5健康人群的营养.pptx

主讲人：张艳主讲人：张艳主讲人：张艳主讲人：张艳第五章第五章 健康人群的营养健康人群的营养welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience案例案例 刘某，刘某，5 5岁，自从断奶后就一直不爱吃岁，自从断奶后就一直不爱吃饭，现在身高、体重均比同龄孩子差，且好饭，现在身高、体重均比同龄孩子差，且好动、注意力不集中，头发稀松偏黄。动、注意力不集中，头发稀松偏黄。思考：思考：1 1、该小孩存在什么问题？、该小孩存在什么问题？2 2、如何对孩子及家长进行膳食指导？、如何对孩子及家长进行膳食指导？第一节第一节 婴幼儿的营养婴幼儿的营养第二节第二节 儿童的营养儿童的营养第三节第三节 青少年营养青少年营养第四节第四节 成年人的营养成年人的营养第五节第五节 老年人的营养老年人的营养第六节第六节 孕妇和乳母的营养孕妇和乳母的营养第一节第一节 婴幼儿的营养婴幼儿的营养主要内容主要内容一、生理特点一、生理特点二、营养需求二、营养需求三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养一、生理特点一、生理特点（一）婴儿生长发育特点（一）婴儿生长发育特点1 1、体格发育：体重、身高、头围等、体格发育：体重、身高、头围等2 2、脑和神经系统发育、脑和神经系统发育3 3、消化系统发育、消化系统发育一、生理特点一、生理特点（二）幼儿生长发育特点（二）幼儿生长发育特点1 1、体格发育：体重、身高、头围等、体格发育：体重、身高、头围等2 2、脑和神经系统发育、脑和神经系统发育3 3、消化系统发育、消化系统发育4 4、骨骼发育、骨骼发育二、营养需求二、营养需求（一）婴儿的营养需求（一）婴儿的营养需求1 1、能量、能量基础代谢：占总能量的基础代谢：占总能量的60%60%食物特殊动力作用：占总能量的食物特殊动力作用：占总能量的7%7%8%8%储存能量：维持生长发育，占总能量的储存能量：维持生长发育，占总能量的25%25%35%35%活动所需：手足活动、啼哭、吸奶，与活动量大小有关活动所需：手足活动、啼哭、吸奶，与活动量大小有关排泄能量：是指食物中的营养素未被消化吸收排出体外的排泄能量：是指食物中的营养素未被消化吸收排出体外的一部分能量，约占总能量的一部分能量，约占总能量的10%10%2 2、蛋白质、蛋白质我国营养学会推荐摄入量我国营养学会推荐摄入量母乳喂养的婴儿：母乳喂养的婴儿：1.51.52g/(kgd)2g/(kgd)牛乳喂养的婴儿：牛乳喂养的婴儿：2 23g/(kgd)3g/(kgd)混合喂养的婴儿：混合喂养的婴儿：3g/(kgd)3g/(kgd)蛋白质供热比例应达到蛋白质供热比例应达到12%12%14%14%，优质蛋白质应达，优质蛋白质应达50%50%以上以上3 3、脂肪、脂肪 我国营养学会推荐的婴儿每日膳食中脂肪能我国营养学会推荐的婴儿每日膳食中脂肪能量占总能的适宜比例为：量占总能的适宜比例为：6 6个月以下婴儿：个月以下婴儿：45%45%50%50%7 71212个月婴儿：个月婴儿：35%35%40%40%必需脂肪酸摄入不足可影响婴儿神经系统发育，必需脂肪酸摄入不足可影响婴儿神经系统发育，导致智力低下导致智力低下4 4、糖类、糖类婴幼儿对糖的消化能力较弱婴幼儿对糖的消化能力较弱单糖和双糖婴幼儿吸收不全，在小肠下段受到细单糖和双糖婴幼儿吸收不全，在小肠下段受到细菌的发酵分解有可能引起腹泻菌的发酵分解有可能引起腹泻乳糖存在于乳类中，初生婴儿即可较好地消化吸乳糖存在于乳类中，初生婴儿即可较好地消化吸收，乳糖对铁的吸收有利收，乳糖对铁的吸收有利糖类的供给量占总能量的糖类的供给量占总能量的50%50%55%55%5 5、矿物质、矿物质我国营养学会推荐摄入量我国营养学会推荐摄入量钙：初生钙：初生6 6个月个月300mg/d300mg/d；7 71212个月个月400mg/d400mg/d；铁：初生铁：初生6 6个月个月0.3mg/d0.3mg/d；7 71212个月个月10mg/d10mg/d。