二运动损伤的急.pptx

2）按出血的性质分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血动脉出血：血色：血色鲜红鲜红，血液自伤口的，血液自伤口的近心近心端端呈呈间歇性喷射状流出间歇性喷射状流出，短时间内能造成大量，短时间内能造成大量失血，危险性大，易引起休克及生命危险。失血，危险性大，易引起休克及生命危险。静脉出血静脉出血：血色：血色暗红暗红，血液自伤口的，血液自伤口的远心远心端端呈呈缓慢持续地向外流出缓慢持续地向外流出，危险性较小。，危险性较小。毛细血管出血毛细血管出血：血色介于动脉血、静脉血：血色介于动脉血、静脉血之间，血液在创面呈点状渗出并逐渐融合成片，之间，血液在创面呈点状渗出并逐渐融合成片，最后渗满整个伤口。一般无危险。多能因血液最后渗满整个伤口。一般无危险。多能因血液凝固和血管壁闭合而停止出血。凝固和血管壁闭合而停止出血。2、止血的方法、止血的方法 1）冷敷法 作用：使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，暂时抑制神经的感觉，因而具有止血止血、消肿消肿、镇痛镇痛的作用。适应症：急性闭合性软组织损伤的早期急性闭合性软组织损伤的早期 运用时间不宜太长，约 15 分钟左右。2）抬高伤肢法）抬高伤肢法 作用作用：抬高伤肢，减低出血速度和减少血量。抬高伤肢，减低出血速度和减少血量。适应症：适应症：用于四肢出血用于四肢出血对小静脉和毛细血管出血很有效。对小静脉和毛细血管出血很有效。3）绷带加压包扎法）绷带加压包扎法 作用：作用：用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎，压住创伤部位的血管而达到止血的目的。包扎，压住创伤部位的血管而达到止血的目的。适应症：适应症：小动脉、小静脉及毛细血管出血。小动脉、小静脉及毛细血管出血。急救包扎法急救包扎法 一、包扎的作用一、包扎的作用 1、固定敷料和夹板，限制伤肢的活动，避免加、固定敷料和夹板，限制伤肢的活动，避免加重伤害。重伤害。2、保护创口，避免或减少感染。、保护创口，避免或减少感染。3、支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛。、支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛。4、压迫止血，防止或较轻伤部肿胀。、压迫止血，防止或较轻伤部肿胀。二、包扎的注意事项：二、包扎的注意事项：1、动作力求熟练、柔和。、动作力求熟练、柔和。2、松紧度要适宜。、松紧度要适宜。3、缚扎应从伤口的远端开始，缚结不能在伤口、缚扎应从伤口的远端开始，缚结不能在伤口处处。三、包扎的方法绷带包扎法 环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包扎法、“8”字形包扎法三角巾包扎法前臂悬挂法 大悬臂带：常用于除肱骨或锁骨骨折以外的其它上肢骨折。小悬臂带：常用于肱骨或锁骨骨折4）指压法）指压法 在动脉行走中最容易在动脉行走中最容易被压住的部位称为被压住的部位称为压迫点压迫点。指压法的要领指压法的要领：在出：在出血部位的血部位的上方上方，在相应的，在相应的压迫点上用拇指或其余四压迫点上用拇指或其余四指把该动脉管压迫在相邻指把该动脉管压迫在相邻的骨面上以阻断血液的来的骨面上以阻断血液的来源而达到止血的目的。源而达到止血的目的。是是动脉出血最迅速的一种临动脉出血最迅速的一种临时止血法时止血法。所加压力必须。所加压力必须持续到可以结扎血管或用持续到可以结扎血管或用止血钳夹住血管时为止。止血钳夹住血管时为止。5）止血带法）止血带法 用特制的止血带或胶皮管、毛巾、宽布条等代用品，缚扎在伤口的近心端，以压迫动脉，阻断血液而达到止血的效果。止血带的缺点：止血带的缺点：被缚扎处以下的肢体血液循环完全中断，易引起坏死。缚扎的松紧度不当，会增加出血。因此，除在四肢大动脉出血的紧急情况下，一般不应轻易使用。止血带法操作的注意事项止血带法操作的注意事项抬高伤肢，在肢体上面用软布加垫后再扎止抬高伤肢，在肢体上面用软布加垫后再扎止血带。上肢出血时缚扎在上臂，但不要缚扎血带。上肢出血时缚扎在上臂，但不要缚扎在上臂中三分之一，以免损伤桡神经；下肢在上臂中三分之一，以免损伤桡神经；下肢出血时，缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的出血时，缚扎在大腿，并尽可能靠近伤口的近心端。近心端。缚扎止血带后，肢端应呈腊白色缚扎止血带后，肢端应呈腊白色。扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢每隔扎上止血带后，上肢每隔半小时，下肢每隔一小时分别放松一次，时间一小时分别放松一次，时间25分钟，最长分钟，最长不超过不超过15分钟。分钟。标明上止血带的时间，以便按时放松。标明上止血带的时间，以便按时放松。二、骨折的急救二、骨折的急救1、概念及骨折急救的目的、概念及骨折急救的目的 1）定义：凡骨或骨小梁的连续性发生断裂，）定义：凡骨或骨小梁的连续性发生断裂，统称为统称为骨折骨折。