普外科单病种护理临床路径表单护理篇患者篇.doc

下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床途径表单（患者篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 原则住院日：114天天数项目住院第1天住院第2或3天（手术准备日）住院第3或4天（手术日）宣教主管医生、责任护士、科主任、护士长病区环境及规章制度、探视制度 病房安全措施及宝贵物品保管测量生命体征，身高、体重告知检查内容、目及注意事项并协助患者到有关科室检查术前戒烟心理指导 空腹抽血化验留取大小便标本告知特殊检查注意事项指导并协助患者检查有关治疗配合及用药指导疾病有关知识教育安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等术前心理疏导术前物品准备术前评估术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便术前皮肤准备术前心理疏导及手术有关知识指导术后有关注意事项重要用药名称、使用办法及注意事项术后卧位及床上活动目、措施及注意事项下床活动时间、措施、意义及注意事项用药及多种治疗指导切口保护措施心理护理饮食一般病人普食糖尿病病人按糖尿病饮食（如控制饮食量，食多样化，多吃五谷杂粮，蔬菜及含糖量少饮食少吃煎炸、坚果类食物等）心脏病病人低盐低脂饮食同第一天术前禁食12小时，禁饮46小时术晨禁食水运动根据病情进行适量运动卧床时抬高患肢（3040度）根据病情进行适量运动卧床时抬高患肢（3040度）卧床休息抬高患肢（3040度）病 情 变异 记 录无 有 无 有，无 有 护士签名天数项目住院第45天（术后第1日）住院第56天（术后第2日）住院第714天（出院日）宣教术后卧位及床上活动目、措施下床活动时间、措施、意义及注意事项卧床时抬高患肢（3040度）引流管管理及注意事项药物指导注意足背动脉搏动及切口情况心理护理及生活指导下床活动时间、措施、意义及注意事项卧床时抬高患肢（3040度）引流管管理及注意事项注意足背动脉搏动及切口状况药物指导心理护理及生活指导鼓励适量下床活动定期随访，不适随诊。告知拆线后有关注意事项进行健康指导交代出院后注意事项征求患者意见和提议，以便改善工作。办理出院手续。饮食普食普食普食运动根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）。根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）根据病情进行合理运动 病 情 变异 记 录 无 有 无 有无 有 护士签名 下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床途径表单（护理篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 原则住院日：114天天数项目住院第1天住院第23天住院第414天宣教自我简介，并简介主治医师，科主任、护士长简介病区规章制度及病区环境嘱患者卧床休息根据病情合理饮食让患者理解各项检查目、注意事项，使其更好配合检查协助患者到有关科室检查讲解疾病有关知识，安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等入院护理评估嘱患者卧床休息，抬高患肢（3040度）普食（根据病情合理饮食）讲解各项检查成果。讲解疾病有关知识安全教育：防跌倒、防坠床防烫伤等。术日卧床休息，待肢体知觉恢复可做指趾背屈运动，注意安全。讲解疾病有关知识。术后有关注意事项重要用药名称、使用办法及注意事项注意足背动脉搏动及切口状况心理护理及生活指导鼓励适量下床活动告知拆线后有关注意事项护理措施准备床单位，备齐患者所需物品告知医生，测量生命体征、身高体重对执行医嘱安排患者检查，留取多种标本做好各项基础护理，观测患者病情变化心理护理三级护理，整顿床单位，监测生命体征，观测患肢状况及足背动脉搏动状况对执行医嘱，继续完善各项检查做好各项基础护理。观测患者病情变化，尤其是有肢体水肿者心理护理一级护理，术后第二天改二级护理，视病情予以三级护理，整顿床单位，监测生命体征，注意肢体活动、足背动脉搏动及切口状况对执行医嘱，对给药，观察患者病情变化做好各项基础护理心理护理及生活指导对出院患者进行出院指导，告知出院后注意事项，定期随访饮 食普食（根据病情制定饮食）普食（根据病情制定饮食）普食（根据病情制定饮食）病 情 变异 记 录无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2.护士签名 下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床途径表单（患者篇） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 原则住院日：114天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天宣教主管医生、责任护士、科主任、护士长病区环境及规章制度、探视制度 病房安全措施及宝贵物品保管测量生命体征，身高、体重告知检查内容、目及注意事项并协助患者到有关科室检查心理指导 空腹抽血化验留取大小便标本告知特殊检查注意事项指导并协助患者检查有关治疗配合及用药指导疾病有关知识教育。