6 6个个月到月到2 2岁的婴幼儿是患缺铁性贫血的高峰期岁的婴幼儿是患缺铁性贫血的高峰期锌：初生锌：初生6 6个月个月1.5mg/d1.5mg/d；7 71212个月个月8.0mg/d8.0mg/d6 6、维生素、维生素维生素维生素A A：400400g/dg/d，母乳中维生素母乳中维生素A A相对丰富一些，相对丰富一些，在非母乳喂养的婴幼儿应补充维生素在非母乳喂养的婴幼儿应补充维生素A A维生素维生素D D：1010g/dg/d，母乳中维生素，母乳中维生素D D含量低，婴幼含量低，婴幼儿应补充维生素儿应补充维生素D D，经常晒太阳，经常晒太阳维生素维生素E E：3mg/d3mg/d，早产儿和低出生体重儿容易发，早产儿和低出生体重儿容易发生维生素生维生素E E缺乏缺乏维生素维生素K K：母乳缺乏维生素：母乳缺乏维生素K K维生素维生素C C：404050mg/d50mg/d7 7、水、水100100150ml/kg150ml/kg（二）幼儿的营养需求（二）幼儿的营养需求1 1、能量：男孩、能量：男孩1100kcal1100kcal、1200kcal1200kcal、1350kcal1350kcal；女孩女孩1050kcal1050kcal、1150kcal1150kcal、1300kcal1300kcal2 2、蛋白质：、蛋白质：12%12%15%15%，35g35g、40g40g、45g45g3 3、脂肪：、脂肪：30%30%35%35%，必需脂肪酸应占总能量的，必需脂肪酸应占总能量的1%1%4 4、糖类：、糖类：50%50%55%55%5 5、矿物质：钙、矿物质：钙600mg/d600mg/d，铁，铁12mg/d12mg/d，锌，锌9mg/d9mg/d6 6、维生素：维生素、维生素：维生素A500A500g/dg/d，维生素，维生素D10D10g/dg/d三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养（一）营养问题（一）营养问题1 1、佝偻病、佝偻病2 2、缺铁性贫血、缺铁性贫血3 3、维生素、维生素A A缺乏症缺乏症4 4、锌缺乏症、锌缺乏症（二）合理营养（二）合理营养1 1、母乳喂养、母乳喂养优点：优点：（1 1）营养成分最适合婴儿的需要）营养成分最适合婴儿的需要（2 2）含有多种免疫因子，有助于增强婴儿抗感染）含有多种免疫因子，有助于增强婴儿抗感染能力能力（3 3）含有生长因子等生物活性物质，调节和促进）含有生长因子等生物活性物质，调节和促进婴儿各器官的生长发育婴儿各器官的生长发育（4 4）不容易发生过敏）不容易发生过敏（5 5）有利于母亲产后恢复）有利于母亲产后恢复（6 6）方便、经济）方便、经济2 2、混合喂养、混合喂养定义定义人乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分人乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分母乳喂养母乳喂养两种情况两种情况补授法：指补充母乳量不足的方法补授法：指补充母乳量不足的方法代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法代人乳的方法3 3、人工喂养、人工喂养原因：原因：母亲患有较严重的心肝肾内分泌疾病、恶性肿瘤、母亲患有较严重的心肝肾内分泌疾病、恶性肿瘤、活动性结核病、精神病等；活动性结核病、精神病等；母亲因营养不良、极度劳累或悲伤、服用某些激素母亲因营养不良、极度劳累或悲伤、服用某些激素类药物、哺乳方法不当等原因使乳汁分泌太少；类药物、哺乳方法不当等原因使乳汁分泌太少；新生儿或婴儿经筛查发现患有苯丙酮尿症、半乳糖新生儿或婴儿经筛查发现患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等遗传代谢性疾病，不适宜喂母乳和其他乳品，血症等遗传代谢性疾病，不适宜喂母乳和其他乳品，必须采用特殊制备的乳制品或非乳类代乳品。必须采用特殊制备的乳制品或非乳类代乳品。