34血型和输血.pptx

第三章第三章 血血 液液第四节第四节 血量与血型血量与血型重庆三峡医专生理教研室：马丽华教学内容教学内容 血血 量量一一 血血 型型二二血型血型l掌握ABO血型系统血型分型l掌握ABO血型系统输血原则l熟悉Rh血型系统分型l熟悉Rh血型系统发生凝聚反应的特点血量血量l掌握成人血量l熟悉不同失血量对人的影响教学要求教学要求一、血型一、血型血血血血 型型型型 指红细胞膜上特异性凝集原的类型。指红细胞膜上特异性凝集原的类型。指红细胞膜上特异性凝集原的类型。指红细胞膜上特异性凝集原的类型。红细胞凝集红细胞凝集红细胞凝集红细胞凝集 某一血型的某一血型的某一血型的某一血型的红细胞和与其凝集原对红细胞和与其凝集原对红细胞和与其凝集原对红细胞和与其凝集原对应的凝集素相遇时，红细胞彼此凝集成簇的现象。应的凝集素相遇时，红细胞彼此凝集成簇的现象。应的凝集素相遇时，红细胞彼此凝集成簇的现象。应的凝集素相遇时，红细胞彼此凝集成簇的现象。其其其其本质本质本质本质是抗原是抗原是抗原是抗原-抗体反应。抗体反应。抗体反应。抗体反应。凝集原凝集原凝集原凝集原 红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血 反应中起反应中起反应中起反应中起抗原抗原抗原抗原作用。作用。作用。作用。凝集素凝集素凝集素凝集素 血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集 原发生反应的原发生反应的原发生反应的原发生反应的抗体抗体抗体抗体，称为凝集素。，称为凝集素。，称为凝集素。，称为凝集素。A AB BOO血血血血型型型型的的的的鉴鉴鉴鉴定定定定 1.ABO 1.ABO血型系统的凝集原和凝集素血型系统的凝集原和凝集素血型血型血型血型红细胞膜上的凝集原红细胞膜上的凝集原红细胞膜上的凝集原红细胞膜上的凝集原血清中的凝集素血清中的凝集素血清中的凝集素血清中的凝集素 A A A A型型型型 A A A A抗抗抗抗B B B B B B B B型型型型 B B B B 抗抗抗抗A A A A ABABABAB型型型型 A A A A+B B B B 无无无无 O O O O型型型型 无无无无A A A A，无无无无B B B B 抗抗抗抗A A A A+抗抗抗抗B B B B(一一)ABO)ABO血型系统血型系统(一一)ABO)ABO血型系统血型系统 2.2.ABOABO血型系统的特点血型系统的特点（1 1）人血清中人血清中天然存在抗天然存在抗A A、B B。抗体在出生后抗体在出生后2 28 8个个 月开始产生，月开始产生，8 81010岁时达高峰。岁时达高峰。（2 2）一般是一般是一般是一般是IgMIgM，分子量较大，不能通过胎盘。分子量较大，不能通过胎盘。分子量较大，不能通过胎盘。分子量较大，不能通过胎盘。ABOABO血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体血型血型血型血型红细胞上的抗原红细胞上的抗原红细胞上的抗原红细胞上的抗原血清中的抗体血清中的抗体血清中的抗体血清中的抗体 A A A A型型型型:A:A:A:A1 1 1 1 A A A A+A+A+A+A1 1 1 1 抗抗抗抗B B B B A A A A2 2 2 2 A A A A 抗抗抗抗B+B+B+B+抗抗抗抗A A A A1 1 1 1 B B B B型型型型 B B B B 抗抗抗抗A A A A ABABABAB型型型型:A:A:A:A1 1 1 1B B B B A A A A+A+A+A+A1 1 1 1+B B B B 无无无无 A A A A2 2 2 2 A+BA+BA+BA+B 抗抗抗抗A A A A1 1 1 1 O O O O型型型型 无无无无A A A A，无无无无B B B B 抗抗抗抗A A A A+抗抗抗抗B B B BRhRh抗原抗原 种类多，种类多，D D、E E、C C、c c、e e种种 以以D D抗原抗原的抗原性最强。