2016626护理查房——腰椎骨折球囊成形术.pptx

腰椎骨折 护理查房 2016.6.26 病史介绍患者：刘玉荣 性别：女，年龄76岁。主诉：摔伤致腰部疼痛、活动受限3天。现病史：患者于3天前不慎摔伤，臀部先着地，当即感腰部剧烈疼痛，活动受限，不能站立，双下肢无疼痛、麻木，无昏迷史。当时未在意，现疼痛明显加重，入我院就诊，行DR腰椎正侧位片提示：腰1椎体压缩性骨折，椎体压缩约1/2，椎管轻度受压；病史介绍为求进一步诊治，急诊以“腰1椎体压缩性骨折”收住我科。病程中患者无头痛、头昏，无发热、盗汗，无胸闷、心慌、腹痛、腹胀，精神尚可。仍需治疗的其他疾病：高血压病、糖尿病。入院前仍在服用药物治疗的情况：二甲双胍2片/次 3次/日 达美康1片/次 1次/1日。既往史：既往体格健康，有链霉素过敏史 专科情况专科检查：神清，精神尚可，骨盆分离及挤压实验（），腰部软组织稍肿胀，脊柱胸腰段轻度后突畸形，腰1椎体棘突压痛（），棘突旁叩击痛（），腰部活动受限明显。鞍区感觉正常，肛门括约肌反射正常。双下肢末梢血运及感觉、运动未及明显异常。辅助检查：2014.6.10 DR腰椎正侧位片示：腰1椎体压缩性，椎体压缩约1/2，椎管内轻度受压。入院诊断：腰1椎体骨折 高血压病 糖尿病 诊疗计划1 卧床休息，轴线翻身，双下肢功能锻炼，观察双下肢末梢血运及感觉。2 止痛、消肿等治疗。3 完善相关检查 病程介绍患者于患者于2014.6.102014.6.10入院，入院时体温入院，入院时体温36.236.2，脉搏脉搏7272次次/分，血压分，血压160/80mmHg160/80mmHg，血糖，血糖12.14mmol/L12.14mmol/L，入科时跌倒评分为，入科时跌倒评分为4545分，属跌倒分，属跌倒高危患者，上报护理部，科内行监控，进行宣教。高危患者，上报护理部，科内行监控，进行宣教。术前监测血糖、止痛，完善相关检查等对症处理。术前监测血糖、止痛，完善相关检查等对症处理。术前血糖基本正常，于术前血糖基本正常，于6.206.20请省医方教授在全麻请省医方教授在全麻下行腰下行腰1 1椎体成形术，术后入椎体成形术，术后入ICUICU，术后双下肢感，术后双下肢感觉及运动正常，切口敷料外观干燥，右颈内深静觉及运动正常，切口敷料外观干燥，右颈内深静脉置管及静脉镇痛泵在位。脉置管及静脉镇痛泵在位。在在ICUICU血糖波动在血糖波动在7.11 8.3mmol/L7.11 8.3mmol/L之间，血压波之间，血压波动在动在127/74145/75mmHg127/74145/75mmHg之间。患者一般情况尚可，之间。患者一般情况尚可，于于6.216.21日日 10:0010:00迁回原床，迁回原床，14:3014:30测血糖为测血糖为20.2 mmol/L20.2 mmol/L，通知医生，医嘱予生理，通知医生，医嘱予生理盐水盐水20ml+20ml+胰岛素胰岛素20u20u以以4ml/h4ml/h泵入，泵入，20:0020:00泵完泵完后测血糖后测血糖10.5 mmol/L10.5 mmol/L，医嘱予停用，继续观察，医嘱予停用，继续观察血糖变化。血糖变化。6.226.22日日14:0014:00血糖血糖23.8 mmol/L23.8 mmol/L，医嘱，医嘱又予生理盐水又予生理盐水20ml+20ml+胰岛素胰岛素20u20u以以4ml/h4ml/h泵入，泵入，16:0016:00测血糖值测血糖值为为9.0 mmol/L 9.0 mmol/L，医嘱予拔除静脉镇痛泵。今天患，医嘱予拔除静脉镇痛泵。今天患者是术后第七天，切口愈合良好，血糖控制在者是术后第七天，切口愈合良好，血糖控制在 mmol/L mmol/L 之间，血压正常，患者术后第三天下床之间，血压正常，患者术后第三天下床活动，饮食睡眠可活动，饮食睡眠可。术前护理诊断术前护理诊断1 1 焦虑：与担心疾病预后有关。焦虑：与担心疾病预后有关。焦虑：与担心疾病预后有关。焦虑：与担心疾病预后有关。2 2 疼痛：与腰椎骨折有关。