（1 1）牛奶喂养）牛奶喂养常用的乳品，但成分不适合婴儿常用的乳品，但成分不适合婴儿 需经稀释、加糖、煮沸需经稀释、加糖、煮沸（2 2）婴儿配方乳粉）婴儿配方乳粉以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳在不能母乳喂养时首选配方奶粉在不能母乳喂养时首选配方奶粉（3 3）豆制代乳品）豆制代乳品-含有丰富的大豆蛋白、含有丰富的大豆蛋白、B B族维生素和钙族维生素和钙-不易保存，应现做现食不易保存，应现做现食-对牛乳蛋白过敏或乳糖不耐受的婴儿适用对牛乳蛋白过敏或乳糖不耐受的婴儿适用4 4、断乳过渡期喂养、断乳过渡期喂养 婴儿婴儿4 46 6月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养不能满足其需要，故需进入向固体食纯乳类喂养不能满足其需要，故需进入向固体食物转换。物转换。原则原则从少到多从少到多从稀到稠从稀到稠从细到粗从细到粗从一种到多种从一种到多种逐渐过渡到固体食物逐渐过渡到固体食物 过渡期食物过渡期食物4 46 6个月：泥状食物个月：泥状食物 7 79 9个月：末状食物个月：末状食物 10101212个月：碎食物个月：碎食物 5 5、幼儿膳食、幼儿膳食（1 1）合理平衡膳食）合理平衡膳食蔬菜和水果是不可缺少的食物蔬菜和水果是不可缺少的食物水果不能代替蔬菜，每日的蔬菜中深绿色蔬菜不水果不能代替蔬菜，每日的蔬菜中深绿色蔬菜不应少于一半应少于一半蛋白质非常重要，优质蛋白质应达蛋白质非常重要，优质蛋白质应达50%50%以上以上（2 2）合理加工烹饪）合理加工烹饪食物应做到细、碎、软，以适应小儿较弱的咀嚼和食物应做到细、碎、软，以适应小儿较弱的咀嚼和消化能力消化能力在烹调方法上做到色、香、味俱全在烹调方法上做到色、香、味俱全口味以清淡为好，不宜食用有刺激性、油炸、过硬、口味以清淡为好，不宜食用有刺激性、油炸、过硬、太油腻、太甜、太咸、太黏的食物太油腻、太甜、太咸、太黏的食物忌酒、咖啡和浓茶忌酒、咖啡和浓茶夏天凉拌菜不宜多吃夏天凉拌菜不宜多吃烹饪时鱼应去刺、虾剥壳、肉切碎烹饪时鱼应去刺、虾剥壳、肉切碎避免吃豆粒、花生、瓜子，以防呛入气管引起窒息避免吃豆粒、花生、瓜子，以防呛入气管引起窒息（3 3）饮食注意事项）饮食注意事项定时定量，每日进食定时定量，每日进食5 5次，早、中、晚次，早、中、晚3 3餐，再加上、餐，再加上、下午点心各下午点心各1 1次次营造舒适的进餐环境，不要强迫孩子吃饭，吃饭时营造舒适的进餐环境，不要强迫孩子吃饭，吃饭时少说话，要避免进餐时引起幼儿紧张少说话，要避免进餐时引起幼儿紧张不应养成边吃饭边看电视的习惯不应养成边吃饭边看电视的习惯不挑食、不偏食，不要让孩子养成餐外吃零食的习不挑食、不偏食，不要让孩子养成餐外吃零食的习惯惯注意饮食卫生，饭前要洗手，培养良好的卫生习惯注意饮食卫生，饭前要洗手，培养良好的卫生习惯第二节第二节 儿童的营养儿童的营养主要内容主要内容一、生理特点一、生理特点二、营养需求二、营养需求三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养一、生理特点一、生理特点体格发育：体重每年增加体格发育：体重每年增加2kg2kg左右，身高每年增长左右，身高每年增长5cm5cm左右，头围每年增加左右，头围每年增加1cm1cm，四肢的加长较躯干，四肢的加长较躯干迅速；免疫力低下。迅速；免疫力低下。消化功能发育情况：消化功能发育情况：3 3岁乳牙出齐，岁乳牙出齐，6 6岁开始换牙，岁开始换牙，消化能力仍然有限消化能力仍然有限脑及神经系统发育：达到成人脑重量的脑及神经系统发育：达到成人脑重量的86%90%86%90%，好，好奇好学好动，注意力容易分散。不注意饮食卫生易奇好学好动，注意力容易分散。不注意饮食卫生易患肠道传染病和寄生虫病。有极强的模仿能力。患肠道传染病和寄生虫病。有极强的模仿能力。