骨性关节炎专题知识讲座.pptx

中医骨病学中医骨病学骨性关节炎骨性关节炎骨性关节炎专题知识讲座第1页骨性关节炎专题知识讲座第2页重点难点重点难点v骨性关节炎概念。骨性关节炎概念。v掌握骨性关节炎病因病机、诊查掌握骨性关节炎病因病机、诊查关键点及治疗方法关键点及治疗方法骨性关节炎专题知识讲座第3页骨性关节炎骨性关节炎v概念：以关节软骨变性、损害为主，最终造概念：以关节软骨变性、损害为主，最终造成关节退变、成关节退变、v骨质增生骨关节疾病。骨质增生骨关节疾病。v又称：退行性骨关节炎。又称：退行性骨关节炎。v可分：原发性和继发性可分：原发性和继发性骨性关节炎专题知识讲座第4页v慢性关节疾病慢性关节疾病v常见于中老年人常见于中老年人v负重较大关节负重较大关节v骨关节病、退行骨关节病、退行 性关节炎、增生性关节炎、增生 性关节炎、肥大性关节炎、肥大 性关节炎、老年性关节炎、老年 性关节炎性关节炎骨性关节炎专题知识讲座第5页v原发性多见于：中老年人，原因不明v继发性多见于：骨关节先天畸形创伤性骨关节损害感染性骨关节损害分分 类类骨性关节炎专题知识讲座第6页分类分类v原发性骨关节炎原发性骨关节炎软骨营养代谢软骨营养代谢生物力学平衡生物力学平衡基质异常降解基质异常降解继发性骨关节炎继发性骨关节炎骨与关节创伤骨与关节创伤先天性畸形先天性畸形医源性原因医源性原因骨性关节炎专题知识讲座第7页一、病因病机v1、肝肾亏损v2、慢性劳损v肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒湿邪内侵，易发本病。骨性关节炎专题知识讲座第8页v关节软骨损害v软骨坏死v软骨磨损v软骨破裂原发性原因 肥胖继发性原因骨关节畸形关节端骨面暴露关节滑膜炎症关节鼠形成骨质增生负重区骨质硬化、囊变关节间隙变窄原因骨性关节炎专题知识讲座第9页软骨破裂骨性关节炎专题知识讲座第10页软骨磨损骨性关节炎专题知识讲座第11页软骨坏死骨性关节炎专题知识讲座第12页临床表现临床表现-症状症状疼痛肿胀僵硬骨性关节炎专题知识讲座第13页二、辨证与诊疗关键点v1、诊疗关键点v（1）病史v（2）关节疼痛特点v（3）X线早期无显著异常中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、囊性变等。骨性关节炎专题知识讲座第14页关节缘增生骨性关节炎专题知识讲座第15页囊变骨性关节炎专题知识讲座第16页继发于髋关节发育不良骨性关节炎骨性关节炎专题知识讲座第17页继发于髋关节发育不良骨性关节炎骨性关节炎专题知识讲座第18页三、判别诊疗v1、骨关节结核v全身症状：低热、盗汗v体征：肿胀、疼痛，v肤色无改变，v无红、热改变vX线特点：骨质虫噬样破坏v骨密度降低骨性关节炎专题知识讲座第19页骨性关节炎专题知识讲座第20页骨性关节炎专题知识讲座第21页骨性关节炎专题知识讲座第22页骨性关节炎专题知识讲座第23页v2、风湿性关节炎v体征与症状：多关节游走性关v节疼痛，红肿v试验室检验：抗O、血沉异常vX片：无显著关节破坏骨性关节炎专题知识讲座第24页v3、类风湿关节炎v症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬v累及手足小关节v试验室检验：血沉增高，RF阳性vX片：关节软骨破坏、骨v质疏松、关节间隙变窄骨性关节炎专题知识讲座第25页骨性关节炎专题知识讲座第26页骨性关节炎专题知识讲座第27页临床表现临床表现-体检体检v关节肿胀关节肿胀v关节积液关节积液v肌肉萎缩肌肉萎缩v关节畸形关节畸形v肌肉痉挛肌肉痉挛v关节游离体关节游离体vHeberdenHeberden结节结节骨性关节炎专题知识讲座第28页临床表现临床表现-辅助检验辅助检验vX-rayv关节液检验vMRI骨性关节炎专题知识讲座第29页治疗v1、辨证分型v（1）肝肾亏虚v（2）气滞血瘀v2、治疗v治疗标准：活血通络，补益肝肾v（1）中药薰洗、帖敷v（2）针灸手法治疗：疏通经络为法v（3）内服中药骨性关节炎专题知识讲座第30页治疗治疗-普通治疗普通治疗v康复锻炼康复锻炼v防止损伤防止损伤v支具辅助支具辅助v减轻体重减轻体重v物理疗法物理疗法骨性关节炎专题知识讲座第31页骨关节炎康复和护理骨关节炎康复和护理v1病人教育2物理治疗3.