疼痛：与腰椎骨折有关。疼痛：与腰椎骨折有关。疼痛：与腰椎骨折有关。3 3 营养失调：与糖尿病控制饮食有关。营养失调：与糖尿病控制饮食有关。营养失调：与糖尿病控制饮食有关。营养失调：与糖尿病控制饮食有关。4 4 有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷 有关有关有关有关5 5 低血糖反应低血糖反应低血糖反应低血糖反应:与现存的疾病有关与现存的疾病有关与现存的疾病有关与现存的疾病有关 护理诊断护理诊断1P1P1P1P1：焦虑：焦虑：焦虑：焦虑:与对疾病的发展及预后缺乏了解有关。与对疾病的发展及预后缺乏了解有关。与对疾病的发展及预后缺乏了解有关。与对疾病的发展及预后缺乏了解有关。I1I1I1I1：患患患患者者者者年年年年龄龄龄龄较较较较大大大大，担担担担心心心心手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗及及及及预预预预后后后后不不不不良良良良，产产产产焦焦焦焦虑虑虑虑情情情情绪绪绪绪。术术术术前前前前责责责责任任任任护护护护士士士士应应应应向向向向患患患患者者者者讲讲讲讲解解解解相相相相关关关关的的的的医医医医学学学学知知知知识识识识及及及及手手手手术术术术的的的的必必必必要要要要性性性性和和和和安安安安全全全全性性性性，消消消消除除除除患患患患者者者者的的的的恐恐恐恐惧惧惧惧、焦焦焦焦虑虑虑虑心心心心理理理理，增增增增强强强强自自自自信信信信心心心心，以以以以最最最最佳佳佳佳的的的的状状状状态态态态配配配配合手术治疗。合手术治疗。合手术治疗。合手术治疗。O1O1O1O1：患患患患者者者者积积积积极极极极配配配配合合合合护护护护理理理理工工工工作作作作，主主主主诉诉诉诉对对对对手手手手术术术术的的的的信信信信心心心心增强，焦虑感有所减退。增强，焦虑感有所减退。增强，焦虑感有所减退。增强，焦虑感有所减退。护理诊断护理诊断2P2P2：疼痛：与腰椎骨折有关。：疼痛：与腰椎骨折有关。：疼痛：与腰椎骨折有关。：疼痛：与腰椎骨折有关。I2:I2:(1)(1)向向向向患患患患者者者者解解解解释释释释疼疼疼疼痛痛痛痛的的的的原原原原因因因因，介介介介绍绍绍绍减减减减轻轻轻轻疼疼疼疼痛痛痛痛的的的的措措措措施施施施，有有有有助助助助于于于于减减减减轻轻轻轻病病病病人人人人焦焦焦焦虑虑虑虑等等等等负负负负性性性性情情情情绪绪绪绪，从从从从而而而而缓缓缓缓解解解解疼疼疼疼痛痛痛痛压压压压力力力力。(2)(2)教教教教会会会会病病病病人人人人做做做做深深深深呼呼呼呼吸吸吸吸，转转转转移移移移注注注注意意意意力力力力等等等等缓缓缓缓解解解解疼疼疼疼痛痛痛痛。(3)(3)尽尽尽尽可可可可能能能能地地地地满满满满足足足足病病病病人人人人对对对对舒舒舒舒适适适适的的的的需需需需要要要要，（4)4)遵医嘱使用止痛针。遵医嘱使用止痛针。遵医嘱使用止痛针。遵医嘱使用止痛针。O2O2：患者主诉疼痛减轻，入睡，睡眠状态良好：患者主诉疼痛减轻，入睡，睡眠状态良好：患者主诉疼痛减轻，入睡，睡眠状态良好：患者主诉疼痛减轻，入睡，睡眠状态良好 护理诊断护理诊断3P3P3P3P3：营养失调：营养失调：营养失调：营养失调：与糖尿病控制饮食有关。与糖尿病控制饮食有关。与糖尿病控制饮食有关。与糖尿病控制饮食有关。I3I3I3I3：(1)(1)(1)(1)向向向向家家家家属属属属及及及及患患患患者者者者介介介介绍绍绍绍有有有有关关关关疾疾疾疾病病病病知知知知识识识识，让让让让患患患患者者者者对对对对糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病有有有有正正正正确确确确认认认认识识识识。(2)(2)(2)(2)指指指指导导导导患患患患者者者者主主主主食食食食吃吃吃吃低低低低糖糖糖糖低低低低盐盐盐盐饮饮饮饮食食食食，少少少少量量量量多多多多餐餐餐餐，不不不不宜宜宜宜吃吃吃吃太太太太饱饱饱饱。