骨关节炎的防治.pptx

骨性关节炎防治骨性关节炎防治骨关节炎的防治第1页什么是骨关节炎？骨关节炎又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎等。伴随年纪增加，骨关节炎发病率逐步增加，60岁以上人群可达50，其中25%人症状显著。女性骨关节炎患者比男性多。2 2骨关节炎的防治第2页3 3骨关节炎的防治第3页骨性关节炎病因主要分两种情况：一是关节软骨、软骨下皮质地、关节周围肌肉出现异常时候，比如老年性退行性变、骨质疏松、炎症、代谢性疾病等：二是关节软骨、关节下骨质、关节周围肌肉虽正常，不过因为承受了过分性压力，如肥胖、外伤等。4 4骨关节炎的防治第4页骨关节炎是一个慢性、进展性关节病变，理论上讲身体各个关节都能够发生骨关节炎，但全身性以手指关节与脊柱最常见，局部性则以膝、髋与足部多见。临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功效障碍，常伴有继发性滑膜炎。5 5骨关节炎的防治第5页骨关节炎会出现连续性隐痛，活动时疼痛加重，休息后好转。有时会有急性疼痛发作，同时感觉关节僵硬，关节活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。晚期可相关节肿胀、增大，活动受限，甚至出现畸形，丧失生活和工作能力。6 6骨关节炎的防治第6页骨性关节炎与类风湿关节炎区分 骨性关节炎类风湿性关节炎年 龄多为40岁以上常发病在2550岁病 程发展迟缓，连续多年，能够突然发生，在几周或几个月内影响关节远端指关节远端指关节（手、大脚趾、髋关节、膝关节和脊椎）近端指间关节近端指间关节（指关节、腕关节、肘关节和肩关节）基本病变 关节软骨变性和增生滑膜炎特 点骨关节炎症短暂，休息后可减轻或自行缓解；晨起关节僵直比较常见。但连续时间短，少于20分钟呈连续性、对称性和进行性，不经治疗极少自行缓解；晨起关节僵直且连续时间长；有类风湿结节7 7骨关节炎的防治第7页骨性关节炎防治标准8 8骨关节炎的防治第8页怎样预防骨性关节炎？（1 1）功效锻炼）功效锻炼 生命在于运动，运动能够保持现有关节功效，预防肌肉萎缩以及骨质钙离子丢失；坚持功效锻炼，维持关节功效，这么才能使患者生活质量得到提升以及使致残降低到最小程度。9 9骨关节炎的防治第9页运动项目：游泳、散步、骑车，仰卧位时直腿抬高，或抗阻力训练。在关节不负重情况下伸屈到位。早期患者，能够做压腿锻炼：站立抬高低肢，双手在膝关节上下拍打，使膝关节伸直180度。此锻炼方法主要预防小腿腓肠肌和比目鱼肌痉挛造成膝关节屈曲畸形。1010骨关节炎的防治第10页1111骨关节炎的防治第11页 纠正不正确锻炼方法：负重过多，劳动过累，上、下楼过多，爬山过多、应降低下蹲起立次数，在锻炼运动时要做到。1212骨关节炎的防治第12页 四步练功法四步练功法 功效锻炼以主动不负重练习为主，先作增强肌力练习，再逐步练习增加关节活动度。1313骨关节炎的防治第13页 A A 直腿抬高练习直腿抬高练习 仰卧，患膝伸直勾起脚尖抬高3040cm，足跟相当于健侧足尖高度，尽可能维持在这个体位，坚持不住时可放下休息相同时间，以上算一次。然后重复练习，每组1015次。天天两次。假如可坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。1414骨关节炎的防治第14页1515骨关节炎的防治第15页 B B 负重直腿抬高练习负重直腿抬高练习 动作同上，在足背上应担负一定重量，可从1kg开始，逐步增加到5kg，假如可坚持1分钟以上，可进行下一步练习。1616骨关节炎的防治第16页1717骨关节炎的防治第17页 D D 负重长弧练习负重长弧练习 患者坐在床边，屈膝90，小腿下垂，患足负重从10kg开始，逐步增加到20kg，坐抬腿伸直练习，假如可坚持1分钟以上，则生活和工作基本能够到达正常。