安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等术前心理疏导术前物品准备术前评估术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便术前皮肤准备术前心理疏导及手术有关知识指导术后有关注意事项重要用药名称、使用办法及注意事项术后卧位及床上活动目、措施及注意事项下床活动时间、措施、意义及注意事项用药及多种治疗指导术后生命体征监测切口保护措施心理护理饮食普食普食普食运动根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）根据病情进行适量运动运动方式、强度、时间及注意事项）卧床休息抬高患肢（3040度）病 情 变异 记 录无 有 无 有，无 有 护士签名住院第47天住院第810天住院第1014天（出院日）宣教术后卧位及床上活动目、方法下床活动时间、措施、意义及注意事项卧床时抬高患肢（3040度）药物指导注意足背动脉搏动及切口状况心理护理及生活指导下床活动时间、措施、意义及注意事项卧床时抬高患肢（3040度）引流管管理及注意事项注意足背动脉搏动及切口状况药物指导心理护理及生活指导鼓励适量下床活动告知拆线后有关注意事项定期随访进行健康指导交代出院后注意事项征求患者意见和提议，以便改善工作。办理出院手续。饮食普食普食普食运动根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）。根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）。根据病情进行合理运动病 情 变异 记 录 无 有 无 有无 有 护士签名天数项目 下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床途径表单（护理篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 原则住院日：114天天数项目住院第1天住院第23天住院第414天宣教自我简介，并简介主治医师，科主任、护士长简介病区规章制度及病区环境嘱患者卧床休息根据病情合理饮食让患者理解各项检查目、注意事项，使其更好配合检查协助患者到有关科室检查讲解疾病有关知识，安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等入院护理评估嘱患者卧床休息，抬高患肢（3040度）普食（根据病情合理饮食）讲解各项检查成果。讲解疾病有关知识安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等。术日卧床休息，待肢体知觉恢复可做指趾背屈运动，注意安全讲解疾病有关知识。术后有关注意事项重要用药名称、使用办法及注意事项注意足背动脉搏动及切口状况心理护理及生活指导鼓励适量下床活动告知拆线后有关注意事项护理措施准备床单位，备齐患者所需物品告知医生，测量身高、体重、生命体征对执行医嘱安排患者检查，留取多种标本做好各项基础护理，观测患者病情变化心理护理三级护理，整顿床单位，监测生命体征，观测患肢情况及足背动脉搏动状况对执行医嘱，继续完善各项检查做好各项基础护理。观测患者病情变化，尤其是有肢体水肿者心理护理一级护理，术后第二天改二级护理，视病情予以三级护理，整顿床单位，监测生命体征，注意肢体活动、足背动脉搏动及切口状况对执行医嘱，对给药，观察患者病情变化做好各项基础护理心理护理及生活指导对出院患者进行出院指导，告知出院后注意事项定期随访饮 食普食（根据病情制定饮食）普食（根据病情制定饮食）普食（根据病情制定饮食）病 情 变异 记 录无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2.护士签名 下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床途径表单（患者篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：住院日期： 年 月 日 原则住院日：114天天数项目住院第1天住院第2天住院第3天宣教主管医生、责任护士、科主任护士长。病区环境及规章制度、探视制度 病房安全措施及宝贵物品保管测量生命体征，身高、体重告知检查内容、目及注意事项并协助患者到有关科室检查心理指导 空腹抽血化验留取大小便标本告知特殊检查注意事项指导并协助患者检查有关治疗配合及用药指导疾病有关知识教育。安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等术前心理疏导术前评估术前物品准备术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便术前皮肤准备术前心理疏导及手术有关知识指导术后有关注意事项重要用药名称、使用办法及注意事项术后卧位及床上活动目、措施及注意事项下床活动时间、措施、意义及注意事项用药及多种治疗指导术后生命体征监测切口保护措施心理护理饮食普食普食普食运动根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）卧床休息抬高患肢（3040度）病 情 变异 记 录无 有 无 有，无 有 护士签名天数项目住院第47天住院第810天住院第1014天（出院日）宣教术后卧位及床上活动目、措施下床活动时间、措施、意义及注意事项卧床时抬高患肢（3040度）药物指导注意足背动脉搏动及切口状况心理护理及生活指导下床活动时间、措施、意义及注意事项卧床时抬高患肢（3040度）引流管管理及注意事项注意足背动脉搏动及切口状况药物指导心理护理及生活指导鼓励适量下床活动告知拆线后有关注意事项定期随访进行健康指导交代出院后注意事项征求患者意见和提议，以便改善工作。办理出院手续。定期随访饮食普食普食普食运动根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）。