同同同同时时时时搭搭搭搭配配配配番番番番茄茄茄茄、黄瓜等维生素较丰富的水果。黄瓜等维生素较丰富的水果。黄瓜等维生素较丰富的水果。黄瓜等维生素较丰富的水果。03030303：患者营养适中。：患者营养适中。：患者营养适中。：患者营养适中。护理诊断护理诊断4P3P3：有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷有坠床的危险：与患者高龄，自理缺陷 有关有关I3I3：(1)(1)加加强强安安全全教教育育，家家属属须须陪陪护护。(2)(2)加加床床栏栏，生生活活用用品品放放患患者者易易取取到到的的地地方方。(3)(3)床床尾尾挂挂警示标识。警示标识。0303：患者至今没有发生坠床。：患者至今没有发生坠床。03030303：患者能说出相关术前注意事项：患者能说出相关术前注意事项：患者能说出相关术前注意事项：患者能说出相关术前注意事项 护理诊断护理诊断5P3P3P3P3：低血糖反应低血糖反应低血糖反应低血糖反应:与现存的疾病有关与现存的疾病有关与现存的疾病有关与现存的疾病有关I3I3I3I3：(1)(1)(1)(1)严格检测血糖。严格检测血糖。严格检测血糖。严格检测血糖。(2)(2)(2)(2)随身携带糖果。随身携带糖果。随身携带糖果。随身携带糖果。(3)(3)(3)(3)坚坚坚坚持持持持服服服服用用用用降降降降糖糖糖糖药药药药或或或或按按按按时时时时使使使使用用用用药药药药物物物物降降降降糖糖糖糖。(4)(4)(4)(4)少少少少量多餐，适当运动。量多餐，适当运动。量多餐，适当运动。量多餐，适当运动。03030303：患者低血糖反应得到控制。：患者低血糖反应得到控制。：患者低血糖反应得到控制。：患者低血糖反应得到控制。术后护理诊断（术后护理诊断（11项）项）1 1 知识缺乏：与不了解术后饮食及功能锻炼有关。知识缺乏：与不了解术后饮食及功能锻炼有关。知识缺乏：与不了解术后饮食及功能锻炼有关。知识缺乏：与不了解术后饮食及功能锻炼有关。2 2 疼痛：与手术切口有关。疼痛：与手术切口有关。疼痛：与手术切口有关。疼痛：与手术切口有关。3 3 焦虑：与担心疾病预后有关。焦虑：与担心疾病预后有关。焦虑：与担心疾病预后有关。焦虑：与担心疾病预后有关。4 4 有生命体征改变的可能：与术中出血有关。有生命体征改变的可能：与术中出血有关。有生命体征改变的可能：与术中出血有关。有生命体征改变的可能：与术中出血有关。5 5 有有有有清清清清理理理理呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道无无无无效效效效的的的的可可可可能能能能：与与与与全全全全麻麻麻麻后后后后痰痰痰痰液液液液粘粘粘粘稠稠稠稠，痰量多，手术切口疼痛，不敢咳嗽有关。痰量多，手术切口疼痛，不敢咳嗽有关。痰量多，手术切口疼痛，不敢咳嗽有关。痰量多，手术切口疼痛，不敢咳嗽有关。6 6 有感染的可能：与术后卧床及切口有关有感染的可能：与术后卧床及切口有关有感染的可能：与术后卧床及切口有关有感染的可能：与术后卧床及切口有关 术后护理诊断术后护理诊断7 7 营养失调：低于机体需要量。营养失调：低于机体需要量。营养失调：低于机体需要量。营养失调：低于机体需要量。8 8 有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关。活动有关。活动有关。活动有关。9 9 便秘便秘便秘便秘:与长期卧床、手术后活动受限有关。与长期卧床、手术后活动受限有关。与长期卧床、手术后活动受限有关。与长期卧床、手术后活动受限有关。10 10 自理缺陷：与腰椎手术有关。自理缺陷：与腰椎手术有关。自理缺陷：与腰椎手术有关。自理缺陷：与腰椎手术有关。11 11 潜在并发症：如潜在并发症：如潜在并发症：如潜在并发症：如:下肢静脉血栓、肺部感染、下肢静脉血栓、肺部感染、下肢静脉血栓、肺部感染、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、脊髓损伤的可能。