，其体表投影在左侧第5 5肋间肋间隙，左锁骨中线内侧隙，左锁骨中线内侧1 12cm2cm处。处。解剖学心动脉第16页两面：两面：胸肋面：又称前面，朝胸肋面：又称前面，朝向前方，贴近胸骨和肋软骨。向前方，贴近胸骨和肋软骨。膈面：又称下面，朝向膈面：又称下面，朝向下后，贴膈。下后，贴膈。解剖学心动脉第17页两面：两面：胸肋面：又称前面，朝胸肋面：又称前面，朝向前方，贴近胸骨和肋软骨。向前方，贴近胸骨和肋软骨。膈面：又称下面，朝向膈面：又称下面，朝向下后，贴膈。下后，贴膈。解剖学心动脉第18页三缘：三缘：右缘：垂直圆钝。右缘：垂直圆钝。左缘：圆钝。左缘：圆钝。下缘：锐利，近水平位。下缘：锐利，近水平位。三条沟：三条沟：冠状沟：靠近心底处，几冠状沟：靠近心底处，几乎围绕心一周。乎围绕心一周。前室间沟和后室间沟：分别在心胸肋面和膈面，前室间沟和后室间沟：分别在心胸肋面和膈面，由冠状沟抵达心尖。由冠状沟抵达心尖。解剖学心动脉第19页二心腔形态和结构二心腔形态和结构心心内内腔腔被被纵纵行行间间隔隔分分为为左左、右右两两半半，其其上上部部在在心心房房之之间间称称房房间间隔隔，下下部部在在心心室室之间称室间隔。之间称室间隔。房房间间隔隔由由两两层层心心内内膜膜加加少许心房肌和结缔组织组成。少许心房肌和结缔组织组成。掌握：心房间隔、室间隔形态结构掌握：心房间隔、室间隔形态结构解剖学心动脉第20页 室室间间隔隔由由肌肌部部和和膜膜部部两部分组成。两部分组成。肌肌部部：为为室室间间隔隔下下部部大大部分，由心肌组成。部分，由心肌组成。膜膜部部：为为室室间间隔隔上上部部一一小小卵卵圆圆形形区区域域，缺缺乏乏心心肌肌，是室间隔缺损好发部位。是室间隔缺损好发部位。解剖学心动脉第21页1.右心房右心房右右心心房房位位于于心心右右上上部部，壁壁薄薄腔腔大大，其其向向前前突突出出部部分称右心耳，内有梳状肌。分称右心耳，内有梳状肌。掌握：各心腔形态结构掌握：各心腔形态结构解剖学心动脉第22页入口：入口：上腔静脉口，下腔静脉上腔静脉口，下腔静脉口和冠状窦口。口和冠状窦口。分别回流人体上半身、分别回流人体上半身、下半身和心本身静脉血。下半身和心本身静脉血。出口：出口：右房室口，通右心室。右房室口，通右心室。解剖学心动脉第23页在房间隔右侧面下部有在房间隔右侧面下部有一个卵圆形浅窝，称卵圆窝，一个卵圆形浅窝，称卵圆窝，它是胎儿时期卵圆孔闭合后它是胎儿时期卵圆孔闭合后遗址。遗址。卵圆窝是房间隔缺损易卵圆窝是房间隔缺损易发生部位。发生部位。解剖学心动脉第24页2.右心室右心室位于右心房左前下方。位于右心房左前下方。入口：右房室口入口：右房室口出口：肺动脉口出口：肺动脉口两两口口之之间间有有一一肌肌形形隆隆起起，称称室室上上嵴嵴，可可将将右右心心室室分分为为流入道和流出道两部分。流入道和流出道两部分。解剖学心动脉第25页流入道：流入道：入口即右房室口。入口即右房室口。在在口口缘缘上上附附有有三三片片三三角角形形瓣瓣膜膜，称称三三尖尖瓣瓣，其其边边缘缘经经过过多多条条结结缔缔组组织织形形成成腱腱索索连连于于右右心心室室壁壁内内三三个个乳头肌上。乳头肌上。作用：预防血液从右心作用：预防血液从右心室向右心房逆流。室向右心房逆流。解剖学心动脉第26页流出道：流出道：位于右心室左上部，称位于右心室左上部，称动脉圆锥。动脉圆锥。出口即肺动脉口，通肺出口即肺动脉口，通肺动脉干。动脉干。