语言发育迟缓及评价.pptx

语言发育迟缓及评价语言发育迟缓及评价语言发育迟缓及评价1/25定义n n所谓语言发育迟缓，是指儿童在发育过程中，其语言发育未到达与其实际年纪对应水平。但这不包含因为听力障碍而引发语言发育迟缓，以及构音障碍等其它语言障碍类型。展现语言发育迟缓儿童，多数含有精神和对周围人反应发育迟缓解异常。语言发育迟缓及评价2/25普通认为，妨碍语言发育主要原普通认为，妨碍语言发育主要原因有以下六点：因有以下六点：n n听觉障碍听觉障碍n n交往障碍交往障碍n n智力发育迟缓智力发育迟缓n n受语言学习限定特异性障碍受语言学习限定特异性障碍（发育性失语发育性失语症及取得性失语症）症及取得性失语症）n n语言环境影响语言环境影响n n构音器官异常构音器官异常 语言发育迟缓及评价3/25听觉障碍听觉障碍n n听觉是儿童学习语言主要路径，听觉发生障碍时，在无法充分接收语言刺激情况下，要达成高度语言发展是相当困难。听觉障碍分为末梢性听觉障碍（听力损失）及中枢性听觉障碍。语言发育迟缓及评价4/25交往障碍交往障碍n n假如对作为语言交流对象存在及语言刺激本身关心不够，其语言发育必定会受到影响。最经典病例即是孤独症儿童。其行为特征有视线不合，即使招呼他也无反应，专注于某一事物及保持某种行为（保持同一行为强烈欲望）等等。而且在语言症状方面，有反响语言（机械模仿语言）以及与场所不符自言自语，人称代词使用混乱，没有抑扬顿挫单调说话方式等。语言发育迟缓及评价5/25智力发育迟缓智力发育迟缓n n智力发育迟缓在语言发育迟缓中所占百分比最大，智力发育迟缓在语言发育迟缓中所占百分比最大，其定义为：在发育期间整体智能较正常平均水平有其定义为：在发育期间整体智能较正常平均水平有显著降低，并伴有适应性行为障碍。国际上公认诊显著降低，并伴有适应性行为障碍。国际上公认诊疗标准为：疗标准为：（1 1）智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上，）智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上，IQIQ值不足值不足7070；（2 2）存在与实际年纪应有社会适应行为障碍；）存在与实际年纪应有社会适应行为障碍；（3 3）在发育期出现（）在发育期出现（1818岁以前）。岁以前）。语言发育迟缓及评价6/25n n这种患儿其语言接收和表示均较实际年纪迟缓，在学习过程中，语言接收（了解）迟缓，造成语言发出（表示）也迟缓。另外，模仿语言等语言症状在智力发育迟缓中也可见到。在行为方面易伴有多动，注意力不集中等异常行为。语言发育迟缓及评价7/25受语言学习限定特异性障碍受语言学习限定特异性障碍（发育性失语症及取得性失语症）（发育性失语症及取得性失语症）n na.a.发育性失语症是指单纯性语言功效或能力某首发育性失语症是指单纯性语言功效或能力某首先或全方面发育迟缓，这么就妨碍了儿童象正常先或全方面发育迟缓，这么就妨碍了儿童象正常同龄儿一样用言语了解与表示。同龄儿一样用言语了解与表示。n nb.b.取得性失语症是指因为中枢神经系统损伤、发取得性失语症是指因为中枢神经系统损伤、发育不全或功效失调而造成对语言了解与表示方面育不全或功效失调而造成对语言了解与表示方面障碍。障碍。n nc.c.这两种特殊失语症在临床上不易明确诊疗，所这两种特殊失语症在临床上不易明确诊疗，所以包含在语言发育迟缓中。以包含在语言发育迟缓中。语言发育迟缓及评价8/25语言环境影响语言环境影响n n儿童本身没有问题，但在儿童语言学习早期，被剥夺或脱离语言环境也能够造成语言发育障碍。比如长久被隔离儿童（兽孩），因为无法接触到语言刺激，而造成其语言能力丧失；家长因为上班使儿童缺乏文化刺激或生活经验，没有感觉到说话必要，没有体验说话乐趣等情况，也会使儿童语言发育迟缓。语言发育迟缓及评价9/25构音器官异常构音器官异常n n所谓构音器官异常，是指以脑性瘫痪为代表运动障碍性疾病以及以腭裂为代表器质性病变等；这些疾病会妨碍语言表示，引发语言发育迟缓。语言发育迟缓及评价10/25评价目标评价目标 主要目标是发觉和确定患儿是否存在语言发育迟缓；迟缓属于哪一个类型；与正常儿童相比处于哪一个阶段；评价结果将作为制定训练计划依据。语言发育迟缓及评价11/25SS法法检验基本组成检验基本组成n n听力、发音器官生理学状态n n语言结构部分主要以符号形式与指示内容关系n n与符号形式指示内容关系相辅相成基本性操作过程n n作为语言能力部分交流态度语言发育迟缓及评价12/25SS法法特点特点n n经过此方法能够将实际生活年纪与语言发育迟缓水平作比较，了解语言发育迟缓情况，为诊疗与评价提供依据。n n依据检验结果以及临床表现制订训练程序及训练方法。n n此法适应全部语言发育迟缓儿童。n n依据检验结果进行症状分类。语言发育迟缓及评价13/25n n符号形式指示内容关系n n 语言符号包含符号形式和指示内容间关系n n符号形式：是指示内容传达媒介，即符号形式侧面（表明意义），主要是言语、手势和文字符号。