第二章--妊娠期妇女的护理.pptx

第二章第二章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理第一节第一节 妊娠生理妊娠生理妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠的定义妊娠的定义】n是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。n开始于开始于成熟卵成熟卵子受精子受精，终止于，终止于胎儿及其附属物自胎儿及其附属物自母体排出母体排出。n全过程约全过程约4040周。周。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）妊娠分期妊娠分期妊娠全过程分为：妊娠全过程分为：n早期妊娠早期妊娠：妊娠：妊娠12周末以前周末以前n中期妊娠中期妊娠：妊娠：妊娠1327周末周末n晚期妊娠晚期妊娠：妊娠第：妊娠第28周以后周以后妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）妊娠分期13w28w1-12w末早早期期妊妊娠娠13-27w末中期妊娠中期妊娠28-40w末晚晚期期妊妊娠娠妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【受精与着床受精与着床】n成熟的精子和卵子相结合的过程成熟的精子和卵子相结合的过程n精子的运行及获能精子的运行及获能n卵细胞的输送卵细胞的输送n受精部位：受精部位：输卵管壶腹部输卵管壶腹部妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【受精卵的发育、输送与着床受精卵的发育、输送与着床】1.1.卵裂卵裂 2.2.早期囊胚早期囊胚 3.3.晚期囊胚晚期囊胚4.4.受精后受精后67日，晚期囊胚侵入到子宫内膜称日，晚期囊胚侵入到子宫内膜称为受精卵着床。为受精卵着床。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【蜕膜蜕膜】n妊娠期的子宫内膜称为蜕膜，具有保护及营养妊娠期的子宫内膜称为蜕膜，具有保护及营养胚胎的功能。胚胎的功能。n底蜕膜底蜕膜 n包蜕膜包蜕膜 n真蜕膜真蜕膜蜕膜的形成蜕膜的形成妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【胎儿的发育特点胎儿的发育特点】n孕龄孕龄 发育特征发育特征8 8周末周末B B超可见胎心搏动超可见胎心搏动1212周末周末外生殖器已分化外生殖器已分化1616周末周末部分孕妇自觉胎动部分孕妇自觉胎动 2020周末周末腹部检查可听见胎心音腹部检查可听见胎心音2424周末周末各脏器均已发育各脏器均已发育2828周末周末生活能力弱，加强护理可以存活生活能力弱，加强护理可以存活3232周末周末生活能力尚可，适当护理可以存活生活能力尚可，适当护理可以存活3636周末周末生活能力良好，生后基本可以存活生活能力良好，生后基本可以存活4040周末周末发育良好，能存活发育良好，能存活妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）妇产科护理学第三章 妊娠期妇女的护理妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）胎儿血循环胎儿血循环1 1、脐静脉一条脐静脉一条2 2、脐动脉两条脐动脉两条3 3、动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间、动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间4 4、卵圆孔位于左右心房之间，多在生后、卵圆孔位于左右心房之间，多在生后6 68周完全闭锁。周完全闭锁。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】n胎盘胎盘n胎膜胎膜n脐带脐带n羊水羊水妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】胎盘胎盘胎盘是胎儿与母体间进行胎盘是胎儿与母体间进行物质交换物质交换的重的重要器官，是胚胎与母体组织的要器官，是胚胎与母体组织的结合体结合体。足月胎盘呈圆形或椭圆形重约450640g直径1620cm厚14cm中间厚，边缘薄妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】1.胎盘的形成胎盘的形成n羊膜羊膜 n叶状绒毛膜叶状绒毛膜 n底蜕膜底蜕膜胎盘胎盘妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）2.胎盘的功能胎盘的功能n气体交换气体交换 n营养物质供应营养物质供应 n排出代谢产物排出代谢产物 n防御功能防御功能 n合成功能合成功能n蛋白激素：人绒毛膜促性腺激素（蛋白激素：人绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）、人胎盘生）、人胎盘生乳素（乳素（HPLHPL）n甾体激素：雌激素和孕激素甾体激素：雌激素和孕激素n酶酶妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】n由绒毛膜和羊膜组成由绒毛膜和羊膜组成胎膜胎膜脐带脐带l2条脐动脉，条脐动脉，1条脐静脉条脐静脉l长约长约30100cm妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能】1.