切口感染、脊髓损伤的可能。切口感染、脊髓损伤的可能。切口感染、脊髓损伤的可能。护理诊断护理诊断1P1P1P1P1：知识缺乏：与不手术及预后有关：知识缺乏：与不手术及预后有关：知识缺乏：与不手术及预后有关：知识缺乏：与不手术及预后有关 I1I1I1I1：（：（：（：（1 1 1 1）向患者介绍术后禁食、水的原因。可以）向患者介绍术后禁食、水的原因。可以）向患者介绍术后禁食、水的原因。可以）向患者介绍术后禁食、水的原因。可以进食后指导进低糖、高维生素、富含钙质的食物，进食后指导进低糖、高维生素、富含钙质的食物，进食后指导进低糖、高维生素、富含钙质的食物，进食后指导进低糖、高维生素、富含钙质的食物，如无糖牛奶、虾等。每日饮水达如无糖牛奶、虾等。每日饮水达如无糖牛奶、虾等。每日饮水达如无糖牛奶、虾等。每日饮水达2500ml2500ml2500ml2500ml以上促进以上促进以上促进以上促进排尿防止泌尿感染。（排尿防止泌尿感染。（排尿防止泌尿感染。（排尿防止泌尿感染。（2 2 2 2）向患者讲解康复知识。）向患者讲解康复知识。）向患者讲解康复知识。）向患者讲解康复知识。O1O1O1O1：患者能说出相关术后注意事项，饮食，活动：患者能说出相关术后注意事项，饮食，活动：患者能说出相关术后注意事项，饮食，活动：患者能说出相关术后注意事项，饮食，活动与康复知识。与康复知识。与康复知识。与康复知识。护理诊断护理诊断2P2P2P2P2：疼痛：与手术切口有关。：疼痛：与手术切口有关。：疼痛：与手术切口有关。：疼痛：与手术切口有关。I2:I2:I2:I2:(1)(1)(1)(1)评评评评估估估估和和和和记记记记录录录录疼疼疼疼痛痛痛痛的的的的性性性性质质质质、部部部部位位位位、程程程程度度度度，持持持持续续续续时时时时间间间间、发发发发作作作作规规规规律律律律、伴伴伴伴随随随随症症症症状状状状。(2)(2)(2)(2)教教教教会会会会病病病病人人人人做做做做深深深深呼呼呼呼吸吸吸吸，转转转转移移移移注注注注意意意意力力力力等等等等缓缓缓缓解解解解疼疼疼疼痛痛痛痛。(3)(3)(3)(3)尽尽尽尽可可可可能能能能地地地地满满满满足足足足病病病病人人人人对对对对舒舒舒舒适适适适的的的的需需需需要要要要，如如如如帮帮帮帮助助助助变变变变换换换换体体体体位位位位，做做做做好好好好各各各各项清洁卫生护理。项清洁卫生护理。项清洁卫生护理。项清洁卫生护理。(4)(4)(4)(4)遵医嘱使用止痛剂。遵医嘱使用止痛剂。遵医嘱使用止痛剂。遵医嘱使用止痛剂。O2O2O2O2：患者主诉疼痛减轻，入睡，睡眠状态良好。：患者主诉疼痛减轻，入睡，睡眠状态良好。：患者主诉疼痛减轻，入睡，睡眠状态良好。：患者主诉疼痛减轻，入睡，睡眠状态良好。护理诊断护理诊断3P3P3：焦虑：焦虑：焦虑：焦虑:与对疾病的发展及预后有关。与对疾病的发展及预后有关。与对疾病的发展及预后有关。与对疾病的发展及预后有关。I3I3：（：（：（：（1 1）耐心倾听病人诉说，理解病人感受。）耐心倾听病人诉说，理解病人感受。）耐心倾听病人诉说，理解病人感受。）耐心倾听病人诉说，理解病人感受。（2 2）提供安静，舒适的环境，鼓励病人家属关对）提供安静，舒适的环境，鼓励病人家属关对）提供安静，舒适的环境，鼓励病人家属关对）提供安静，舒适的环境，鼓励病人家属关对病人关心。（病人关心。（病人关心。（病人关心。（3 3）向病人婉言说明恐惧心理对身心）向病人婉言说明恐惧心理对身心）向病人婉言说明恐惧心理对身心）向病人婉言说明恐惧心理对身心健康的不良影响。（健康的不良影响。（健康的不良影响。（健康的不良影响。（4 4）与病人谈心，举出相同病）与病人谈心，举出相同病）与病人谈心，举出相同病）与病人谈心，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。O3O3：患者积极配合护理工作，焦虑感有所减退。