根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）。根据病情进行合理运动病 情 变异 记 录 无 有 无 有无 有 护士签名 下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床途径表单（护理篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 原则住院日：114天天数项目住院第1天住院第23天住院第414天宣教自我简介，并简介主治医师，科主任、护士长简介病区规章制度及病区环境嘱患者卧床休息根据病情合理饮食让患者理解各项检查目、注意事项，使其更好配合检查协助患者到有关科室检查讲解疾病有关知识，安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等入院护理评估嘱患者卧床休息，抬高患肢（3040度）普食（根据病情合理饮食）讲解各项检查成果。讲解疾病有关知识安全教育：防跌倒、防坠床、防烫伤等。术日卧床休息，待肢体知觉恢复可做指趾背屈运动，注意安全术后第一天鼓励适量下床活动讲解疾病有关知识。术后有关注意事项重要用药名称、使用办法及注意事项注意足背动脉搏动及切口状况心理护理及生活指导告知拆线后有关注意事项护理措施准备床单位，备齐患者所需物品告知医生，测量身高、体重、生命体征对执行医嘱安排患者检查，留取多种标本做好各项基础护理，观测患者病情变化心理护理三级护理，整顿床单位，监测生命体征，观测患肢情况及足背动脉搏动状况对执行医嘱，继续完善各项检查做好各项基础护理。观测患者病情变化，尤其是有肢体水肿者心理护理一级护理，术后第二天改二级护理，视病情予以三级护理，整顿床单位，监测生命体征，注意肢体活动、足背动脉搏动及切口状况对执行医嘱，对给药。观察患者病情变化做好各项基础护理心理护理及生活指导对出院患者进行出院指导告知出院后注意事项，定期随访饮 食普食（根据病情制定饮食）普食（根据病情制定饮食）普食（根据病情制定饮食）病 情 变异 记 录无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2.无 有，原因：1. 2.护士签名 先天巨结肠临床途径表单（患者篇）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 原则住院日：114天天数项目住院第1天住院第2天住院第3或4天（手术准备日）宣教主管医生、责任护士、科主任护士长。病区环境及医院规章制度、探视制度 病房安全管理措施及宝贵物品保管测量生命体征，身高、体重告知患者检查内容、目及注意事项并协助患者到有关科室检查术前肠道准备重要用药名称、使用办法及注意事项心理及生活指导 空腹抽血化验留取大小便标本告知特殊检查目及注意事项指导并协助患者检查术前肠道准备重要用药名称、使用办法及注意事项告知疾病有关知识安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等术前心理疏导术前评估术前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便术前皮肤准备、交叉配血，抗菌素药物皮试术前肠道准备重要用药名称、使用办法及注意事项术前物品准备术前心理疏导及手术有关知识指导术前、术后有关注意事项饮食高蛋白、高维生素、高热量高蛋白、高维生素、高热量告知患者术晨禁食水运动根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）。根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）。根据病情进行适量运动（运动方式、强度、时间及注意事项）。病 情 变异 记 录无 有 无 有，无 有 护士签名天数项目住院第45天(手术日)住院第56天（术后第1日）住院第67天（术后第2日）宣教术后卧位及床上活动目、措施及注意事项下床活动时间、措施、意义及注意事项严密观测病情情变化，监测生命体征引流管管理及注意事项用药及多种治疗指导切口保护措施及有效咳嗽措施心理护理术后卧位及床上活动目、措施及注意事项下床活动时间、措施、意义及注意事项严密观测病情情变化，监测生命体征多种引流管重要性、妥善固定措施及注意事项用物及多种治疗指导切口保护措施及有效咳嗽措施心理疏导术后卧位及床上活动目、措施及注意事项下床活动时间、措施、意义及注意事项多种引流管重要性、妥善固定措施及注意事项用物及多种治疗指导切口保护措施及有效咳嗽措施心理疏导饮食术日禁食水禁食水 禁食或流质饮食（视患者肠蠕动恢复状况而定，若肠蠕动恢复可少许饮水，半小时后如无不适可食面汤、米油等流质饮食）运动术日可在床上侧身及肢体活动按摩后背及四肢协助患者下床活动（根据患者病情视活动次数），增进肠蠕动，防止并发症发生督促患者下床活动（根据患者病情视活动次数），增进肠蠕动，防止并发症发生病 情 变异 记 录 无 有 无 有无 有 护士签名天数项目住院第7或8天（术后第3日）住院第8或910天（术后第47日）住院第1114天（出院日）宣教术后卧位及床上活动目、方法及注意事项下床活动时间、措施、意义及注意事项多种引流管重要性、妥善固定措施及注意事项用物及多种治疗指导切口保护措施及有效咳嗽措施告知拔管后有关注意事项心理疏导 术后卧位及床上活动目、措施及注意事项下床活动时间、措施、意义及注意事项多种引流管重要性、妥善固定措施及注意事项用物及多种治疗指导切口保护措施及有效咳嗽方法心理疏导告知拆线后有关注意事项进行健康指导交代出院后注意事项征求患者意见和提议，以便改善工作。定期复查，不适随诊。办理出院手续。饮食 禁食或流质饮食（视患者肠蠕动 恢复状况而定，若肠蠕动恢复可 少许饮水，半小时后如无不适 可食面汤米油等流质饮食）流质饮