骨骼基本病变X线表现.pptx

骨骼骨骼异常异常X X线表现线表现骨骼基本病变X线表现第1页 骨骼基本病变骨骼基本病变X X线表现线表现 一、骨质疏松一、骨质疏松1 1、概念、概念 一定单位体积内骨质数量病一定单位体积内骨质数量病理性降低称为骨质疏松。骨有机和无机理性降低称为骨质疏松。骨有机和无机成同时降低。成同时降低。骨质疏松是可恢复病理现象。骨质疏松是可恢复病理现象。2 2、原因、原因 可归纳为以下三种可归纳为以下三种骨细胞活动减低或成骨刺激不足骨细胞活动减低或成骨刺激不足(比如，比如，成骨不全症、制动、失重等成骨不全症、制动、失重等)骨骼基本病变X线表现第2页（2 2）造骨原料不足）造骨原料不足(比如，营养不良，比如，营养不良，甲状腺功效亢进、糖尿病等甲状腺功效亢进、糖尿病等)。（3 3)原因不明者。原因不明者。3 3、组织学改变、组织学改变疏松骨骨小梁数降低且变细，小梁间隙疏松骨骨小梁数降低且变细，小梁间隙加大，皮质骨变薄且管状系统腔隙增大。加大，皮质骨变薄且管状系统腔隙增大。疏松骨内未矿化类骨质不增多，有别於疏松骨内未矿化类骨质不增多，有别於骨软化。骨软化。4 4、分类、分类原发性原发性 继发性继发性骨骼基本病变X线表现第3页5 5、X X线表现线表现（1 1）骨质均匀性或斑点状密度减低。）骨质均匀性或斑点状密度减低。（2 2）骨小梁数量降低或纤细。）骨小梁数量降低或纤细。（3 3）皮质骨变薄，髓腔增宽。）皮质骨变薄，髓腔增宽。（4 4）皮质条纹征）皮质条纹征皮质内部出现条状或隧道状透亮影。皮质内部出现条状或隧道状透亮影。（5 5）骨疏松严重者可合并病理性骨折及）骨疏松严重者可合并病理性骨折及肢体或躯干畸形。肢体或躯干畸形。骨骼基本病变X线表现第4页骨骼基本病变X线表现第5页骨骼基本病变X线表现第6页骨骼基本病变X线表现第7页二、骨质软化1、概念 一定单位体积内，类骨质矿化不足。骨有机成份不降低，但骨矿盐量降低。2、组织学改变骨基质及软骨基质不能钙化或钙化不足。故骨内类骨质增多，使骨骼失去硬度，而变软、变形，尤以负重部位为著。骨骼基本病变X线表现第8页3 3、原因、原因（1 1）维生素）维生素D D缺乏：缺乏：（2 2）肠道吸收功效障碍：）肠道吸收功效障碍：（3 3）肾脏排泄钙磷过多：）肾脏排泄钙磷过多：（4 4）碱性磷酸酶活动减弱：）碱性磷酸酶活动减弱：骨骼基本病变X线表现第9页4、X线表现（1）与骨质疏松有些相同。（2）与骨质疏松不一样者：A、躯干或肢体骨变软、变形 比如钟形胸部、漏斗形骨盆肢体弯曲变形B、病理性骨折极少见。C、假性骨折线 骨骼基本病变X线表现第10页骨骼基本病变X线表现第11页骨骼基本病变X线表现第12页骨骼基本病变X线表现第13页 三、骨质破坏三、骨质破坏1、概念、概念局部骨质为病理组织所取代而造成骨组局部骨质为病理组织所取代而造成骨组织缺失。织缺失。2、原因、原因、骨炎症感染、肿瘤、肿瘤样病变、神经骨炎症感染、肿瘤、肿瘤样病变、神经营养性障碍都可造成骨破坏。营养性障碍都可造成骨破坏。3、组织学改变、组织学改变患部骨组织被炎症、肉芽组织，肿瘤或患部骨组织被炎症、肉芽组织，肿瘤或其它组织所取代，形成骨缺损。其它组织所取代，形成骨缺损。骨骼基本病变X线表现第14页4、X线表现线表现局部骨质密度减低，骨小梁稀松，正常局部骨质密度减低，骨小梁稀松，正常骨结构消失。骨结构消失。骨骼基本病变X线表现第15页骨松质破坏：骨松质破坏：1、早期：斑片状骨小梁缺损。、早期：斑片状骨小梁缺损。2、严重时：骨松质大片缺损。、严重时：骨松质大片缺损。骨皮质破坏：骨皮质破坏：1、早期：骨皮质筛孔状改变、虫蚀、早期：骨皮质筛孔状改变、虫蚀状改变。状改变。2、严重时：骨皮质大片缺损。、严重时：骨皮质大片缺损。骨骼基本病变X线表现第16页骨骼基本病变X线表现第17页骨骼基本病变X线表现第18页骨骼基本病变X线表现第19页四、骨质增生硬化四、骨质增生硬化1、概念：系指一定单位体积内，骨质数量、概念：系指一定单位体积内，骨质数量增多、变致密现象。分为不足或周身性，增多、变致密现象。