语言发育迟缓及评价14/25n n指示内容：符号内容侧面，包含普通概念。n n指示对象（指示物、指示事态）：是整个事物特征即所表示实际存在事物及行为特征所包含事物。语言发育迟缓及评价15/25语言发育迟缓及评价16/25检验普通要求检验普通要求n n检验场所：平静、宽大n n检验位置：桌面、地上n n与儿童接触方法：在游戏中，态度亲切n n检验用具n n检验次序n n统计方法语言发育迟缓及评价17/25症状分类症状分类n n依据交流态度良好与不良，可分为I群和II群。n n依据言语符号掌握以及言语符号与动作性课题之间关系可分为：A群：言语符号未掌握 B群：言语表示困难 C群：比实际年纪迟缓语言发育迟缓及评价18/25评价流程评价流程n n资料搜集n n评价n n制订训练计划语言发育迟缓及评价19/25评价、诊疗评价、诊疗n n检验结果总结检验结果总结 A A 符号内容符号内容指示内容关系指示内容关系 B B 构音构音 C C 基础性操作基础性操作 D D 交流态度交流态度 E E 其它其它n n评价汇报评价汇报 语言发育迟缓及评价20/25语言发育迟缓及评价21/25病例汇报病例汇报D D （男（男 女女*）4 4岁岁 2 2 月月 1989.2.11989.2.1生生 生育史生育史 n n胎儿期：无疾病胎儿期：无疾病n n围产期：否定异常围产期：否定异常n n出生时体重：出生时体重：3000g3000gn n发育经过：抬头（发育经过：抬头（4 4）月）月 走路（走路（2020）月月 交谈、教育史交谈、教育史 n n9393年年1 1月入院月入院n n 1 1岁岁4 4个月时于当地医院就诊为个月时于当地医院就诊为“低钙、低钙、贫血贫血”，2 2岁多时又于当地医院查岁多时又于当地医院查CTCT示示为为“脑发育不全脑发育不全”、“脑性瘫痪脑性瘫痪”、“语言语言障碍障碍”。3 3岁后在母亲工作工厂幼稚园岁后在母亲工作工厂幼稚园就园，但只是保育无教育。就园，但只是保育无教育。n n心理检心理检验等验等 n n入院后两周内儿科教育老师进行了入院后两周内儿科教育老师进行了PVTPVT检验，检验，IQ=90IQ=90正常，（比正常同龄儿正常，（比正常同龄儿稍差几个月）。稍差几个月）。家族组成家族组成 父亲、母亲及孩子三人。父亲、母亲及孩子三人。n n其它其它 语言发育迟缓及评价22/25评价总结评价总结评价总结评价总结 姓名：姓名：D D （男、女（男、女*）4 4岁岁2 2月月 19891989年年2 2月月1 1日生日生 主主主主 诉诉诉诉 生后至今智力、语言落后。生后至今智力、语言落后。医学诊疗名医学诊疗名医学诊疗名医学诊疗名 脑性瘫痪脑性瘫痪 检验结果检验结果检验结果检验结果 n n生理学评价生理学评价 听觉（正常听觉（正常 ）视觉（正常视觉（正常 ）发音器官（正常发音器官（正常 ）n n了解方面：在词汇水平，名词、动词能够，大小、颜色名了解方面：在词汇水平，名词、动词能够，大小、颜色名称不能。在词句水平：两词句能够，相当于称不能。在词句水平：两词句能够，相当于2 2岁左右正常岁左右正常儿水平。儿水平。n n表示方面：在单音节方面很好，能够自己表示出来表示方面：在单音节方面很好，能够自己表示出来10102020个音节，大多数能够用手势来表示自己要求。个音节，大多数能够用手势来表示自己要求。n n动作性课题相当于动作性课题相当于2 2岁半左右正常儿水平。交流态度好，岁半左右正常儿水平。交流态度好，但经常不能注视或关心他人行动。但经常不能注视或关心他人行动。语言发育迟缓及评价23/25 综合评价综合评价综合评价综合评价 （包含预后、发生机制）（包含预后、发生机制）n n症状分类症状分类症状分类症状分类 群（交流态度好）群（交流态度好）C C 群群n n符号阶段符号阶段符号阶段符号阶段 4141 此患儿因从生后存在智力、语言落后，且又患有此患儿因从生后存在智力、语言落后，且又患有脑性瘫痪疾病，所以造成了其语言发育迟缓，重脑性瘫痪疾病，所以造成了其语言发育迟缓，重症度为中度。症度为中度。此患儿能够了解他人大多数言语，也能够自己说此患儿能够了解他人大多数言语，也能够自己说出一点词语，但仍需进行语言治疗、训练来提升出一点词语，但仍需进行语言治疗、训练来提升患儿在了解、表示方面语言能力。患儿在了解、表示方面语言能力。语言发育迟缓及评价24/25n n 诊诊诊诊 断断断断 语言发育迟缓语言发育迟缓n n 指指指指 导导导导 进行语言治疗，住院期间进行语言治疗，住院期间1 1日次，出院后日次，出院后1 1月月1 1次次进行训练、检验，目标为了增加、扩大语言了解进行训练、检验，目标为了增加、扩大语言了解能力，提升语言表示能力。能力，提升语言表示能力。n n 建建建建 议议议议 家长能够配合语言治疗，给予必要辅助训练，以家长能够配合语言治疗，给予必要辅助训练，以巩固已经学习能力。巩固已经学习能力。语言发育迟缓及评价25/25