羊水的来源羊水的来源2.正常足月妊娠羊水量正常足月妊娠羊水量1000ml3.羊水过多羊水过多 2000ml4.羊水过少羊水过少 300ml5.羊水呈中性或弱碱性，羊水呈中性或弱碱性，PH为为7.206.羊水的功能羊水的功能n（1）保护胎儿；（）保护胎儿；（2）保护母体）保护母体羊水羊水第二节第二节 妊娠期母体变化妊娠期母体变化妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】1.子宫子宫n 子宫体子宫体 增大变软，足月时子宫大小约为增大变软，足月时子宫大小约为35cm22cm25cm，容量约为，容量约为5000ml,重量约为重量约为1000g.妊娠早期，子宫呈球形或椭圆形且妊娠早期，子宫呈球形或椭圆形且不对称，妊娠晚期子宫呈不同程度的右旋。不对称，妊娠晚期子宫呈不同程度的右旋。生殖系统的变化生殖系统的变化妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】1.子宫子宫n 子宫峡部子宫峡部未孕时未孕时1cm 妊娠足月时可达妊娠足月时可达710cmn宫颈宫颈外观肥大，着色，变软外观肥大，着色，变软生殖系统的变化生殖系统的变化妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】2.卵巢卵巢 不排卵不排卵黄体功能于妊娠黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代周后由胎盘取代3.输卵管输卵管 变长，充血变长，充血4.阴道阴道 紫蓝色、增厚、皱襞增多、阴道变软、伸展紫蓝色、增厚、皱襞增多、阴道变软、伸展性增加性增加5.外阴外阴 皮肤增厚、色素沉着皮肤增厚、色素沉着生殖系统及乳房生殖系统及乳房妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】6.乳房乳房增大，自觉发胀增大，自觉发胀有触痛和刺痛有触痛和刺痛蒙氏结节蒙氏结节妊娠末期，初乳妊娠末期，初乳生殖系统及乳房生殖系统及乳房妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】1.血容量血容量血容量于妊娠血容量于妊娠68周开始增加，孕周开始增加，孕3234周周达到达到高峰，产后高峰，产后23周，血容量恢复至未孕水平。周，血容量恢复至未孕水平。血浆增加约血浆增加约1000ml，红细胞增加约，红细胞增加约500ml,血液血液稀释，出现稀释，出现妊娠生理性贫血妊娠生理性贫血。血液及循环系统血液及循环系统妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】2.血液成分血液成分红细胞红细胞 白细胞白细胞 凝血因子凝血因子 孕妇血液处于高凝状态孕妇血液处于高凝状态血液及循环系统血液及循环系统妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】3.心脏心脏心脏向左、向上、向前移位，心尖部左移，心脏向左、向上、向前移位，心尖部左移，多数孕妇心尖区及肺动脉区可听到多数孕妇心尖区及肺动脉区可听到I II 级级柔和吹风样收缩期杂音。柔和吹风样收缩期杂音。4.4.血压血压 坐位血压高于仰卧位坐位血压高于仰卧位血液及循环系统血液及循环系统妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】5.静脉压静脉压仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征：如果孕妇长时间处于仰卧位，：如果孕妇长时间处于仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量随之减少而使血压可引起回心血量减少，心搏出量随之减少而使血压下降，称仰卧位低血压综合征。下降，称仰卧位低血压综合征。孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。血液及循环系统血液及循环系统妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】呼吸系统呼吸系统胸式呼吸为主胸式呼吸为主过度通气现象过度通气现象妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】消化系统消化系统早孕反应：一般于妊娠早孕反应：一般于妊娠12周左右自行消失。周左右自行消失。上腹饱满感和腹胀上腹饱满感和腹胀便秘便秘妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】泌尿系统泌尿系统肾脏体积增大约肾脏体积增大约1cm夜尿量多于日尿量夜尿量多于日尿量孕妇易患急性肾盂肾炎孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见，以右侧多见妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】内分泌腺体内分泌腺体妊娠早期基础代谢率稍下降，于中期逐渐增高，妊娠早期基础代谢率稍下降，于中期逐渐增高，至妊娠晚期基础代谢率可上升约至妊娠晚期基础代谢率可上升约15%20%。