肺动脉口缘有三个半月肺动脉口缘有三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣，可预形瓣膜，称肺动脉瓣，可预防血液由肺动脉向右心室逆防血液由肺动脉向右心室逆流。流。解剖学心动脉第27页3.左心房左心房位位于于右右心心房房左左后后方方，有有向向前前突突出出左左心心耳耳，也也有有梳梳状状肌。肌。入口：入口：四四个个肺肺静静脉脉口口，回回流流肺肺动脉血。动脉血。出口：出口：左房室口，通左心室。左房室口，通左心室。解剖学心动脉第28页4.左心室左心室位于右心室左后方。位于右心室左后方。入口：左房室口入口：左房室口出口：主动脉口出口：主动脉口左左心心室室也也分分为为流流入入道道和和流出道两部分。流出道两部分。解剖学心动脉第29页 流入道：流入道：入口即左房室口入口即左房室口 在口缘上附有二片三角在口缘上附有二片三角形瓣膜，称二尖瓣，也经过形瓣膜，称二尖瓣，也经过腱索连于左心室内二个乳头腱索连于左心室内二个乳头肌上。肌上。作用：预防血液从左心作用：预防血液从左心室向左心房逆流。室向左心房逆流。解剖学心动脉第30页流出道：流出道：为左心室前内侧部分，称为左心室前内侧部分，称主动脉前庭。主动脉前庭。出口即主动脉口，通主动出口即主动脉口，通主动脉。脉。主动脉口缘也附有三个半主动脉口缘也附有三个半月形瓣膜，称主动脉瓣，可预月形瓣膜，称主动脉瓣，可预防血液返流回左心室。防血液返流回左心室。解剖学心动脉第31页在每片瓣膜与主动脉壁之间腔称主动脉窦，在每片瓣膜与主动脉壁之间腔称主动脉窦，其中左、右窦动脉壁上有左、右冠状动脉开口。其中左、右窦动脉壁上有左、右冠状动脉开口。解剖学心动脉第32页 三心壁结构三心壁结构 心壁由内向外可分三层：心壁由内向外可分三层：1.1.心心内内膜膜：是是衬衬贴贴在在心心腔腔内一层光滑薄膜。内一层光滑薄膜。2.2.心心肌肌层层：由由心心肌肌组组成成，心心房房肌肌较较薄薄，心心室室肌肌较较厚厚，左左心室最厚。心室最厚。3.3.心外膜心外膜:为覆盖在心肌表面一层浆膜。为覆盖在心肌表面一层浆膜。解剖学心动脉第33页四心传导系统四心传导系统由由特特殊殊分分化化心心肌肌细细胞胞组组成成，含含有有产产生生并并传传导导冲冲动动，维持心正常节律性波动功效。维持心正常节律性波动功效。心心传传导导系系包包含含窦窦房房结结、房房室室结结、房房室室束束及及其其左左、右右束支和浦肯野纤维网。束支和浦肯野纤维网。掌握：心传导系组成和功效掌握：心传导系组成和功效解剖学心动脉第34页1.窦房结窦房结为心正常起搏点，位于为心正常起搏点，位于上腔静脉与右心耳交界处心上腔静脉与右心耳交界处心外膜深面。外膜深面。2.房室结房室结位于房间隔下部右侧心位于房间隔下部右侧心内膜深方。内膜深方。解剖学心动脉第35页3.房室束房室束由房室结发出，下行到由房室结发出，下行到室间隔肌部上缘，分为左、室间隔肌部上缘，分为左、右束支。右束支。左、右束支分别沿室间左、右束支分别沿室间隔肌部两侧下行，最终分成隔肌部两侧下行，最终分成细小浦肯野纤维网，分布于细小浦肯野纤维网，分布于心室肌。心室肌。解剖学心动脉第36页窦房结窦房结 房室结房室结房室束房室束 左束支左束支 右束支右束支浦肯野纤维网浦肯野纤维网左、右心室肌左、右心室肌 心房肌心房肌解剖学心动脉第37页五心血管五心血管1.心动脉心动脉均均由由升升主主动动脉脉根根部部发发出出，包含左、右冠状动脉。包含左、右冠状动脉。