造口护理健康教育专家讲座.pptx

造口健康教育造口健康教育 造口护理健康教育第1页 什麽是造口？什麽是造口？出于某种医疗目标，人为造成空腔 脏器与体表相通造口不是病造口护理健康教育第2页造口护理目标造口护理目标：n n 肠造口手术目标是为了提升生活质量，术后患者生活质量得不到改进，手术便没有任何意义。造口护理健康教育第3页护理不妥可能会出现以下现象护理不妥可能会出现以下现象：大便溢出大便溢出 皮肤过敏皮肤过敏 异味异味弧独弧独 自我形象紊乱自我形象紊乱造口护理健康教育第4页造口基础知识造口基础知识造口分类造口分类5造口护理健康教育第5页造口基础知识造口基础知识肠造口结构肠造口结构造口是肠腔一部分由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富毛细血管）造口护理健康教育第6页造口更换步骤造口更换步骤裁剪裁剪底盘底盘测量测量造口造口清洁清洁清洁清洁皮肤皮肤皮肤皮肤揭除揭除底盘底盘暴露暴露造口造口黏贴黏贴底盘底盘一二三四五六六 步 法造口护理健康教育第7页准备物品准备物品用物包含：用物包含：造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花、毛巾毛巾其它用物其它用物造口护理健康教育第8页 步骤一：暴露造口步骤一：暴露造口1.取平卧位，暴露腹部，身下铺治疗巾，垃圾袋放于造口袋下。2.用温水或盐水浸湿棉球或毛巾。造口护理健康教育第9页 步骤二：摘除旧造口袋步骤二：摘除旧造口袋动作要轻柔，由上至下摘除，预防损伤皮肤摘除后将造口袋闭合粘贴降低异味观察摘除下造口袋（底盘渗漏位置）造口护理健康教育第10页 步骤三：造口清洗步骤三：造口清洗n使用温水清洗n不要使用酒精、碘酒等消毒用具n使用柔软纱布或毛巾轻柔擦拭，预防用力过猛，损伤皮肤表皮n观察表面皮肤有没有红、疹、破损及粘膜颜色造口护理健康教育第11页 步骤四：测量造口步骤四：测量造口n使用造口测量尺分别测量造口长或宽造口护理健康教育第12页 步骤五：剪裁底盘步骤五：剪裁底盘测量尺测量造口大小，形状，并裁剪底盘。底盘大小应大于造口1-1.5mm.用手指摩擦裁剪边缘，使其光滑造口护理健康教育第13页 步骤六：粘贴底盘步骤六：粘贴底盘n依据情况使用护肤粉，防漏膏，皮肤保护膜等附件产品（因手术早期造口与皮肤未长好，护肤粉要填满造口周围皮肤缝隙，皮肤发红时一定要用护肤粉）造口护理健康教育第14页造口护理健康教育第15页造口护理健康教育第16页造口护理健康教育第17页开口处贴了封条，可让患者用手按压底盘15-20分钟，（天气冷时可用吹风机加热底盘，使其更加好地粘贴牢靠）。造口护理健康教育第18页 粘贴造口袋要注意什么粘贴造口袋要注意什么？n保持造口周围皮肤清洁、干燥n保持腹部皮肤平整n粘贴时由下而上n造口袋开口向下造口护理健康教育第19页 更换造口袋最正确时期？更换造口袋最正确时期？n一件式造口袋3-5天更换一次n两件式造口袋5-7天更换一次n若出现渗漏现象随时更换造口护理健康教育第20页造口皮肤并发症造口皮肤并发症刺激性皮炎刺激性皮炎撕脱性皮炎撕脱性皮炎皮肤溃疡皮肤溃疡造口周围粪水性皮炎造口周围粪水性皮炎造口护理健康教育第21页 粪水样皮炎粪水样皮炎粪水样皮炎粪水样皮炎/撕脱性皮炎处理撕脱性皮炎处理处理方法处理方法1.温水清洗皮肤温水清洗皮肤2.皮肤破溃者喷洒皮肤保护粉皮肤破溃者喷洒皮肤保护粉3.均匀涂抹均匀涂抹3层皮肤保护膜，层皮肤保护膜，4.粘贴造口袋粘贴造口袋5.