骨性关节炎病人的护理查房.pptx

骨性关节炎病人护理骨性关节炎病人护理查房查房骨性关节炎病人的护理查房第1页骨性关节炎病人的护理查房第2页 一、相关知识回顾一、相关知识回顾 二、病史介绍二、病史介绍 三、护理体检三、护理体检 四、护理诊疗四、护理诊疗 五、护理办法五、护理办法骨性关节炎病人的护理查房第3页相关知识介绍相关知识介绍骨性关节炎病人的护理查房第4页相关知识介绍相关知识介绍骨性关节炎骨性关节炎(osteoarthritis,OA)1.一个以关节软骨变性、破坏及骨质一个以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征慢性关节病；增生为特征慢性关节病；2.本病在中年以后多发；本病在中年以后多发；3.发病无地域及种族差异；发病无地域及种族差异；4.年纪、肥胖、炎症、创伤及遗传原年纪、肥胖、炎症、创伤及遗传原因等可能与本病发生相关；因等可能与本病发生相关；骨性关节炎病人的护理查房第5页软骨破坏过程-正常软骨骨性关节炎病人的护理查房第6页骨性关节炎病人的护理查房第7页骨性关节炎病人的护理查房第8页骨性关节炎病人的护理查房第9页相关知识介绍相关知识介绍骨关节炎是中老年人群中最常见关节疾病。骨关节炎是中老年人群中最常见关节疾病。60岁以上人口中，岁以上人口中，50人群在人群在X线上有骨关节线上有骨关节炎表现，其中炎表现，其中3550有临床表现；有临床表现；75岁岁人口中，人口中，80以上人可有骨关节炎症状。该以上人可有骨关节炎症状。该病致残率可高达病致残率可高达53 据据WHO统计，当前全球人口中统计，当前全球人口中10医疗问题源于骨关节炎医疗问题源于骨关节炎骨性关节炎病人的护理查房第10页OA临床表现临床表现疼痛疼痛轻轻重重活动时痛活动时痛休息痛休息痛骨性关节炎病人的护理查房第11页OA临床表现临床表现关节肿胀关节肿胀关节僵硬关节僵硬关节畸形关节畸形骨性关节炎病人的护理查房第12页OA临床表现临床表现X线片异常线片异常骨性关节炎病人的护理查房第13页OA的治的治疗健康教育健康教育药物治物治疗手手术治治疗关关节腔灌注腔灌注关关节镜手手术关关节置置换术非甾体抗炎非甾体抗炎药骨性关节炎病人的护理查房第14页非药品性保守治疗非药品性保守治疗1.1.患者疾病知识教育患者疾病知识教育 2.2.物理治疗物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习有氧锻炼及肌肉力量练习3.3.减肥减肥 骨性关节炎病人的护理查房第15页 关节腔灌注关节腔灌注骨性关节炎病人的护理查房第16页关节镜治疗关节镜应用骨性关节炎外科治疗提供了安全有效关节镜应用骨性关节炎外科治疗提供了安全有效方法。关节镜能对受累关节进行清洗，去除软骨方法。关节镜能对受累关节进行清洗，去除软骨碎片，磨光不规则关节面，并去除降解软骨蛋白碎片，磨光不规则关节面，并去除降解软骨蛋白酶，从而缓解症状。酶，从而缓解症状。还能够经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关还能够经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关节炎软骨表面退化区域。节炎软骨表面退化区域。相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗19个月后，有个月后，有50%患者得到好或极好疗效。患者得到好或极好疗效。骨性关节炎病人的护理查房第17页关节置换术后关节置换术后骨性关节炎病人的护理查房第18页关节置换术后骨性关节炎病人的护理查房第19页病史介绍病史介绍 彭发芝，女性，彭发芝，女性，62岁，岁，4月月11日扶拐日扶拐入院，生命体征正常，体重：入院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示线示右膝骨性关节炎。右膝骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜检术行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消术后安返病房，给予消炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规提醒血象正常，于提醒血象正常，于4月月21日出院日出院骨性关节炎病人的护理查房第20页护理体检护理体检1.1.意识状态：清楚，配合治意识状态：清楚，配合治疗。疗。2.2.生命体征：生命体征：T36.2 T36.2，P74P74次次/分，分，R19R19次次/分，分，BP130/80mmHg BP130/80mmHg 3.3.体位：自主位体位：自主位4.4.面部：面色红润，口唇甲面部：面色红润，口唇甲床微红，床微红，未见紫绀未见紫绀，口腔口腔粘膜完整粘膜完整，未见破溃和糜未见破溃和糜烂。烂。5.5.营养与体型：中等，营养与体型：中等，肥肥胖胖6.6.四肢与肌力：肢体动作自四肢与肌力：肢体动作自如，肌力如，肌力级级 7.7.机体活动能力：机体活动能力：1 1度度骨性关节炎病人的护理查房第21页肌力分级肌力分级 0级级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力缩力 级级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动活动【可见肌肉轻微收缩可见肌肉轻微收缩】级级 能够带动关节水平活动，但不能反能够带动关节水平活动，但不能反抗地心引力抗地心引力【肢体能在床上平行移动肢体能在床上平行移动】级级 能反抗地心引力做主动关节活动，能反抗地心引力做主动关节活动，但不能反抗阻力但不能反抗阻力 肢体能够克服地心吸收肢体能够克服地心吸收力，能抬离床面力，能抬离床面 级级 能反抗较大阻力，但比正常者弱能反抗较大阻力，但比正常者弱【肢体能做反抗外界阻力运动肢体能做反抗外界阻力运动】级级 正常肌力正常肌力【肌力正常，运动自如肌力正常，运动自如】骨性关节炎病人的护理查房第22页机体活动能力机体活动能力0度度 完全能独立，可自由活动完全能独立，可自由活动 1度度 需要使用设备或器械需要使用设备或器械 2度度 需要他人帮助，监护和教育需要他人帮助，监护和教育 3度度 既需要他人帮助，也需要设备和器既需要他人帮助，也需要设备和器械械 4度度 完全不能独立，不能参加活动完全不能独立，不能参加活动骨性关节炎病人的护理查房第23页P1：疼痛：疼痛：与与关节肿胀活关节肿胀活动受限相关动受限相关I1:卧床休息卧床休息 抬高患肢。