：患者积极配合护理工作，焦虑感有所减退。：患者积极配合护理工作，焦虑感有所减退。：患者积极配合护理工作，焦虑感有所减退。护理诊断护理诊断4P4P4P4P4：有有有有生生生生命命命命体体体体征征征征改改改改变变变变的的的的可可可可能能能能：与与与与术术术术中中中中出出出出血血血血、麻麻麻麻醉醉醉醉有关有关有关有关I4 I4 I4 I4(1)(1)(1)(1)：遵遵遵遵医医医医嘱嘱嘱嘱予予予予床床床床边边边边心心心心电电电电监监监监护护护护、低低低低流流流流量量量量氧氧氧氧气气气气吸吸吸吸入入入入。密密密密切切切切观观观观察察察察生生生生命命命命体体体体征征征征、意意意意识识识识变变变变化化化化，并并并并做做做做好好好好记记记记录录录录工工工工作作作作。（2 2 2 2）遵遵遵遵医医医医嘱嘱嘱嘱予予予予以以以以输输输输液液液液，保保保保持持持持输输输输液液液液通通通通畅畅畅畅。（3 3 3 3）密切观察切口渗液的情况。）密切观察切口渗液的情况。）密切观察切口渗液的情况。）密切观察切口渗液的情况。O4O4O4O4：患者生命体征平稳。：患者生命体征平稳。：患者生命体征平稳。：患者生命体征平稳。护理诊断护理诊断5P5:P5:P5:P5:有有有有清清清清理理理理呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道无无无无效效效效的的的的可可可可能能能能：与与与与全全全全麻麻麻麻后后后后痰痰痰痰液液液液粘粘粘粘稠稠稠稠，痰量多，长期卧床，体位不当有关。痰量多，长期卧床，体位不当有关。痰量多，长期卧床，体位不当有关。痰量多，长期卧床，体位不当有关。I5I5I5I5：（1 1 1 1）向向向向患患患患者者者者解解解解释释释释清清清清理理理理呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道分分分分泌泌泌泌物物物物的的的的重重重重要要要要性性性性，取取取取得得得得病病病病人人人人配配配配合合合合。（2 2 2 2）教教教教会会会会病病病病人人人人正正正正确确确确的的的的咳咳咳咳痰痰痰痰方方方方法法法法给给给给予予予予叩叩叩叩背背背背促促促促其其其其排排排排痰痰痰痰：方方方方法法法法：五五五五指指指指并并并并拢拢拢拢，手手手手心心心心内内内内收收收收，手背呈弓形，由外向内，由下至上。手背呈弓形，由外向内，由下至上。手背呈弓形，由外向内，由下至上。手背呈弓形，由外向内，由下至上。O5O5O5O5：患者咳嗽排痰有效，患者主诉呼吸通畅：患者咳嗽排痰有效，患者主诉呼吸通畅：患者咳嗽排痰有效，患者主诉呼吸通畅：患者咳嗽排痰有效，患者主诉呼吸通畅 护理诊断护理诊断6P6:P6:P6:P6:有感染的可能：与术后切口及抵抗力减弱有关。有感染的可能：与术后切口及抵抗力减弱有关。有感染的可能：与术后切口及抵抗力减弱有关。有感染的可能：与术后切口及抵抗力减弱有关。I6:I6:I6:I6:（1 1 1 1）保保保保持持持持床床床床单单单单元元元元清清清清洁洁洁洁卫卫卫卫生生生生，严严严严密密密密观观观观察察察察体体体体温温温温变变变变化化化化,保保保保持持持持切切切切口口口口敷敷敷敷料料料料清清清清洁洁洁洁干干干干燥燥燥燥,切切切切口口口口换换换换药药药药、静静静静脉脉脉脉输输输输液液液液等等等等治治治治疗疗疗疗时时时时应应应应严严严严格格格格无无无无菌菌菌菌操操操操作作作作。（2 2 2 2）遵遵遵遵医医医医嘱嘱嘱嘱合合合合理理理理使使使使用用用用抗抗抗抗生生生生素素素素。鼓鼓鼓鼓励励励励和和和和指指指指导导导导患患患患者者者者做做做做有有有有效效效效的的的的深深深深呼呼呼呼吸吸吸吸及及及及咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽,及及及及时时时时清清清清理理理理呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道分分分分泌泌泌泌物物物物,必必必必要要要要时时时时叩叩叩叩背背背背排排排排痰痰痰痰及及及及雾雾雾雾化化化化吸吸吸吸入。