孕妇不能用放射性碘来测量甲状腺功能或治疗孕妇不能用放射性碘来测量甲状腺功能或治疗甲亢。甲亢。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】皮肤皮肤色素沉着色素沉着妊娠斑妊娠斑妊娠纹妊娠纹妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】骨骼、关节和韧带骨骼、关节和韧带重心前移，脊柱略向前凸，容易引起腰背酸痛。重心前移，脊柱略向前凸，容易引起腰背酸痛。补充维生素补充维生素D及钙及钙妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期的心理变化妊娠期的心理变化】n矛盾矛盾n接受接受n自我观注自我观注n情绪波动情绪波动n身体形象改变身体形象改变妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）n为人父母的心理准备为人父母的心理准备n确保安全确保安全n接受孩子接受孩子n角色认可角色认可n奉献精神奉献精神【心理心理-社会调适社会调适】第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠诊断妊娠诊断】1.病史与症状病史与症状n停经：是育龄妇女可能妊娠的最早和最重要停经：是育龄妇女可能妊娠的最早和最重要的症状的症状n早孕反应早孕反应多于停经多于停经6周左右出现，周左右出现，12周左右自行消失周左右自行消失n尿频尿频早期妊娠诊断早期妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠诊断妊娠诊断】2.检查与体征检查与体征n乳房的变化乳房的变化n妇科检查：妇科检查：黑加征黑加征子宫增大子宫增大妊娠妊娠1212周后可在耻骨联合上扪及子宫底周后可在耻骨联合上扪及子宫底早期妊娠诊断早期妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠诊断妊娠诊断】3.相关检查相关检查n妊娠试验妊娠试验n黄体酮试验黄体酮试验n基础体温测定基础体温测定n宫颈黏液检查宫颈黏液检查n超声检查超声检查确诊方法确诊方法早期妊娠诊断早期妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）未孕 妊娠后n量多，稀薄透明 量少，混浊黏稠n羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶宫颈粘液检查宫颈粘液检查妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠诊断妊娠诊断】1.1.病史与症状病史与症状2.2.检查与体征检查与体征n子宫增大：子宫增大：了解胎儿宫内发育情况了解胎儿宫内发育情况n胎动：胎动：妊娠妊娠18182020周，周，3 3 5 5次次/小时小时n胎心音：胎心音：妊娠妊娠18182020周，周，120120160160次次/分分中晚期妊娠诊断中晚期妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）妊娠各周子宫底高度及子宫长度妊娠各周子宫底高度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度12周末 耻骨联合上23横指16周末 脐耻之间20周末 脐下1横指 18cm24周末 脐上1横指 23cm28周末 脐上3横指 26cm32周末 脐与剑突之间 29cm36周末 剑突下2横指 32cm 40周末 脐与剑突之间或略高 33cm妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠诊断妊娠诊断】3.相关检查相关检查n超声检查超声检查n胎儿心电图胎儿心电图中晚期妊娠诊断中晚期妊娠诊断妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【重要概念重要概念】n母体纵轴与胎体纵轴的关系称为胎产式母体纵轴与胎体纵轴的关系称为胎产式n纵产式纵产式 横产式横产式 斜产式斜产式胎产式胎产式妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【重要概念重要概念】n胎体最先进入母体骨盆入口的部分胎体最先进入母体骨盆入口的部分胎先露胎先露妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【重要概念重要概念】n胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎方位胎方位妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）胎方位fetal position 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系L(左)R(右)A(前)T(横)P(后)O O（枕骨）S S（骶骨）S SC C（肩）（肩）妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【预产期的推算预产期的推算】n阳历日期计算方法阳历日期计算方法n末次月经第一天（末次月经第一天（LMP）n年年月月日日n 3月月/+9月月n 7日日n 预产期（预产期（EDC）n阴历计算方法为日数加阴历计算方法为日数加15如果某孕妇如果某孕妇如果某孕妇如果某孕妇记不请她的记不请她的记不请她的记不请她的LMPLMP，怎么，怎么，怎么，怎么办呢？