的抗原性最强。RhRh阳性阳性血型血型 红细胞膜表面红细胞膜表面含有含有D D抗原抗原 RhRh阴性阴性血型血型 红细胞膜表面红细胞膜表面无无D D抗原抗原特点特点 人血清中人血清中不存在天然的抗不存在天然的抗D D RhRh系统的系统的抗抗D D可透过胎盘可透过胎盘 (二二)Rh)Rh血型系统血型系统uu意义：意义：意义：意义：补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提高中补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提高中补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提高中补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体的新陈代谢。临床上对于象急性大失血等病输血是重的新陈代谢。临床上对于象急性大失血等病输血是重的新陈代谢。临床上对于象急性大失血等病输血是重的新陈代谢。临床上对于象急性大失血等病输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。要的抢救措施和治疗方法之一。要的抢救措施和治疗方法之一。要的抢救措施和治疗方法之一。uu输血原则：输血原则：输血原则：输血原则：供血者红细胞中的凝集原和受血者血清中的凝集供血者红细胞中的凝集原和受血者血清中的凝集供血者红细胞中的凝集原和受血者血清中的凝集供血者红细胞中的凝集原和受血者血清中的凝集素不发生红细胞凝集现象。素不发生红细胞凝集现象。素不发生红细胞凝集现象。素不发生红细胞凝集现象。二、输血二、输血u交叉配血试验：交叉配血试验：供血者供血者 受血者受血者 RBC RBC 主侧主侧 RBCRBC 血清血清 次侧次侧 血清血清 二、输血二、输血主主侧凝集反凝集反应次次侧凝集反凝集反应输 血血有有不可以输血有无不可以输血无有少量（300ml）、缓慢输血无无可以输血uuRhRhRhRh血型与输血的关系：血型与输血的关系：血型与输血的关系：血型与输血的关系：1.Rh 1.Rh 1.Rh 1.Rh阴性的人第二次接受阴性的人第二次接受阴性的人第二次接受阴性的人第二次接受RhRhRhRh阳性的血，可发生凝集反应。阳性的血，可发生凝集反应。阳性的血，可发生凝集反应。阳性的血，可发生凝集反应。2.Rh 2.Rh 2.Rh 2.Rh阴性的孕妇第二次怀阴性的孕妇第二次怀阴性的孕妇第二次怀阴性的孕妇第二次怀RhRhRhRh阳性的胎儿，可发生凝集反应。阳性的胎儿，可发生凝集反应。阳性的胎儿，可发生凝集反应。阳性的胎儿，可发生凝集反应。3.Rh 3.Rh 3.Rh 3.Rh阴性的孕妇接受阴性的孕妇接受阴性的孕妇接受阴性的孕妇接受RhRhRhRh阳性血后再怀阳性血后再怀阳性血后再怀阳性血后再怀RhRhRhRh阳性的胎儿，可发生阳性的胎儿，可发生阳性的胎儿，可发生阳性的胎儿，可发生凝集反应。凝集反应。凝集反应。凝集反应。uu同血型也需做交叉配血试验，每次均需做交叉配血试验。同血型也需做交叉配血试验，每次均需做交叉配血试验。同血型也需做交叉配血试验，每次均需做交叉配血试验。同血型也需做交叉配血试验，每次均需做交叉配血试验。二、输血二、输血思思 考考 题题1.献血对人体有害吗？献血对人体有害吗？2.型女性与其他型（如型）男性结婚，以及型女性与其他型（如型）男性结婚，以及h阴性阴性女子与女子与h阳性男子结婚是否可能产生新生儿（或胎儿）阳性男子结婚是否可能产生新生儿（或胎儿）溶血，为什么？溶血，为什么？