掌握：左、右冠状动脉起始、行程、分支与分布掌握：左、右冠状动脉起始、行程、分支与分布解剖学心动脉第38页 1 1）左冠状动脉）左冠状动脉 起自左主动脉窦，进入冠状沟起自左主动脉窦，进入冠状沟后分为两支：后分为两支：前室间支前室间支 沿前室间沟走行，抵达心尖。沿前室间沟走行，抵达心尖。旋支旋支 沿冠状沟左行，抵达膈面。沿冠状沟左行，抵达膈面。左冠状动脉分布：左冠状动脉分布：左心房、左心室、室间隔前左心房、左心室、室间隔前2/32/3、右心室前壁。、右心室前壁。解剖学心动脉第39页 2 2）右冠状动脉）右冠状动脉 起自主动脉右窦，进入冠起自主动脉右窦，进入冠状沟后右行，抵达膈面，沿后状沟后右行，抵达膈面，沿后室间沟抵达心尖，改为后室间室间沟抵达心尖，改为后室间支。支。右冠状动脉分布：右冠状动脉分布：右心房、右心室、室间隔右心房、右心室、室间隔后后1/31/3、左心室后壁，窦房结、左心室后壁，窦房结和房室结。和房室结。解剖学心动脉第40页2.心静脉心静脉主要有心大静脉、心中静主要有心大静脉、心中静脉和心小静脉三条，最终都汇脉和心小静脉三条，最终都汇入冠状窦，经冠状窦口流入右入冠状窦，经冠状窦口流入右心房。心房。冠状窦：位于心膈面冠冠状窦：位于心膈面冠状沟内，为一个大静脉腔，其状沟内，为一个大静脉腔，其右端开口于右心房。右端开口于右心房。解剖学心动脉第41页六心包六心包心包是包裹心和大血心包是包裹心和大血管根部纤维浆膜囊，可分管根部纤维浆膜囊，可分浆膜心包和纤维心包两部浆膜心包和纤维心包两部分。分。熟悉：心包组成及临床意义熟悉：心包组成及临床意义解剖学心动脉第42页1.纤维心包纤维心包是是一一层层致致密密结结缔缔组组织织囊囊，为为心心包包外外层层，上上方方与与出出入入心心大大血血管管外外膜膜相相续续，下下方方与与膈膈中中心心腱腱愈愈合合，对对心心起起保保护护和和固固定作用。定作用。解剖学心动脉第43页2.浆膜心包浆膜心包由由浆浆膜膜组组成成，薄薄而而光光滑，又分脏层与壁层。滑，又分脏层与壁层。脏脏层层包包在在心心表表面面，组组成成心心外外膜膜；壁壁层层贴贴在在纤纤维维心包内面。心包内面。脏脏、壁壁两两层层之之间间围围成成潜潜在在性性腔腔隙隙称称心心包包腔腔，内内含少许浆液，起润滑作用。含少许浆液，起润滑作用。解剖学心动脉第44页（1 1）左左上上点点：在在左左侧侧第第2 2肋肋软软骨骨下下缘缘，距距胸胸骨骨侧侧缘缘约约12 mm12 mm。（2 2）右右上上点点：在在右右侧侧第第3 3肋肋软软骨骨上上缘缘，距距胸胸骨骨侧侧缘缘约约10 mm10 mm。熟悉：心体表投影熟悉：心体表投影 七心体表投影七心体表投影 普通采取以下普通采取以下4 4点连线表示心体表投影：点连线表示心体表投影：解剖学心动脉第45页 （3 3）右下点：在右侧）右下点：在右侧第第7 7胸肋关节下缘，距胸胸肋关节下缘，距胸骨侧缘约骨侧缘约10 mm10 mm。（4 4）左下点：在左侧）左下点：在左侧第第5 5肋间隙，距前正中线肋间隙，距前正中线70-90 mm70-90 mm。解剖学心动脉第46页一肺循环动脉一肺循环动脉肺动脉干肺动脉干短短而而粗粗，起起自自右右心心室室肺肺动动脉脉口口，斜斜向向左左后后上上方方，至至主主动动脉脉弓弓下下方方分分为为左左、右肺动脉，进入左、右肺。右肺动脉，进入左、右肺。第三节：动脉第三节：动脉解剖学心动脉第47页在在肺肺动动脉脉干干分分叉叉处处偏偏左左侧侧与与主主动动脉脉弓弓下下缘缘之之间间有有一一结结缔缔组组织织索索，称称动动脉脉韧带。