1818骨关节炎的防治第18页1919骨关节炎的防治第19页（2 2）饮食调整）饮食调整 A进食高钙食品：以确保骨质代谢正常需要。多食牛奶、虾皮、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。B多食高量维他命D食物：维他命D者能够帮助钙质吸收所致2020骨关节炎的防治第20页C 增加各种维生素摄入:维生素C片剂为抗氧化剂及型胶原合成基本需要，维生素C是高抗氧化剂，可能保护关节预防骨性关节炎发展。肥胖患者，适当减轻体重，加强关节周围肌肉力量性锻炼。体重下降后能够预防或减轻关节损害，并能减轻患病关节所承受压力。2121骨关节炎的防治第21页（3 3）平时保养）平时保养 1 1、正确姿势：、正确姿势：长时间坐时要注意姿势，尤其办公室一族要经常变换姿势防止某个部位关节长久处于负重状态，不要长时间低头和弯腰。2 2、秋冬保暖：、秋冬保暖：秋冬季节严寒潮湿，患者要注意保暖，尤其要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风。2222骨关节炎的防治第22页 3 3、尽可能不穿高跟鞋。、尽可能不穿高跟鞋。4 4、保护关节不要受损伤、保护关节不要受损伤 防止关节受到重复冲击或旋转扭伤，尽可能降低登高运动。2323骨关节炎的防治第23页 怎样治疗骨关节炎？一个科学治疗观念首先要建立在科学、准确诊疗基础上。明确诊疗可提供正确治疗方法。当前采取检验方法有临床查体、X片、关节内滑膜液检测、生化等。2424骨关节炎的防治第24页治疗标准：治疗标准：缓解症状、疼痛，阻止和延缓疾病发展，增加关节活动能力，提升生活质量。2525骨关节炎的防治第25页治疗方法：治疗方法：（1 1）无显著临床症状患者）无显著临床症状患者 若没相关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊治疗，但平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，改进神经、肌肉、骨关节新陈代谢，延缓其衰老进展速度，并预防僵硬不灵活。2626骨关节炎的防治第26页（2 2）临床症状显著患者）临床症状显著患者 出现临床症状病人则要对受影响关节应加以保护，使其能得到充分休息，不要过分使用，防止关节猛烈活动和过分负重，预防关节承受不恰当重力和暴力，以降低关节重复损伤，要纠正不良姿势、体位。平时应多食富有钙和胶质食品，并可补充钙制剂，肥胖病人应主动减轻体重。2727骨关节炎的防治第27页 A 物理治疗物理治疗：理疗、针灸、按摩、外用熏洗药等。外洗药经过蒸气腾敷及泡洗，对局部消肿，缓解疼痛效果显著。惯用外洗方：川乌、草乌、鸡血藤、伸筋草、赤芍、地龙、牛膝、杜仲、川断等药。适当锻炼对保护和改进关节活动，缓解疼痛以及增强受累关节周围肌力来稳定关节。2828骨关节炎的防治第28页B 药品治疗：药品治疗：包含非甾体抗炎药（如西乐葆）和关节软骨保护剂（如氨基葡聚糖多肽复合物、透明质酸）、骨重吸收剂（如双磷酸盐）可抑制胶原酶和前列腺素活性，改进糖蛋白聚集，使软骨层增厚，并抑制破骨细胞活性，降低骨吸收。2929骨关节炎的防治第29页 c 外科治疗：外科治疗：在内科治疗无效，为提升患者生活质量，可考虑外科治疗。（）关节镜治疗 关节镜治疗是骨关节炎惯用手术，称为关节镜下关节清理术。经过关节镜将关节内软骨碎屑，滑膜碎片，游离体去除出关节腔，可同期处理半月板或韧带损伤。3030骨关节炎的防治第30页 （）关节置换手术 疾病发展到了晚期，能够考虑关节置换手术。髋关节置换手术现已十分普及，膝关节置换术也日趋成熟。依据临床长久随访结果，人工关节植入人体内能够用1015 年之久，年纪大活动量小些，使用寿命更长。3131骨关节炎的防治第31页