婴儿儿童心肺复苏术操作流程上课讲义.doc

婴儿儿童心肺复苏术操作流程

婴儿和儿童心肺复苏术——双人施救法BLS操作流程
（仅限本院考核使用）
假设心肺复苏模型人为婴儿或儿童心搏骤停患者，两名院前急救医生互为AB角色交换上场考核，其中第一施救者（简称A）担任主角，每一位选手都要轮流当一次A角，得分归主角一个人所有；而第二施救者协助（称作B）为配角。按照CPR2015国际指南的最新标准，AB两人配合共同完成BLS技能操作。
考核标准的操作流程与细节手法：（依据CPR’2015国际指南）
1、 评估现场环境是否安全：第一施救者A首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全。如果不安全，则做相应的处理措施。安全则口述“周围环境安全”。
2、 A角检查意识：A角先到达患儿身边，轻拍儿童的肩膀或者婴儿的脚心并呼喊：“宝贝，你还好吗”（分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍），检查意识限时2秒钟完成。（考核时拟定为婴儿）
3、 A角启动BLS：一旦发现患儿无应答，立即高声呼救并吩咐第二施救者B：“患者无反应，快来人呐、准备抢救！启动应急反应系统，拿AED来”。
4、 A角判断呼吸脉搏：发现患者无反应后，A角眼睛看患儿胸廓有无起伏，同时规范手法在正确部位触摸患者的动脉搏动（婴儿为肱动脉，儿童为颈动脉或者股动脉），数数计时（从“1001”数到“1006”），时间刚好控制在6秒钟完成判断脉搏呼吸情况。最长不超过10秒钟。
5、 摆放体位：将患儿置于坚硬、平坦的物体表面。取仰卧位。（如果体位正确，忽略此步骤）
6、 A角建立人工循环：一旦判断患者无心跳、呼吸，尽快由A角实施胸外心脏按压进行高质量心肺复苏。移除患者儿胸部的衣物，方便找到按压位置和粘贴电极片。在B角启动应急反应系统未返回之前，按照单人施救法进行。
单人施救法的规范要点：
（1） 将患儿置于坚硬、平坦的物体表面。
（2） 将2跟手指放在婴儿胸部的中央（略低于乳头连线，在胸骨的下半部分）不要按压胸骨末端。
（3） 以100-120次/分的速率按压。
（4） 按压深度为婴儿胸部前后径的三分之一（约4cm）。
（5） 每次按压结束后，确保胸廓完全回弹（重新膨胀）；不要靠在胸部上。胸外按压和胸部回弹/放松时间应该大致相同。按压终端间隔尽量减少到10秒钟以内（例如人工呼吸时）。
（6） 每30次按压之后，以仰头提颏法开放气道并给予2次人工呼吸，每次持续1秒。每次呼吸应当使胸廓隆起，并完全复位。
（7） 约5个心肺复苏循环或2分钟后，如果您仍是一个人，继续按照30：2进行心肺复苏。（考核时，施救者A按照单人施救法按压第二个循环时助手B到达）。
随后按照双人施救法，要点如下：
（1） 将患儿置于坚硬、平坦的物体表面。（体位正确，可忽略）
（2） 助手B将2根拇指并排放在婴儿胸部的中央处，在胸骨的下半部分。对于非常小的
婴儿，拇指可能会重叠放置。用双手的手指环绕婴儿的胸部，并支撑婴儿的背部。
（3） 用手环绕胸部，使用两根拇指以100-120次/分钟的速率按压胸骨。
（4） 按压深度应至少为婴儿胸部前后径的三分之一（约4cm）。
（5） 每次按压之后，请完全释放加在胸骨的压力，并让胸廓完全回弹。
（6） 每15次按压之后，暂停片刻以便让A以仰头提颏法开放气道并给予2次人工呼
吸，每次持续1秒。每次呼吸应当使胸廓隆起。按压中断间隔尽量减少到10秒钟以内。
（7） 继续以15:2的比率实施胸外按压和人工呼吸。提供胸外按压的施救者B应当每10
个循环或者2分钟与另一名施救者A交换角色，从而避免疲劳，使胸外按压保持有效。
考核时B无需按压十个循环，听从考官提示两分钟到，即可互换角色。由A再次按压两个循环后视为复苏成功，结束考核。