心理护理v4医疗体育适当锻炼对保持和改进关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为以下三类：(1)保持关节最大活动度运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。(2)增强肌力运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力简便有效运动。(3)增加耐力运动：散步、游泳等户外运动适合用于骨关节炎病人，能增强病人耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不一样病人应着重不一样锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。(4)患膝或髋关节骨关节炎病人，应防止作负重运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。骨性关节炎专题知识讲座第32页v1 1相关病因：增龄，外伤、相关病因：增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良生物力学等。常、不良生物力学等。v2 2 消除或防止致病原因，如消除或防止致病原因，如适当休息、减肥，适当休息、减肥，防止机械防止机械性损伤。性损伤。v3 3 使用手杖、拐杖或其它辅使用手杖、拐杖或其它辅助设施以减轻受累关节负荷。助设施以减轻受累关节负荷。v4 4 进行相关肌肉锻炼以增加进行相关肌肉锻炼以增加关节稳定性等。关节稳定性等。病人教育骨性关节炎专题知识讲座第33页v1.1.急性期以止痛、消急性期以止痛、消肿和改进功效为主。肿和改进功效为主。v2.2.慢性期以增强局部慢性期以增强局部血循环，改进关节功血循环，改进关节功效为主。效为主。v3.3.中医针灸、按摩、中医针灸、按摩、推拿等传统治疗有很推拿等传统治疗有很好效果。好效果。物理治疗骨性关节炎专题知识讲座第34页v心理护理v消除抑郁和焦虑。骨性关节炎专题知识讲座第35页v目标：保持和改进关节活动以及目标：保持和改进关节活动以及增强受累关节肌力增强受累关节肌力v保持关节最大活动度运动：应由保持关节最大活动度运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日病人主动进行，循序渐进，每日锻炼锻炼3 3次以上。次以上。v增强肌力运动：静力锻炼或称等增强肌力运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力简便有效运长运动，为增强肌力简便有效运动。动。v增加耐力运动：散步、游泳等户增加耐力运动：散步、游泳等户外运动适合用于骨关节炎病人。外运动适合用于骨关节炎病人。v能增强病人耐力、日常活动能力。能增强病人耐力、日常活动能力。v不一样病人应着重不一样锻炼，不一样病人应着重不一样锻炼，颈、腰旋转、屈、伸运动，手抓、颈、腰旋转、屈、伸运动，手抓、握锻炼等。握锻炼等。v患膝或髋关节骨关节炎病人，应患膝或髋关节骨关节炎病人，应防止作负重运动锻炼，如：爬山，防止作负重运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。爬楼梯，长距离行走等。医疗体育医疗体育骨性关节炎专题知识讲座第36页治疗治疗-手术治疗手术治疗v关节镜关节镜v截骨术截骨术v人工关节置换人工关节置换骨性关节炎专题知识讲座第37页关节镜手术关节镜手术骨性关节炎专题知识讲座第38页胫骨高位截骨术胫骨高位截骨术骨性关节炎专题知识讲座第39页人工关节置换术人工关节置换术骨性关节炎专题知识讲座第40页研究进展研究进展v抗炎性因子治疗抗炎性因子治疗v金属基质蛋白酶抑制剂金属基质蛋白酶抑制剂v基因治疗基因治疗v组织移植组织移植v干细胞移植干细胞移植骨性关节炎专题知识讲座第41页谢谢大家！骨性关节炎专题知识讲座第42页小结v1、病因病机v2、诊查关键点：症状体征。vX线：可见关节间隙变窄，边缘骨赘形成等表现。v3、判别诊疗：骨关节结核、风湿性关节炎、类风湿性关节炎。v4、治疗：内外辨证调治及手术治疗。v5、预防与调护骨性关节炎专题知识讲座第43页