二、营养需求二、营养需求（一）能量：相对高于成人（一）能量：相对高于成人 4 4岁：男岁：男 1450kcal 1450kcal 女女 1400kcal1400kcal 6 6岁：男岁：男 1700kcal 1700kcal 女女 1600kcal1600kcal（二）蛋白质：（二）蛋白质：3 34g/kgd4g/kgd，占总能量的，占总能量的14%14%15%15%，优质蛋白质的需要量较大优质蛋白质的需要量较大（三）脂类：占总能量的（三）脂类：占总能量的30%30%35%35%，必需脂肪酸不低，必需脂肪酸不低于总能量的于总能量的3%3%（四）糖类：占总热能的（四）糖类：占总热能的50%50%60%60%，多摄入膳食纤维，多摄入膳食纤维，少摄入蔗糖等纯糖，少摄入蔗糖等纯糖，10g/d10g/d（五）矿物质：钙（五）矿物质：钙800mg/d 800mg/d 铁铁12mg/d12mg/d（六）维生素：维生素（六）维生素：维生素A 500A 500700700g/d g/d 硫胺素硫胺素 0.7mg/d 0.7mg/d 核黄素核黄素 0.7mg/d 0.7mg/d 维生素维生素C 70mg/d C 70mg/d 维生素维生素D 10D 10g/d g/d 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养营养不良营养不良喂养不当、膳食不合理、慢性疾病喂养不当、膳食不合理、慢性疾病儿童肥胖症儿童肥胖症能量摄入过多、体力活动过少能量摄入过多、体力活动过少（一）营养问题（一）营养问题1 1、学龄前儿童膳食、学龄前儿童膳食多吃富含优质蛋白质、维生素、膳食纤维、矿物质的食物；多吃富含优质蛋白质、维生素、膳食纤维、矿物质的食物；多吃时令蔬菜、水果；多吃时令蔬菜、水果；注意粗细粮搭配、主副食搭配、荤素搭配、干稀搭配、咸甜注意粗细粮搭配、主副食搭配、荤素搭配、干稀搭配、咸甜搭配；搭配；烹调要注意色香味俱全；烹调要注意色香味俱全；少吃油炸、油煎或多油的食品以及刺激性强的酸辣食品；少吃油炸、油煎或多油的食品以及刺激性强的酸辣食品；经常变换食物种类，烹调多样化；经常变换食物种类，烹调多样化；定时、定量、定点进食，注意饮食卫生；定时、定量、定点进食，注意饮食卫生；避免吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、饥饱不匀等习惯。避免吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、饥饱不匀等习惯。（二）合理营养（二）合理营养2 2、学龄儿童膳食、学龄儿童膳食保证吃好早餐保证吃好早餐少吃零食，控制食糖摄入少吃零食，控制食糖摄入重视户外活动重视户外活动（二）合理营养（二）合理营养第三节第三节 青少年营养青少年营养主要内容主要内容一、生理特点一、生理特点二、营养需求二、营养需求三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养一、生理特点一、生理特点生长发育的第二个高峰期，单位体重生长发育的第二个高峰期，单位体重的营养素和能量需要量高于成人的营养素和能量需要量高于成人青少年时期生长发育速度较快，营养青少年时期生长发育速度较快，营养供给需要与生长发育速度相适宜供给需要与生长发育速度相适宜青少年个体间发育速度差别较大青少年个体间发育速度差别较大二、营养需求二、营养需求（二）蛋白质：（二）蛋白质：占总能量的占总能量的12%12%14%14%，需要量，需要量随肌肉发育程度而增多，优质蛋白质的摄入随肌肉发育程度而增多，优质蛋白质的摄入量应占量应占50%50%（一）能量（一）能量基础代谢率高，男性基础代谢率高，男性能量供给量高于女性，能量供给量高于女性，通常以体重的正常增通常以体重的正常增长作为衡量个体能量长作为衡量个体能量摄入量是否适宜的依摄入量是否适宜的依据据（三）矿物质：（三）矿物质：钙为钙为1000mg/d1000mg/d，多饮牛奶及，多饮牛奶及奶制品来补钙，多摄入肝脏、瘦肉来补铁，奶制品来补钙，多摄入肝脏、瘦肉来补铁，加碘食盐来补碘加碘食盐来补碘三、常见的营养问题与合理膳食三、常见的营养问题与合理膳食（一）营养问题（一）营养问题营养缺乏原因：不吃或不重视早餐；营养缺乏原因：不吃或不重视早餐；偏食、挑食、节食；偏食、挑食、节食；常吃没有营养的点心和垃圾食品；常吃没有营养的点心和垃圾食品；运动、繁重的学习运动、繁重的学习（二）合理营养（二）合理营养多吃谷类，供给充足的能量多吃谷类，供给充足的能量保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入参加体力活动，避免盲目节食参加体力活动，避免盲目节食第四节第四节 