办呢？办呢？办呢？早孕开始早孕开始的时间的时间胎动开始胎动开始的时间的时间子宫底高子宫底高度度第四节第四节 产前护理评估产前护理评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）n产前检查是监护孕妇的重要方式。产前检查是监护孕妇的重要方式。n产前检查的时间应从产前检查的时间应从确诊为早孕确诊为早孕时开始。时开始。n于于2036周期间，每周期间，每4周检查一次。周检查一次。n自妊娠自妊娠36周起周起每周每周检查一次。检查一次。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】1.一般资料一般资料2.家族史家族史3.既往史既往史4.月经、婚育史月经、婚育史5.本次妊娠经过本次妊娠经过6.与妊娠有关的日常生活史与妊娠有关的日常生活史健康史健康史妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】1.一般全身检查一般全身检查2.产科检查产科检查（1）腹部检查）腹部检查（2）骨盆测量）骨盆测量（3）阴道检查：）阴道检查：妊娠妊娠2436周时，应避免不必周时，应避免不必要的阴道检查。要的阴道检查。（4）肛诊）肛诊3.辅助检查辅助检查身体评估身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】（1）腹部检查）腹部检查n视诊：观察腹部大小，有无妊娠纹、手术瘢痕视诊：观察腹部大小，有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。及水肿。n触诊：触诊：1.子宫底高度子宫底高度：用软尺由耻骨联合上缘，经脐：用软尺由耻骨联合上缘，经脐至子宫底测得的弧形长度。至子宫底测得的弧形长度。2.腹围腹围：用软尺经脐中央、绕腹部一周测得的：用软尺经脐中央、绕腹部一周测得的周径。周径。身体评估身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】（1）腹部检查）腹部检查n四步触诊四步触诊n目的目的n方法方法n听诊：胎心音在靠听诊：胎心音在靠近胎背上方的孕妇近胎背上方的孕妇腹壁听得最清楚。腹壁听得最清楚。身体评估身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】（1）骨盆外测量）骨盆外测量髂棘间径髂棘间径伸腿仰卧位伸腿仰卧位髂前上棘外缘髂前上棘外缘232326cm26cm身体评估身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】（1）骨盆外测量）骨盆外测量 髂嵴间径髂嵴间径伸腿仰卧位伸腿仰卧位髂嵴外缘髂嵴外缘252528cm28cm身体评估身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】（1）骨盆外测量）骨盆外测量骶耻外径骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点181820cm20cm身体评估身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】（1）骨盆外测量）骨盆外测量坐骨结节间径，又称出口横径坐骨结节间径，又称出口横径仰卧位，两腿屈曲，双手抱双仰卧位，两腿屈曲，双手抱双膝膝两侧坐骨结节内侧缘间距两侧坐骨结节内侧缘间距8.58.59.5cm9.5cm身体评估身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】（1）骨盆外测量）骨盆外测量耻骨弓角度耻骨弓角度正常值正常值9090身体评估身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】（2）骨盆内测量）骨盆内测量（1）对角径）对角径耻骨联合下缘至骶岬上缘中点耻骨联合下缘至骶岬上缘中点12.512.513cm13cm此值减去此值减去1.5-2cm1.5-2cm为真结合径为真结合径（2）坐骨棘间径）坐骨棘间径两侧坐骨棘间的距离为两侧坐骨棘间的距离为10cm10cm身体评估身体评估妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】3.阴道检查：妊娠阴道检查：妊娠2436周时，应避免不必周时，应避免不必要的阴道检查。要的阴道检查。4.肛查肛查妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】（三）辅助检查（三）辅助检查除常规检查血象外，还应根据具体情况作下列检除常规检查血象外，还应根据具体情况作下列检查查。1.肝功能、胸透、心电图、乙肝表面抗体等。肝功能、胸透、心电图、乙肝表面抗体等。2.B超超3.对有死胎史、死产史、胎儿畸形史和患有遗传对有死胎史、死产史、胎儿畸形史和患有遗传性疾病的病例，应检测孕妇甲胎蛋白值。性疾病的病例，应检测孕妇甲胎蛋白值。