韧带。动动脉脉韧韧带带是是胎胎儿儿时时期期动动脉脉导导管管闭闭锁锁后后遗遗址址，动动脉脉导导管管如如在在出出生生后后长长久久未未闭闭锁锁，则则为为一一个个先先天天性性心心脏病。脏病。解剖学心动脉第48页主主动动脉脉是是体体循循环环动动脉脉主主干，依据走行，可分为三段：干，依据走行，可分为三段：1 1.升主动脉升主动脉为为上上升升一一段段，起起自自左左心心室室主主动动脉脉口口，斜斜向向右右上上方方，在在其其根根部部发发出出左左、右右冠冠状状动动脉。脉。二体循环动脉二体循环动脉 掌握：主动脉起始，分部，主动脉弓分支掌握：主动脉起始，分部，主动脉弓分支掌握：主动脉起始，分部，主动脉弓分支掌握：主动脉起始，分部，主动脉弓分支解剖学心动脉第49页在在主主动动脉脉弓弓凸凸侧侧自自右右向向左左依依次次发发出出了了头头臂臂干干、左左颈颈总总动动脉脉和和左左锁锁骨骨下下动动脉脉三三个个分支。分支。头头臂臂干干向向右右上上斜斜行行，又又分分为为右右颈颈总总动动脉脉和和右右锁锁骨骨下下动脉。动脉。2 2.主动脉弓主动脉弓 为向左后方弯曲一段。为向左后方弯曲一段。解剖学心动脉第50页 3 3.降主动脉降主动脉为为下下降降一一段段，以以膈膈为为界界，又分为胸主动脉和腹主动脉。又分为胸主动脉和腹主动脉。腹腹主主动动脉脉至至第第4 4腰腰椎椎体体下缘分为左、右髂总动脉。下缘分为左、右髂总动脉。解剖学心动脉第51页（一）颈总动脉（一）颈总动脉分分别别沿沿颈颈部部两两侧侧上上行行，到到甲甲状状软软骨骨上上缘缘水水平平分分为为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉和颈外动脉。熟悉：颈总动脉分支和分布熟悉：颈总动脉分支和分布熟悉：颈总动脉分支和分布熟悉：颈总动脉分支和分布解剖学心动脉第52页颈颈动动脉脉窦窦：为为颈颈总总动动脉脉末末端端和和颈颈内内动动脉脉起起始始处处膨膨大大部部分分，壁壁内内有有压压力力感感受受器器，可感受血压改变。可感受血压改变。颈颈动动脉脉小小球球：是是颈颈内内、外外动动脉脉分分叉叉处处后后方方一一个个小小体体，为为化化学学感感受受器器，可可感感受受血血液液中中CO2浓度改变。浓度改变。解剖学心动脉第53页1.颈内动脉颈内动脉沿沿咽咽两两侧侧垂垂直直上上行行，经经颈颈动动脉脉管管进进入入颅颅腔腔，分分布布于于脑和眼。脑和眼。解剖学心动脉第54页2.颈外动脉颈外动脉分分出出后后，继继续续上上行行，其其主主要分支有：要分支有：1）甲状腺上动脉）甲状腺上动脉主要分布到甲状腺。主要分布到甲状腺。2）舌动脉）舌动脉分布于舌和舌下腺。分布于舌和舌下腺。掌握：颈外动脉主要分支和分布掌握：颈外动脉主要分支和分布掌握：颈外动脉主要分支和分布掌握：颈外动脉主要分支和分布解剖学心动脉第55页3）面动脉）面动脉发发出出后后向向前前至至咬咬肌肌前前缘缘处处,绕绕过过下下颌颌骨骨下下缘缘抵抵达达面面部部，再再经经口口角角和和鼻鼻翼翼外外侧侧，至至眼眼内侧。内侧。面动脉分布于面部等。面动脉分布于面部等。面面动动脉脉在在绕绕过过下下颌颌骨骨下下缘缘与与咬咬肌肌前前缘缘交交界界处处时时，位位置置表表浅浅，可可作作为为摸摸脉脉点点和和压压迫止血点。迫止血点。解剖学心动脉第56页3）面动脉）面动脉发发出出后后向向前前至至咬咬肌肌前前缘缘处处,绕绕过过下下颌颌骨骨下下缘缘抵抵达达面面部部，再再经经口口角角和和鼻鼻翼翼外外侧侧，至至眼眼内侧。内侧。