抬高患肢。I2：创造适宜环境。创造适宜环境。I3:非药品性止痛办法，分散注意力。非药品性止痛办法，分散注意力。I4:遵医嘱用药。遵医嘱用药。O：患者疼痛已显著缓解。（：患者疼痛已显著缓解。（4月月17日日8：00）骨性关节炎病人的护理查房第24页P2：焦虑：焦虑:与手术与手术、担心预后担心预后情况相关情况相关 I I1.耐心倾听病人主诉，主动回答病人提出耐心倾听病人主诉，主动回答病人提出问题问题I I2.向病人介绍该病相关知识，降低其顾虑向病人介绍该病相关知识，降低其顾虑I I3.介绍成功病例，缓解担心情绪，增强治疗介绍成功病例，缓解担心情绪，增强治疗信心信心 O:现患者担心情绪缓解（现患者担心情绪缓解（4月月20日日15:00）骨性关节炎病人的护理查房第25页 P3：知识缺乏：知识缺乏缺乏术缺乏术前准备相关知识前准备相关知识I1：通知病人术前准备相关知识，指导患者及其：通知病人术前准备相关知识，指导患者及其家眷配合护士做好术前准备工作。家眷配合护士做好术前准备工作。I2：做好患者心理护理，缓解担心心理，确保患：做好患者心理护理，缓解担心心理，确保患者睡眠。者睡眠。O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月月15日日8：00）骨性关节炎病人的护理查房第26页P4：潜在并发症：潜在并发症出血出血I1：观察弹力绷带松紧度。：观察弹力绷带松紧度。I2：观察伤口渗血情况。：观察伤口渗血情况。I3：必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血渗液。渗液。O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适宜，未出现大量出血情况。宜，未出现大量出血情况。（4 4月月1818日日8 8：0000）骨性关节炎病人的护理查房第27页P5：潜在并发症：潜在并发症感染感染I1：依据医嘱正确使用抗生素。：依据医嘱正确使用抗生素。I2：及时换药，操作遵照无菌标准。：及时换药，操作遵照无菌标准。I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增保持床单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。强抵抗力。O：患者复查血常规结果示血象正常，未：患者复查血常规结果示血象正常，未出现感染迹象。（出现感染迹象。（4月月16日日16：00）骨性关节炎病人的护理查房第28页P6：知识缺乏：知识缺乏缺乏术后功缺乏术后功效锻炼知识效锻炼知识I1：术后：术后6h作股四头肌舒缩运动，及背伸踝作股四头肌舒缩运动，及背伸踝关节运动。关节运动。I2：术后：术后6h后行直腿抬高运动，小于后行直腿抬高运动，小于45度，度，并帮助病人循序渐进，加大活动范围、强并帮助病人循序渐进，加大活动范围、强度和次数。度和次数。I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，降告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，降低关节过分负重活动。低关节过分负重活动。O：患者已经基本掌握功效锻炼方法，于：患者已经基本掌握功效锻炼方法，于4月月21日日出院。出院。骨性关节炎病人的护理查房第29页健康指导健康指导饮食方面饮食方面：1、多食含、多食含硫硫食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织修补与重建洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有利于钙吸收。都要以硫为原料，同时硫也有利于钙吸收。2、禁服、禁服铁铁或含铁或含铁复合维生素复合维生素。因为铁与疼痛、。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤相关。肿胀和关节损伤相关。3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。骨性关节炎病人的护理查房第30页健康指导健康指导怎样预防怎样预防：1应尽可能应尽可能降低关节负重降低关节负重和大幅度活动，和大幅度活动，以延缓病变进程。以延缓病变进程。2肥胖人，应肥胖人，应减轻体重减轻体重，降低关节负荷。，降低关节负荷。3下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以以减轻关节负担减轻关节负担。4发发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽可能饭后服作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽可能饭后服用。关节局部可用湿热敷。用。关节局部可用湿热敷。5病病变关节应用变关节应用护套保护护套保护。6注注意天气改变，意天气改变，防止潮湿受冷防止潮湿受冷。骨性关节炎病人的护理查房第31页思索思索1.骨性关节炎常见临床表现？骨性关节炎常见临床表现？2.怎样预防骨性关节炎？怎样预防骨性关节炎？骨性关节炎病人的护理查房第32页谢谢 谢谢骨性关节炎病人的护理查房第33页