皮肤发红未破溃者可使用皮肤皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜保护膜造口护理健康教育第22页造口并发症造口并发症n 造口护理健康教育第23页造口袋保留造口袋保留n阴凉干燥、通风处保留n防止放入冰箱n防止在阳光下直晒，参考产品包装上保留温度 提醒：n防止重压造口底盘及造口袋造口护理健康教育第24页健康指导健康指导 正常饮食 应主动参加造口人活动，了解相关造口护理新知识 及产品知识，增加交流机会 平时穿着应以柔软、舒适为标准，预防积压造口 依据身体情况选择适合体育运依据身体情况选择适合体育运动 正常心态很主要正常心态很主要25造口护理健康教育第25页回肠造口回肠造口1.1.1.1.增加水分摄入增加水分摄入增加水分摄入增加水分摄入 预防脱水预防脱水预防脱水预防脱水2.2.2.2.充分咀嚼充分咀嚼充分咀嚼充分咀嚼 促进消化促进消化促进消化促进消化3.3.3.3.进食速度进食速度进食速度进食速度 降低吞入空气降低吞入空气降低吞入空气降低吞入空气4.4.4.4.规律进餐规律进餐规律进餐规律进餐 预防暴饮暴食预防暴饮暴食预防暴饮暴食预防暴饮暴食5.5.5.5.防止高纤维膳食防止高纤维膳食防止高纤维膳食防止高纤维膳食 防止堵塞造口防止堵塞造口防止堵塞造口防止堵塞造口6.6.6.6.补充维生素补充维生素补充维生素补充维生素 进食新鲜水果进食新鲜水果进食新鲜水果进食新鲜水果26造口护理健康教育第26页结肠造口人饮食结肠造口人饮食乙状结肠造乙状结肠造口降结肠造口降结肠造口结肠造口切除部位：部分结肠结肠造口切除部位：部分结肠结肠造口后依然保留了大部分结肠，结肠造口后依然保留了大部分结肠，结肠功效不受太多影响结肠功效不受太多影响保持正常饮食保持正常饮食造口护理健康教育第27页膳食纤维摄取必需要适量膳食纤维摄取必需要适量 膳食纤维定义膳食纤维定义 植物性食品中一类多糖，不被人体消化和吸收植物性食品中一类多糖，不被人体消化和吸收 膳食纤维作用：膳食纤维作用：调整肠道功效调整肠道功效 降低餐后血糖和血浆胆固醇降低餐后血糖和血浆胆固醇 一些非纯化纤维中有酶抑制剂，降低营养素吸收一些非纯化纤维中有酶抑制剂，降低营养素吸收 蔬菜水果薯类含膳食纤维最多蔬菜水果薯类含膳食纤维最多造口护理健康教育第28页食物摄入要适量食物摄入要适量n目标目标:p确保营养确保营养p尽可能降低造口排泄量尽可能降低造口排泄量p最大程度方便社交活动最大程度方便社交活动n基本要求基本要求:p食量与消耗平保持衡食量与消耗平保持衡p保持适宜体重保持适宜体重29造口护理健康教育第29页建立正常进餐规律建立正常进餐规律恢复期和康复期结肠造口患者完全可同普恢复期和康复期结肠造口患者完全可同普通人，按正常习惯用餐。通人，按正常习惯用餐。充分咀嚼充分咀嚼&细嚼慢咽细嚼慢咽 30造口护理健康教育第30页需要注意！需要注意！1.1.防止易胀气食品。防止易胀气食品。2.2.防止产臭气食品。防止产臭气食品。3.3.防止易腹泻食品。防止易腹泻食品。4.4.防止易堵塞食品。防止易堵塞食品。31造口护理健康教育第31页易产气食品类易产气食品类胃肠气起源胃肠气起源:吞咽而至吞咽而至 70%70%、细菌发酵细菌发酵 15%15%、血液弥散血液弥散 15%15%。易产气体食物：萝卜、整豆类、乳制品、易产气体食物：萝卜、整豆类、乳制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等等禁禁禁禁狼吞虎咽狼吞虎咽狼吞虎咽狼吞虎咽!32造口护理健康教育第32页易产臭气食品易产臭气食品葱、洋葱、葱、洋葱、蒜蒜 、萝卜、萝卜、韭菜韭菜多饮新鲜果汁、去脂乳或酸奶多饮新鲜果汁、去脂乳或酸奶 33造口护理健康教育第33页易造成腹泻食品易造成腹泻食品n咖喱粉、牛奶、冷食咖喱粉、牛奶、冷食n辛辣食品辛辣食品n各种酒类各种酒类34造口护理健康教育第34页易造成造口堵塞食品易造成造口堵塞食品高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮 根茎类蔬菜、干果类食品根茎类蔬菜、干果类食品糯米类食品：年糕、元宵糯米类食品：年糕、元宵35造口护理健康教育第35页造口护理健康教育第36页