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【护理评估护理评估】n心理心理-社会评估社会评估n产前复诊产前复诊 第五节第五节 妊娠期健康指导妊娠期健康指导妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期营养指导妊娠期营养指导】（一）妊娠期体重的改变（一）妊娠期体重的改变孕妇体重于早期妊娠阶段共增加孕妇体重于早期妊娠阶段共增加1至至2kg，妊娠中，妊娠中期至末期，每周增加不少于期至末期，每周增加不少于0.3kg，不应大于，不应大于0.5kg。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期营养需求及指导妊娠期营养需求及指导】n（一）热能（一）热能糖的供给量应占总热能的糖的供给量应占总热能的65%脂肪的供给量应占总热能的脂肪的供给量应占总热能的20%妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期营养需求及指导妊娠期营养需求及指导】n（二）蛋白质（二）蛋白质 蛋白质是人体细胞生长发育和修复所必蛋白质是人体细胞生长发育和修复所必需的物质基础之一。需的物质基础之一。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期营养需求及指导妊娠期营养需求及指导】n（三）维生素脂溶性维生素：维生素A、D水溶性维生素：维生素B族、维生素C叶酸需在妊娠前3个月补充。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠期营养需求及指导妊娠期营养需求及指导】n（四）钙、铁、碘钙：胎儿骨骼、牙齿的发育需由母体为其提供大量的钙。铁：是造血的主要物质。碘：是甲状腺素的组成部分。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导】（一）自我护理指导1、个人卫生（1）沐浴（2）口腔卫生（3）外阴清洁妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导】（一）自我护理指导2、工作避免需接触化学物质及放射物质，需长时间站立或必须保持身体平衡等工作。应注意工作强度，避免超过身体负荷，不宜攀高抬举过重物品。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导】（一）自我护理指导3、安全妊娠早期的安全性在于避免接触有害物质，避免吸烟、饮酒和噪声刺激。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导】（一）自我护理指导4、孕期用药（1）避免乱用药物（2）积极配合药物治疗妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导】（一）自我护理指导5、早期妊娠异常的征兆 早期妊娠异常最常见的征兆是阴道出血早期妊娠异常最常见的征兆是阴道出血和腹痛。和腹痛。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导】（二）妊娠期性生活指导妊娠12周以内和32周以后应避免性生活。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导】（三）早期妊娠的不适及应对措施（三）早期妊娠的不适及应对措施1.恶心、呕吐恶心、呕吐晨起吃些饼干，采取少量多餐方式，多吃些蔬菜、水果，避免空腹情况，同时避免油炸、甜腻食物，适当选用某些药物。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导】（三）早期妊娠的不适及应对措施（三）早期妊娠的不适及应对措施2、尿频、尿急、尿频、尿急切勿以减少液体入量来解除尿频；白天增加水分入量，临睡前减少入量；提肛运动；妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠早期的健康指导妊娠早期的健康指导】（三）早期妊娠的不适及应对措施（三）早期妊娠的不适及应对措施3、白带增多、白带增多全面检查排除滴虫、真菌及其他感染；每日12次清洗外阴并更换内裤，避免用尼龙料的内裤及裤袜；会阴清洗后可在局部涂氧化锌油；妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】（一）自我监护1、胎动计数妊娠1820周周孕妇开始自感有胎动。正常情况下，胎动每小时约每小时约35次次。胎儿在缺氧早期缺氧早期常表现为胎动活跃胎动活跃、胎动次数增加、胎动次数增加，当缺氧严重缺氧严重时，胎动则逐渐减弱，次数也减少胎动则逐渐减弱，次数也减少。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】（一）自我监护1、胎动计数孕妇自妊娠30周开始，每天早、午、晚各数1小时胎动，每小时胎动不低于3次，反映胎儿情况良好。12小时胎动次数小时胎动次数30次，反映胎儿次，反映胎儿情况良好。情况良好。12小时胎动次数小时胎动次数10次，提示胎儿次，提示胎儿宫内缺氧。宫内缺氧。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】（一）自我监护2、异常征象、异常征象（1）体重异常改变（2）头痛、眼花（3）阴道出血：主要原因是前置胎盘和胎盘早剥前置胎盘和胎盘早剥（4）胎膜早破：临产前胎膜自然破裂、孕妇感觉羊水自阴道流出。