面动脉分布于面部等。面动脉分布于面部等。面面动动脉脉在在绕绕过过下下颌颌骨骨下下缘缘与与咬咬肌肌前前缘缘交交界界处处时时，位位置置表表浅浅，可可作作为为摸摸脉脉点点和和压压迫止血点。迫止血点。解剖学心动脉第57页4）颞浅动脉）颞浅动脉经经外外耳耳门门前前方方上上行行至至颞颞部，分布于颞部和颅顶。部，分布于颞部和颅顶。颞颞浅浅静静脉脉在在外外耳耳门门前前方方位位置置表表浅浅，为为摸摸脉脉和和压压迫迫止止血点。血点。解剖学心动脉第58页5）上颌动脉）上颌动脉经经下下颌颌支支深深面面，抵抵达达面面深深部部，分分布布于于咀咀嚼嚼肌肌、牙牙和和鼻鼻腔腔，并并发发出出分分支支分分布布硬硬脑脑膜。膜。解剖学心动脉第59页（二）锁骨下动脉（二）锁骨下动脉经经胸胸廓廓上上口口到到颈颈根根部部，穿穿过过斜斜角角肌肌间间隙隙，移移行行为为腋腋动脉。动脉。主要分支有：主要分支有：椎动脉椎动脉发发出出后后向向上上穿穿上上第第61颈颈椎椎横横突突孔孔，再再经经枕枕骨骨大大孔孔入颅，分布脑和脊髓。入颅，分布脑和脊髓。熟悉：锁骨下动脉分支与分布熟悉：锁骨下动脉分支与分布熟悉：锁骨下动脉分支与分布熟悉：锁骨下动脉分支与分布解剖学心动脉第60页（三）上肢动脉（三）上肢动脉上上肢肢动动脉脉主主干干有有腋腋动动脉脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。肱动脉、桡动脉和尺动脉。掌握：上肢动脉主干名称和走行掌握：上肢动脉主干名称和走行掌握：上肢动脉主干名称和走行掌握：上肢动脉主干名称和走行 1 1腋动脉：腋动脉：是锁骨下动脉延续，经腋是锁骨下动脉延续，经腋窝下行，移行为肱动脉。窝下行，移行为肱动脉。腋动脉分支分布于肩部和腋动脉分支分布于肩部和部分胸壁。部分胸壁。解剖学心动脉第61页2肱动脉肱动脉沿肱二头肌内侧下行，至沿肱二头肌内侧下行，至肘窝深部分为桡动脉和尺动脉。肘窝深部分为桡动脉和尺动脉。在肘窝稍上方，肱二头肌在肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧可触到肱动脉搏动，此腱内侧可触到肱动脉搏动，此处是测量血压听诊部位。处是测量血压听诊部位。肱动脉分布于臂前群肌和肱动脉分布于臂前群肌和后群肌。后群肌。解剖学心动脉第62页3桡动脉桡动脉沿前臂前面桡侧下行抵达手掌。沿前臂前面桡侧下行抵达手掌。桡桡动动脉脉末末端端可可与与尺尺动动脉脉掌掌深深支支吻吻合，形成掌深弓。合，形成掌深弓。桡动脉下段位置桡动脉下段位置表浅，可触及其搏动，表浅，可触及其搏动，是诊脉惯用部位。是诊脉惯用部位。解剖学心动脉第63页4尺动脉尺动脉沿前臂前面尺侧下行抵达手掌。沿前臂前面尺侧下行抵达手掌。尺尺动动脉脉末末端端与与桡桡动动脉脉掌掌浅浅支支吻吻合，形成掌浅弓。合，形成掌浅弓。桡、尺动脉发出桡、尺动脉发出桡、尺动脉发出桡、尺动脉发出分支分布前臂和手。分支分布前臂和手。分支分布前臂和手。分支分布前臂和手。解剖学心动脉第64页 （四）胸主动脉（四）胸主动脉 为胸部动脉主干，其分支为胸部动脉主干，其分支有两种：有两种：1.1.脏支脏支 细小，主要分布于食管、细小，主要分布于食管、气管、支气管和心包等脏器。气管、支气管和心包等脏器。2.2.壁支壁支 肋间后动脉和肋下动脉，肋间后动脉和肋下动脉，共共1212对，行于各肋骨下缘，分对，行于各肋骨下缘，分布到胸壁和腹壁上部。布到胸壁和腹壁上部。