入。入。入。（3 3 3 3）留留留留置置置置导导导导尿尿尿尿期期期期间间间间保保保保持持持持尿尿尿尿管管管管通通通通畅畅畅畅,会会会会阴阴阴阴擦擦擦擦洗洗洗洗BIDBIDBIDBID。鼓励多饮水，每日至少鼓励多饮水，每日至少鼓励多饮水，每日至少鼓励多饮水，每日至少1500ml1500ml1500ml1500ml。（4 4 4 4）翻翻翻翻身身身身活活活活动动动动时时时时，妥妥妥妥善善善善固固固固定定定定各各各各种种种种管管管管道道道道，不不不不可可可可高高高高于于于于切口平面，防止逆行感染。切口平面，防止逆行感染。切口平面，防止逆行感染。切口平面，防止逆行感染。O2O2O2O2：患者切口愈合良好，无感染。：患者切口愈合良好，无感染。：患者切口愈合良好，无感染。：患者切口愈合良好，无感染。护理诊断护理诊断7P7:P7:营养失调：低于机体需要量。营养失调：低于机体需要量。营养失调：低于机体需要量。营养失调：低于机体需要量。I7:I7:（1 1）患者禁食期间，给予营养支持治疗，保）患者禁食期间，给予营养支持治疗，保）患者禁食期间，给予营养支持治疗，保）患者禁食期间，给予营养支持治疗，保证水、电解质的平衡。（证水、电解质的平衡。（证水、电解质的平衡。（证水、电解质的平衡。（2 2）进食后鼓励家属为患）进食后鼓励家属为患）进食后鼓励家属为患）进食后鼓励家属为患者提供低糖、低盐的食物，少量多餐。（者提供低糖、低盐的食物，少量多餐。（者提供低糖、低盐的食物，少量多餐。（者提供低糖、低盐的食物，少量多餐。（3 3）防止）防止）防止）防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。环境。环境。环境。O7:O7:患者饮食状况改善，营养适中。患者饮食状况改善，营养适中。患者饮食状况改善，营养适中。患者饮食状况改善，营养适中。护理诊断护理诊断8P8P8P8P8：有有有有皮皮皮皮肤肤肤肤完完完完整整整整性性性性受受受受损损损损的的的的可可可可能能能能：与与与与长长长长期期期期卧卧卧卧床床床床，限限限限制制制制活动有关活动有关活动有关活动有关I8I8I8I8：（1 1 1 1）评评评评估估估估压压压压疮疮疮疮的的的的危危危危险险险险因因因因素素素素，受受受受压压压压皮皮皮皮肤肤肤肤的的的的局局局局部部部部情情情情况况况况如如如如范范范范围围围围、部部部部位位位位等等等等。（2 2 2 2）及及及及时时时时更更更更换换换换潮潮潮潮湿湿湿湿的的的的衣衣衣衣物物物物床床床床单单单单被被被被套套套套，保保保保持持持持皮皮皮皮肤肤肤肤及及及及床床床床单单单单元元元元的的的的清清清清洁洁洁洁干干干干燥燥燥燥。（3 3 3 3）严严严严格交接班，监测局部受压皮肤情况。格交接班，监测局部受压皮肤情况。格交接班，监测局部受压皮肤情况。格交接班，监测局部受压皮肤情况。O8O8O8O8：患者未出现压疮。：患者未出现压疮。：患者未出现压疮。：患者未出现压疮。护理诊断护理诊断9P9P9P9P9：便秘：便秘：便秘：便秘:与长期卧床、手术后活动受限有关与长期卧床、手术后活动受限有关与长期卧床、手术后活动受限有关与长期卧床、手术后活动受限有关 I9I9I9I9：（：（：（：（1 1 1 1）指导患者多食粗纤维食物，如：韭菜、）指导患者多食粗纤维食物，如：韭菜、）指导患者多食粗纤维食物，如：韭菜、）指导患者多食粗纤维食物，如：韭菜、芹菜，青菜等。（芹菜，青菜等。（芹菜，青菜等。（芹菜，青菜等。（2 2 2 2）指导患者环形按摩腹部，促）指导患者环形按摩腹部，促）指导患者环形按摩腹部，促）指导患者环形按摩腹部，促进肠蠕动。（进肠蠕动。（进肠蠕动。（进肠蠕动。（3 3 3 3）必要时遵医嘱用药促进排便。）必要时遵医嘱用药促进排便。）必要时遵医嘱用药促进排便。）必要时遵医嘱用药促进排便。O9O9O9O9：患者已解大便一次。