立即平卧立即平卧（5）寒颤、发热妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】（一）自我监护3、活动、活动散步是最佳的运动方式。如果一旦发生下列情况之一，孕妇应立即停止运动，并报告医护人员：呼吸短呼吸短促、头晕、麻木、任何形促、头晕、麻木、任何形式的疼痛、每小时宫缩超式的疼痛、每小时宫缩超过过4次、胎动减少和阴道次、胎动减少和阴道出血。出血。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】（一）自我监护4、体位、体位妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】（一）自我监护5、衣着、衣着衣着应宽大，腰部不要束得过紧。天暖时，穿短衣裙。不宜穿高跟鞋，以选择低跟、宽头、软底鞋为宜，并注意鞋应合脚，底有防滑纹。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】（一）自我监护6、乳房护理、乳房护理指导孕妇经常用温水清洗双侧乳房，除去污垢。乳房清洁后，于乳头上涂以油脂。每日以手指轻轻揉捏乳头数分钟。乳头凹陷者，应尽早经常提起乳头向外牵拉，以期纠正。选用合适的乳罩支托乳房，防止下垂。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】（一）自我监护7、休息与放松、休息与放松一般孕妇每晚应有89小时睡眠时间，中午应有12小时午休。孕妇卧床休息和睡眠时，宜取左侧卧位。睡眠时应注意保持环境安静，室内空气应清新流通。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】（二）不适及应对措施1、足部水肿2、便秘3、痔4、下肢及外阴静脉曲张5、腰背痛妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】（二）不适及应对措施6、小腿痉挛7、胃部灼热感8、仰卧位低血压妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】1.足部水肿做较全面的体格检查，排除妊娠高血压疾病。避免久站或久坐，指导做足背屈运动。抬高下肢。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】2.便秘增加富含膳食纤维的食品及水果、流质食物的入量。养成每日定时排便的习惯。食用香蕉，必要时按医嘱给予缓泻剂及开塞露。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】3.痔孕中、后期宜多卧床休息，取侧卧位。如已形成痔，应服缓泻剂软化大便，局部热敷后涂20%鞣酸软膏或痔疮膏。如发生血栓疼痛剧烈时，可用肛门栓剂。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】4.下肢及外阴静脉曲张抬高下肢孕妇勿久坐久站穿弹性裤袜严重者应完全休息妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】5.腰背痛保持正确的姿势，并做骨盆倾斜运动。严重者应卧床休息，适当增加钙入量，腰骶部热敷。必要时按医嘱使用止痛药物。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】6.小腿痉挛肌肉痉挛发作时，可作腓肠肌按摩、热敷。注意增加饮食中钙、维生素D的入量。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】7.胃部灼热感 避免过饱，饭后勿立即卧床，避免摄取过多脂肪、油炸、产气食物及辛辣食品，进餐时勿饮大量液体，注意少量多餐。妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【妊娠中、晚期的健康指导妊娠中、晚期的健康指导】8.仰卧位低血压 指导孕妇避免长时间仰卧，一旦出现低血压，立即改为侧卧位。第五节第五节 分娩的准备分娩的准备妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【先兆临产先兆临产】n假临产假临产n胎儿下降感胎儿下降感n见红见红妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【分娩的物品准备分娩的物品准备】n新生儿的物品准备新生儿的物品准备n母亲的物品准备母亲的物品准备妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）分娩知识简介分娩知识简介主要内容：主要内容：宫颈口扩张及伸展的过程宫颈口扩张及伸展的过程分娩过程的分期及临床表现分娩过程的分期及临床表现胎先露下降的过程胎先露下降的过程产妇在分娩过程中可能接受的治疗和护理等产妇在分娩过程中可能接受的治疗和护理等妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）【减轻分娩不适的方法减轻分娩不适的方法】n放松放松n呼吸控制呼吸控制n转移注意力转移注意力妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）产前运动产前运动妇产科护理学（第妇产科护理学（第5版）版）