解剖学心动脉第65页（五）腹主动脉（五）腹主动脉为为腹腹部部动动脉脉主主干干，其其分分支支也有脏支和壁支两类：也有脏支和壁支两类：1.壁支壁支腰动脉：腰动脉：共共4对对，横横行行向向外外，分分布布于腹后壁和脊髓。于腹后壁和脊髓。解剖学心动脉第66页 2 2脏支脏支 成正确脏支：成正确脏支：1 1）肾动脉）肾动脉 横行向外，经肾门入肾。横行向外，经肾门入肾。2 2）睾丸动脉（卵巢动脉）睾丸动脉（卵巢动脉）细而长，发出后斜向下外，细而长，发出后斜向下外，经腹股沟管入阴囊，分布于睾经腹股沟管入阴囊，分布于睾丸和附睾。丸和附睾。卵巢动脉向内降入盆腔，分布于卵巢和输卵管。卵巢动脉向内降入盆腔，分布于卵巢和输卵管。解剖学心动脉第67页不成正确脏支：不成正确脏支：分布到不成正确器官。分布到不成正确器官。有三支：腹腔干、肠系有三支：腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。膜上动脉和肠系膜下动脉。掌握：腹腔干、肠系膜上、下动脉分支与分布掌握：腹腔干、肠系膜上、下动脉分支与分布掌握：腹腔干、肠系膜上、下动脉分支与分布掌握：腹腔干、肠系膜上、下动脉分支与分布解剖学心动脉第68页胃胃左左动动脉脉：斜斜向向左左上上方方，至至胃胃贲贲门门后后，沿沿胃小弯右行。胃小弯右行。3 3）腹腔干）腹腔干 短而粗，发出后马上分为三支：短而粗，发出后马上分为三支：解剖学心动脉第69页 肝肝固固有有动动脉脉还还发发出出胃胃右动脉，沿胃小弯左行。右动脉，沿胃小弯左行。胃胃十十二二指指肠肠动动脉脉可可发发出出胃胃网网膜膜右右动动脉脉，沿沿胃胃大大弯左行。弯左行。肝总动脉：行向左，至十二指肠上部分为肝固肝总动脉：行向左，至十二指肠上部分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。有动脉和胃十二指肠动脉。肝固有动脉入肝，并发出胆囊动脉，分布胆囊。肝固有动脉入肝，并发出胆囊动脉，分布胆囊。解剖学心动脉第70页胃胃网网膜膜左左动动脉脉沿沿胃胃大大弯弯右行。右行。胃短动脉分布于胃底。胃短动脉分布于胃底。脾动脉：沿胰上缘行向左抵达脾门，入脾。脾动脉：沿胰上缘行向左抵达脾门，入脾。脾动脉可发出胃网膜左动脉和胃短动脉。脾动脉可发出胃网膜左动脉和胃短动脉。解剖学心动脉第71页分布于胃动脉有：分布于胃动脉有：（1）胃胃左左动动脉脉：来来自自腹腔干。腹腔干。（2）胃胃右右动动脉脉：来来自自肝固有动脉。肝固有动脉。（3）胃胃网网膜膜左左动动脉脉：来自脾动脉。来自脾动脉。（4）胃网膜右动脉：来自胃十二指肠动脉。）胃网膜右动脉：来自胃十二指肠动脉。（5）胃短动脉：来自脾动脉。）胃短动脉：来自脾动脉。解剖学心动脉第72页4）肠系膜上动脉）肠系膜上动脉向向下下进进入入小小肠肠系系膜膜内内，主主要分支有：要分支有：空空肠肠动动脉脉和和回回肠肠动动脉脉：共共有有12-16支支，分分布布于于空空肠肠和和回肠。回肠。回回结结肠肠动动脉脉：分分布布于于回回肠肠末末端端和和盲盲肠肠，并并发发出出阑阑尾尾动脉，分布于阑尾。动脉，分布于阑尾。解剖学心动脉第73页右右结结肠肠动动脉脉：分分布布于升结肠。于升结肠。中中结结肠肠动动脉脉：分分布布于于横结肠。横结肠。解剖学心动脉第74页 5 5）肠系膜下动脉）肠系膜下动脉 沿沿腹腹后后壁壁向向左左下下行行，主主要要分支有：分支有：左左结结肠肠动动脉脉：行行向向左左，分布降结肠。分布降结肠。