：患者已解大便一次。：患者已解大便一次。：患者已解大便一次。护理诊断护理诊断10P10P10P10P10：自理缺陷：与腰椎手术有关：自理缺陷：与腰椎手术有关：自理缺陷：与腰椎手术有关：自理缺陷：与腰椎手术有关 I10I10I10I10：（：（：（：（1 1 1 1）备床头铃在床边，常用物品放置在患者）备床头铃在床边，常用物品放置在患者）备床头铃在床边，常用物品放置在患者）备床头铃在床边，常用物品放置在患者 容易拿取的地方。（容易拿取的地方。（容易拿取的地方。（容易拿取的地方。（2 2 2 2）协助患者做好生活护理，）协助患者做好生活护理，）协助患者做好生活护理，）协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。（洗漱、更衣，床上擦浴等。（洗漱、更衣，床上擦浴等。（洗漱、更衣，床上擦浴等。（3 3 3 3）鼓励患者做力所）鼓励患者做力所）鼓励患者做力所）鼓励患者做力所能及的自理活动。能及的自理活动。能及的自理活动。能及的自理活动。O10O10O10O10：患者对日常护理表示满意：患者对日常护理表示满意：患者对日常护理表示满意：患者对日常护理表示满意 护理诊断护理诊断11P11P11P11P11：有潜在并发症的可能：如：有潜在并发症的可能：如：有潜在并发症的可能：如：有潜在并发症的可能：如:下肢静脉血栓、下肢静脉血栓、下肢静脉血栓、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、脊髓损伤的可能。肺部感染、切口感染、脊髓损伤的可能。肺部感染、切口感染、脊髓损伤的可能。肺部感染、切口感染、脊髓损伤的可能。I11I11I11I11：1.1.1.1.预防下肢静脉血栓预防下肢静脉血栓预防下肢静脉血栓预防下肢静脉血栓 （1 1 1 1）患肢保暖，防）患肢保暖，防）患肢保暖，防）患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。（止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。（止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。（止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。（2 2 2 2）主被动功）主被动功）主被动功）主被动功能锻炼，关节背伸趾屈锻炼。能锻炼，关节背伸趾屈锻炼。能锻炼，关节背伸趾屈锻炼。能锻炼，关节背伸趾屈锻炼。2.2.2.2.预防肺部感染预防肺部感染预防肺部感染预防肺部感染 （1 1 1 1）保持室内恒温、恒湿及空）保持室内恒温、恒湿及空）保持室内恒温、恒湿及空）保持室内恒温、恒湿及空气新鲜，定时消毒；（气新鲜，定时消毒；（气新鲜，定时消毒；（气新鲜，定时消毒；（2 2 2 2）教会患者掌握正确的排）教会患者掌握正确的排）教会患者掌握正确的排）教会患者掌握正确的排痰方法，鼓励咳嗽，协助翻身叩背；痰方法，鼓励咳嗽，协助翻身叩背；痰方法，鼓励咳嗽，协助翻身叩背；痰方法，鼓励咳嗽，协助翻身叩背；3.3.3.3.预预预预防防防防伤伤伤伤口口口口感感感感染染染染（1 1 1 1）保保保保持持持持伤伤伤伤口口口口敷敷敷敷料料料料清清清清洁洁洁洁干干干干燥燥燥燥，如如如如有有有有血血血血液液液液渗渗渗渗出出出出，及及及及时时时时报报报报告告告告医医医医生生生生换换换换药药药药。（2 2 2 2）密密密密切切切切观观观观察察察察患患患患者者者者的的的的生生生生命命命命体体体体征征征征，特特特特别别别别是是是是体体体体温温温温情情情情况况况况；（3 3 3 3）遵遵遵遵医医医医嘱嘱嘱嘱按时准确的应用抗生素按时准确的应用抗生素按时准确的应用抗生素按时准确的应用抗生素。4.4.