分为不足或周身性，前者常被称为骨质增生。前者常被称为骨质增生。2、X线表现；线表现；（1）骨密度增高）骨密度增高、骨皮质增厚、皮质与、骨皮质增厚、皮质与髓质界限不清髓质界限不清（2）骨小梁粗密、小梁间隙变窄甚而消失，）骨小梁粗密、小梁间隙变窄甚而消失，髓腔变窄。髓腔变窄。（3）骨干可能增粗。骨表面可能不光滑。）骨干可能增粗。骨表面可能不光滑。骨骼基本病变X线表现第20页骨骼基本病变X线表现第21页骨骼基本病变X线表现第22页骨骼基本病变X线表现第23页骨骼基本病变X线表现第24页3、骨质增生硬化原因、骨质增生硬化原因（1）周身性骨硬化）周身性骨硬化代谢性骨病、金属中毒或遗传性骨代谢性骨病、金属中毒或遗传性骨 发育障发育障碍所致。比如，肾性骨硬化、氟中毒、铅碍所致。比如，肾性骨硬化、氟中毒、铅中毒、铋中毒、石骨症等均可造成周身性中毒、铋中毒、石骨症等均可造成周身性骨硬化。骨硬化。（2）不足骨硬化）不足骨硬化常是机体一个代偿性修复反应。常见于骨常是机体一个代偿性修复反应。常见于骨慢性炎症。骨外伤后修复及成骨性骨肿瘤慢性炎症。骨外伤后修复及成骨性骨肿瘤等。等。骨骼基本病变X线表现第25页五、骨膜增生五、骨膜增生(骨膜反应骨膜反应)1、概念、概念:病理情况下病理情况下,因骨膜受到刺激因骨膜受到刺激,骨膜骨膜内层成骨细胞活动增加所产生骨膜新生骨内层成骨细胞活动增加所产生骨膜新生骨,也叫做骨膜反应、骨膜性新生骨、骨膜阴也叫做骨膜反应、骨膜性新生骨、骨膜阴影等。影等。骨骼基本病变X线表现第26页2、X线表现；线表现；可为单层、多层、放射状或不规则形。骨可为单层、多层、放射状或不规则形。骨膜增生形态上差异系因骨膜性成骨生长速膜增生形态上差异系因骨膜性成骨生长速度及骨小梁排列不一样所造成。度及骨小梁排列不一样所造成。3、原因：炎症、血肿、肿瘤、外伤等。、原因：炎症、血肿、肿瘤、外伤等。骨骼基本病变X线表现第27页骨骼基本病变X线表现第28页骨骼基本病变X线表现第29页骨骼基本病变X线表现第30页骨骼基本病变X线表现第31页六、软骨钙化六、软骨钙化1、原因、原因生理性生理性 病理性病理性2、X线表现：线表现：（1）大小不一样环形或半环形致密影，中）大小不一样环形或半环形致密影，中心部密度减低。心部密度减低。（2）可融合成片而表现为蜂窩状。）可融合成片而表现为蜂窩状。骨骼基本病变X线表现第32页生理性钙化生理性钙化骨骼基本病变X线表现第33页病理性钙化病理性钙化骨骼基本病变X线表现第34页骨骼基本病变X线表现第35页七、骨质坏死七、骨质坏死1、概念：骨组织细胞成份因血供中止而死亡、概念：骨组织细胞成份因血供中止而死亡就组成了骨坏死。就组成了骨坏死。2、X线表现：线表现：（1）骨坏死早期常无骨形态、结构或密度改）骨坏死早期常无骨形态、结构或密度改变。变。（2）约在骨坏死）约在骨坏死12月后，始能出现阳性月后，始能出现阳性X线线征象。征象。坏死骨显示相对地密度增加。坏死骨显示相对地密度增加。坏死骨组织塌陷、压缩。坏死骨组织塌陷、压缩。死骨内部出现疏松区及囊状变。死骨内部出现疏松区及囊状变。晚期骨密度增高。硬化及骨端肥大。晚期骨密度增高。硬化及骨端肥大。骨骼基本病变X线表现第36页骨骼基本病变X线表现第37页骨骼基本病变X线表现第38页骨骼基本病变X线表现第39页3、骨缺血坏死原因、骨缺血坏死原因骨炎症、外伤、梗塞、减压病、电击骨炎症、外伤、梗塞、减压病、电击伤、冻伤、热损伤。伤、冻伤、热损伤。一些药品一些药品放射性损伤放射性损伤骨骼基本病变X线表现第40页八、骨内矿物质沉积八、骨内矿物质沉积1、铅、磷、鉍、铅、磷、鉍2、氟、氟骨骼基本病变X线表现第41页骨骼基本病变X线表现第42页骨骼基本病变X线表现第43页骨骼基本病变X线表现第44页骨骼基本病变X线表现第45页九、骨骼变形九、骨骼变形 1、概念：骨骼形态改变。、概念：骨骼形态改变。2、X线表现线表现骨骼失去正常形态，可伴有骨其它改变。骨骼失去正常形态，可伴有骨其它改变。骨骼基本病变X线表现第46页骨骼基本病变X线表现第47页骨骼基本病变X线表现第48页骨骼基本病变X线表现第49页