静脉肾盂造影的意义及注意事项.pptx

静脉肾盂造影意义及注意事项静脉肾盂造影意义及注意事项静脉肾盂造影的意义及注意事项第1页静脉肾盂造影静脉肾盂造影静脉肾盂造影静脉肾盂造影是一个特殊 X光检验，英文 IVPIVP (intravenous pyelography)(intravenous pyelography)，又叫：排泄性尿路造影或静脉尿路造影。静脉肾盂造影的意义及注意事项第2页临床临床意义意义了解肾脏、输尿管位置，肾脏分泌功效，腹膜后病变与泌尿系器官关系；辅助诊疗肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等；探查原因不明血尿；诊疗泌尿系结石，确定结石部位，了解有没有阴性结石。静脉肾盂造影的意义及注意事项第3页检验方法及特点检验方法及特点静脉肾盂造影是静脉静脉注射不透X线对比对比剂，对对比比剂经肾脏排泄，X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、肾盂肾盂、输尿管、膀胱和尿道检验。既提供了尿路解剖学结构，通畅程度，也提供了肾生理、功效情况。优点：不受年纪限制、无膀胱镜检痛苦。缺点：效果受肾功效影响、肾毒性。静脉肾盂造影的意义及注意事项第4页适应症适应症 静脉肾盂造影是临床诊疗一个惯用技术，大剂量静脉滴注尿路对比对比剂，多能清楚地显示肾盂肾盏解剖形态。使用离子型对比对比剂时，须在造影前作碘过敏试验。凡符合以下情况者，方可作静脉肾盂造影：静脉肾盂造影的意义及注意事项第5页适应症适应症泌尿系疾患，在临床或试验室检验有异常改变，而且需要造影作明确诊疗者，可选作本项检验，比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者；全部腹部或后腹膜肿瘤，都有作静脉尿路造影指征；静脉肾盂造影的意义及注意事项第6页适应症适应症一些疾病伴有泌尿系统病变，如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检验；一些临床表现，怀疑来自泌尿系统疾病，如高血压、贫血、不明原因发烧等；疑有泌尿系结石，但腹部平片无阳性发觉者，可作造影检验。静脉肾盂造影的意义及注意事项第7页静脉肾盂造影的意义及注意事项第8页静脉肾盂造影的意义及注意事项第9页静脉肾盂造影的意义及注意事项第10页静脉肾盂造影的意义及注意事项第11页禁忌症禁忌症肾功效衰竭：因为尿液内对比对比剂浓度低，显影差，以及可能对肾脏产生毒性，造成肾功效恶化，故肾衰患者不宜作此项检验；碘过敏：对碘过敏患者，造影前应用脱敏药品。若碘过敏试验为阴性，仍有过敏反应可能，在造影过程中需亲密观察；静脉肾盂造影的意义及注意事项第12页禁忌症禁忌症怀孕妇女：为了防止X线对胚胎发育影响，故孕妇需严格控制。对生育期妇女造影检验，应在月经后10天内进行；多发性骨髓瘤：本病患者作静脉尿路造影时，可能发生尿闭，尤其在少尿患者中易并发尿闭，故不宜进行此项检验。静脉肾盂造影的意义及注意事项第13页造影前准备：肠道准备造影前准备：肠道准备检验前2-3天不吃易产气和多渣饮食，并禁服钡剂和碘剂，以及含钙或重金属药品。造影前一天下午服缓泻剂。老年、长久卧床、习惯性便秘者可提前2-3天每晚服缓泻剂，检验前1-2小时清洁灌肠。如肠道胀气严重，可肌注新斯明0.5-1mg。检验前12小时禁食禁水。静脉肾盂造影的意义及注意事项第14页检验备物检验备物治疗盘对比剂40ml30ml注射器9号针头止血带安尔碘输液贴棉签血压计听诊器必要时备抢救药品静脉肾盂造影的意义及注意事项第15页检验流程检验流程平卧位，先摄腹部平片，下腹部两侧加压，静脉注射对比剂40ml，前5ml应迟缓推注，观察病人有没有不适反应，如没有不适再快速推完剩下对比剂。7分、15分、30分各摄片一张，尤其注意拍肾区；静脉肾盂造影的意义及注意事项第16页检验流程检验流程肾盂肾盏显影满意后，解除压迫，再拍一张全泌尿系片（可了解有没有肾下垂、有没有结石）；检验结束后嘱患者多饮水，加紧对比剂排泄。静脉肾盂造影的意义及注意事项第17页谢谢大家谢谢大家静脉肾盂造影的意义及注意事项第18页