观察脊髓神经功能情况：观察脊髓神经功能情况：术中牵拉或挫伤脊髓术中牵拉或挫伤脊髓均会造成脊髓损伤，因此，术后均会造成脊髓损伤，因此，术后3 3天要密切观察双天要密切观察双下肢的感觉及运动情况，并与术前对比，若有神下肢的感觉及运动情况，并与术前对比，若有神经刺激症状应及时查明原因，给予必要的处理。经刺激症状应及时查明原因，给予必要的处理。O11O11O11O11：患者到目前为止未出现潜在并发症：患者到目前为止未出现潜在并发症：患者到目前为止未出现潜在并发症：患者到目前为止未出现潜在并发症球囊成形术 经皮球囊椎体成形术是近年兴起的微创骨复位经皮球囊椎体成形术是近年兴起的微创骨复位术，因该技术操作简单，能使患者迅速缓解疼痛，术，因该技术操作简单，能使患者迅速缓解疼痛，创伤小，未破坏脊柱稳定性，患者下床活动早，创伤小，未破坏脊柱稳定性，患者下床活动早，恢复快，出血少，深受患者欢迎。完善术前常规恢复快，出血少，深受患者欢迎。完善术前常规检查，于全麻下行腰检查，于全麻下行腰1 1椎体椎体PVPPVP。患者取俯卧位，。患者取俯卧位，腰背部消毒铺巾，用腰背部消毒铺巾，用2%2%利多卡因局部麻醉，在利多卡因局部麻醉，在C C臂机臂机X X线定位下找到椎弓根在皮肤上的投影点。线定位下找到椎弓根在皮肤上的投影点。再用穿刺针经皮钻入椎弓根至椎体前中再用穿刺针经皮钻入椎弓根至椎体前中1/31/3处。抽处。抽出内芯后用注射器注入非离子碘造影剂出内芯后用注射器注入非离子碘造影剂510 ml510 ml行椎管造影，通过监视器观察有无渗漏及静脉反行椎管造影，通过监视器观察有无渗漏及静脉反流。将聚甲基丙烯酸酯（流。将聚甲基丙烯酸酯（PMMAPMMA）骨水泥调和至）骨水泥调和至糊状，在监视下用注射器从穿刺针缓慢注入椎体糊状，在监视下用注射器从穿刺针缓慢注入椎体内。当骨水泥达到椎体后壁或椎体旁静脉丛显影内。当骨水泥达到椎体后壁或椎体旁静脉丛显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射时，立即停止注射，骨水泥一般注射6 ml6 ml。注射。注射完毕将穿刺针退至骨皮质，插入针芯，旋转穿刺完毕将穿刺针退至骨皮质，插入针芯，旋转穿刺针，俯卧针，俯卧15 min15 min后可返病房。后可返病房。术后并发症的护理骨水泥外漏。发生率高达骨水泥外漏。发生率高达34%67%34%67%。骨水泥外。骨水泥外漏可引起神经根损伤，脊髓压迫，有些需急诊手漏可引起神经根损伤，脊髓压迫，有些需急诊手术椎板切除减压。漏入椎旁软组织的骨水泥可引术椎板切除减压。漏入椎旁软组织的骨水泥可引起肋间神经、坐骨神经痛，但经抗感染或神经阻起肋间神经、坐骨神经痛，但经抗感染或神经阻滞治疗可缓解。护理中需观察患者双下肢感觉及滞治疗可缓解。护理中需观察患者双下肢感觉及足趾运动功能。足趾运动功能。肺栓塞。骨水泥外漏的潜在并发症是肺栓塞，肺栓塞。骨水泥外漏的潜在并发症是肺栓塞，术中密切观察患者的生命体征，特别是呼吸情况。术中密切观察患者的生命体征，特别是呼吸情况。观察患者有无突发胸闷、呼吸急促、呼吸困难等观察患者有无突发胸闷、呼吸急促、呼吸困难等症状出现。若患者发生上述症状立即报告医生，症状出现。若患者发生上述症状立即报告医生，给予及时处理给予及时处理 。发热。由于骨水泥聚合产热引发热。由于骨水泥聚合产热引起炎症反应致发热，体温一般不超过起炎症反应致发热，体温一般不超过38.538.5，经，经过过23 d23 d抗生素治疗可恢复正常。抗生素治疗可恢复正常。康复锻炼指导 术后24 d嘱患者佩带腰围下床活动，逐渐增加活动量。开始时可在床上练习直腿抬高及抗阻力伸膝，以锻炼股四头肌的力量。术后23 d指导患者进行腰背肌功能锻炼，采用五点支撑法，如患者情况允许，则进一步采用飞燕式练习。需注意老年脊柱后凸、肥胖及并存心肺疾病患者不适合俯卧位锻炼。出院指导 出院指导嘱患者出院后加强营养，注意休息，继续进行腰背肌锻炼，适当参加户外活动（如交际舞、太极拳和健身操等），多接受阳光照射，促使机体钙质形成，同时辅助钙剂治疗，忌烟酒、辛辣食物。避免提扛重物等增加脊柱负荷的动作。