乙乙状状结结肠肠动动脉脉：为为2-32-3支，分布乙状结肠。支，分布乙状结肠。直直肠肠上上动动脉脉：向向下下进进入入盆腔，分布于直肠上部。盆腔，分布于直肠上部。解剖学心动脉第75页 熟悉：髂总动脉分支与分布熟悉：髂总动脉分支与分布熟悉：髂总动脉分支与分布熟悉：髂总动脉分支与分布 （六）髂总动脉（六）髂总动脉 左、右髂总动脉从腹左、右髂总动脉从腹主动脉分出后，行向外下主动脉分出后，行向外下方，分为髂内动脉和髂外方，分为髂内动脉和髂外动脉。动脉。解剖学心动脉第76页 1 1髂内动脉：髂内动脉：进入盆腔，分为脏支进入盆腔，分为脏支和壁支。和壁支。（1 1）脏支）脏支 1 1）膀胱上、下动脉：）膀胱上、下动脉：分布于膀胱。分布于膀胱。2 2）直肠下动脉：分布）直肠下动脉：分布于直肠下部和肛管。于直肠下部和肛管。解剖学心动脉第77页 3 3）子子宫宫动动脉脉：行行于于子子宫宫阔阔韧韧带带内内，在在距距子子宫宫颈颈外外侧侧2cm2cm处处，跨跨过过输输尿尿管管前前上上方方。然然后后沿沿子子宫宫颈颈两两侧侧上上行行，分分布于子宫、输卵管和卵巢等。布于子宫、输卵管和卵巢等。熟悉：子宫动脉起始、走行及其与输尿管关系熟悉：子宫动脉起始、走行及其与输尿管关系熟悉：子宫动脉起始、走行及其与输尿管关系熟悉：子宫动脉起始、走行及其与输尿管关系 在在做做子子宫宫切切除除术术结结扎扎子子宫宫动动脉脉时时，要要注注意意不不要要误伤输尿管。误伤输尿管。解剖学心动脉第78页（2）壁支）壁支1）闭闭孔孔动动脉脉：分分布布于于大腿内侧肌群。大腿内侧肌群。2）臀臀上上、下下动动脉脉：分分布于臀肌。布于臀肌。解剖学心动脉第79页2髂外动脉髂外动脉从从髂髂总总动动脉脉发发出出后后，继继续续行行向向外外下下，经经腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点深深方方抵抵达达股股部部，移行为股动脉。移行为股动脉。解剖学心动脉第80页1）股动脉股动脉是是髂髂外外动动脉脉直直接接延延续续，下下行行经经大大腿腿内内侧侧至至腘腘窝窝，移移行行为为腘腘动动脉。脉。股股动动脉脉在在腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点稍稍下下方方，位位置置表表浅浅，可可作作为为摸摸脉脉和和压迫止血处。压迫止血处。股动脉分布于大腿肌。股动脉分布于大腿肌。掌握：下肢动脉主干名称和走行掌握：下肢动脉主干名称和走行掌握：下肢动脉主干名称和走行掌握：下肢动脉主干名称和走行解剖学心动脉第81页2）腘腘动脉动脉沿沿腘腘窝窝中中央央下下行行，分分为为胫前动脉和胫后动脉。胫前动脉和胫后动脉。腘动脉分布于膝关节。腘动脉分布于膝关节。解剖学心动脉第82页3）胫前动脉胫前动脉沿沿小小腿腿前前群群肌肌之之间间下下行行，经经踝踝关关节节前前方方至至足足背背，移移行行为为足足背背动脉。动脉。足足背背动动脉脉位位置置表表浅浅，在在踝踝关关节节前前方方，内内、外外踝踝连连线线中中点点处处可可触及其波动。触及其波动。胫胫前前动动脉脉分分布布于于小小腿腿前前部部和和足背。足背。解剖学心动脉第83页 4 4）胫后动脉）胫后动脉 发发出出后后沿沿小小腿腿后后面面浅浅、深深两两层层肌肌之之间间下下行行，经经内内踝踝后后方方进进入入足足底底，分分为为足足底内侧动脉和足底外侧动脉。底内侧动脉和足底外侧动脉。胫胫后后动动脉脉分分布布于于小小腿腿后部及足底部。后部及足底部。解剖学心动脉第84页