2）骨折急救的）骨折急救的目的目的：用简单而有效的方法：用简单而有效的方法抢救生命、保护皮肤、使患者安全、迅速地抢救生命、保护皮肤、使患者安全、迅速地转送到医院妥善治疗。转送到医院妥善治疗。2、骨折的分类、骨折的分类1）根据骨折的原因：外伤性骨折外伤性骨折 病理性骨折病理性骨折2）根据骨折的时间：陈旧性骨折陈旧性骨折 新鲜骨折新鲜骨折3）根据骨折的程度：完全性骨折完全性骨折 不完全性骨折不完全性骨折4）根据骨折周围软组织的病理：闭合性骨折闭合性骨折 开放性骨折开放性骨折5）根据骨折的病理：稳定性骨折、不稳定性骨折稳定性骨折、不稳定性骨折5、骨折临时固定的目的和器材、原则、骨折临时固定的目的和器材、原则目的：避免增加损伤、减轻痛苦、便于搬运目的：避免增加损伤、减轻痛苦、便于搬运器材：器材：原则：原则：1）救命在先、防治休克）救命在先、防治休克 2）早期就地固定）早期就地固定 3）先止血再包扎固定）先止血再包扎固定骨折急救的注意事项：骨折急救的注意事项：第三节 运动损伤的处理一、运动损伤的一般处理方法二、开放性软组织运动损伤的处理 1、定义 2、应急处理的要点：及时止血和处理伤口，预防感染。处理的基本原则处理的基本原则：1、清创 2、止血 3、抗感染。3、种类 擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤。4 4、急性闭合性软组织损伤的处理、急性闭合性软组织损伤的处理1 1）早期（急性炎症期）：）早期（急性炎症期）：处理原则处理原则：止血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。：止血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。方法方法：冷敷、加压包扎、抬高伤肢，外敷新伤药。：冷敷、加压包扎、抬高伤肢，外敷新伤药。2 2）中期（炎症消退期）：）中期（炎症消退期）：处处理理原原则则：改改善善局局部部血血液液循循环环和和淋淋巴巴循循环环，促促进进修复，防止粘连。修复，防止粘连。方方法法：理理疗疗、按按摩摩、针针灸灸，药药物物痛痛点点注注射射，外外敷敷中草药，早期的功能锻炼。中草药，早期的功能锻炼。3 3）晚期（功能恢复期）：）晚期（功能恢复期）：处理原则：处理原则：恢复和增强肌肉关节功能，软化瘢恢复和增强肌肉关节功能，软化瘢痕组织。痕组织。方法：方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，配合熏洗按摩、理疗和功能锻炼为主，配合熏洗和保护支持带的应用。和保护支持带的应用。5 5、慢性损伤、慢性损伤 处理原则：处理原则：改善伤部的血液循环和新陈代谢，改善伤部的血液循环和新陈代谢，合理安排局部负担量。合理安排局部负担量。处理方法：处理方法：与急性损伤中、后期基本相同。与急性损伤中、后期基本相同。完完全全再再生生：再再生生的的组组织织在在结结构构和和功功能能上上都都与与原原来来的的组组织完全相称之。织完全相称之。不不完完全全再再生生：若若缺缺损损的的组组织织不不能能完完全全由由结结构构和和功功能能相相同的组织来修复，而由肉芽组织代替，形成瘢痕。同的组织来修复，而由肉芽组织代替，形成瘢痕。2 2、征象、征象 1 1）疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。）疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。2 2）韧带大部或完全断裂可听见断裂声，）韧带大部或完全断裂可听见断裂声，伤处有凹或伤处有凹或“双驼峰双驼峰”畸形。畸形。3 3、处理、处理 1)1)轻微的肌肉拉伤或少量肌纤维断裂者：轻微的肌肉拉伤或少量肌纤维断裂者：伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢、制动，疼痛剧伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢、制动，疼痛剧烈可口服止痛片。烈可口服止痛片。5 5当归溶液当归溶液4 48 8毫升毫升2 2普鲁卡因普鲁卡因2 2 毫升痛点注射，两天一次，毫升痛点注射，两天一次，2 23 3次即可。次即可。24244848小时后，小时后，外敷中草药、热敷、理疗等。外敷中草药、热敷、理疗等。2)2)肌纤维大部分或完全断裂者，经包扎后送医院，及早肌纤维大部分或完全断裂者，经包扎后送医院，及早做手术处理。做手术处理。3 3）严重肌肉拉伤的后期，皮下有明显的硬结，经久不）严重肌肉拉伤的后期，皮下有明显的硬结，经久不愈者，可用老陈醋加中草药外敷，同时配合红外线治疗，愈者，可用老陈醋加中草药外敷，同时配合红外线治疗，效果尤佳。效果尤佳。3、处理、处理1）受伤以后立即冷敷，加压包扎固定若踝关节外侧韧带损伤，将踝关节固定在轻度外翻位。2）抬高伤肢3）24小时后，外敷1号新伤药。理疗、按摩、痛点注射、支持带固定等综合疗法 痛点注射药物：5当归溶液 24 毫升 强的松龙 0.31 毫升2普鲁卡因 0.52 毫升4）若韧带完全断裂者，经急救固定后送医院进一步治疗。5）合并关节骨折或关节不稳等后遗症时，可考虑手术治疗。