成年人的营养成年人的营养主要内容主要内容一、生理特点一、生理特点二、营养需求二、营养需求三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养一、生理特点一、生理特点基础代谢率逐渐下降，瘦体组织减少，脂肪组织基础代谢率逐渐下降，瘦体组织减少，脂肪组织增多；增多；消化、循环系统功能中年以后逐年减退，易出现消化、循环系统功能中年以后逐年减退，易出现消化系统疾病及心脑血管疾病；消化系统疾病及心脑血管疾病；4040岁以后视力、听力、感觉、嗅觉等开始降低，岁以后视力、听力、感觉、嗅觉等开始降低，情绪易波动；情绪易波动；妇女进入围绝经期，易出现内分泌紊乱，骨质疏妇女进入围绝经期，易出现内分泌紊乱，骨质疏松等问题。松等问题。二、营养需求二、营养需求（一）能量（一）能量 能量消耗与能量摄入达到平衡能量消耗与能量摄入达到平衡（二）蛋白质（二）蛋白质 占总能量的占总能量的10%10%15%15%，优质蛋白质占，优质蛋白质占1/31/3以上以上（三）脂肪（三）脂肪 不超过总能量的不超过总能量的30%30%，胆固醇不超过，胆固醇不超过300mg300mg（四）糖类（四）糖类 占总能量的占总能量的55%55%65%65%（五）矿物质（五）矿物质 钙、铁、硒、维生素钙、铁、硒、维生素A A、维生素、维生素E E、B B族维生素族维生素三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养（一）营养问题（一）营养问题 肥胖、高血压、血脂异常、脂蛋白异常血症、肥胖、高血压、血脂异常、脂蛋白异常血症、心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松及肿瘤等心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松及肿瘤等（二）合理营养（二）合理营养食物多样化食物多样化科学烹调科学烹调饮食制度饮食制度饮食卫生饮食卫生第五节第五节 老年人的营养老年人的营养主要内容主要内容一、生理特点一、生理特点二、营养需求二、营养需求三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养一、生理特点一、生理特点1 1、基础代谢率降低、基础代谢率降低基础代谢率较青年人降低基础代谢率较青年人降低10%10%15%15%2 2、合成代谢降低，分解代谢增高、合成代谢降低，分解代谢增高细胞内水分减少造成细胞内液量减少，并导致细细胞内水分减少造成细胞内液量减少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩，细胞功能下降；胞数量减少，出现脏器萎缩，细胞功能下降；（一）代谢降低（一）代谢降低一、生理特点一、生理特点（二）器官功能改变（二）器官功能改变1 1、消化系统：、消化系统：牙齿萎缩性变化、味觉减牙齿萎缩性变化、味觉减退、消化腺萎缩，肠蠕动减弱；退、消化腺萎缩，肠蠕动减弱；2 2、泌尿系统：、泌尿系统：血浆蛋白减少、球蛋白相血浆蛋白减少、球蛋白相对增加，易出现水肿，肾脏萎缩变小易引对增加，易出现水肿，肾脏萎缩变小易引起尿毒症起尿毒症3 3、心血管系统：、心血管系统：心肌细胞内脂褐质集聚心肌细胞内脂褐质集聚及血管壁脂质沉积易发生心血管意外；及血管壁脂质沉积易发生心血管意外；4 4、免疫系统：免疫功能降低易患病、免疫系统：免疫功能降低易患病一、生理特点一、生理特点细胞量下降，如肌肉萎缩、肾脏细胞量下降，如肌肉萎缩、肾脏萎缩等萎缩等体内水分减少，如细胞内液减少，体内水分减少，如细胞内液减少，影响体温调节影响体温调节骨组织矿物质减少，如钙骨组织矿物质减少，如钙（三）机体成分的改变（三）机体成分的改变二、营养需求二、营养需求（一）能量（一）能量老年人能量需要量的多少主要以体重来老年人能量需要量的多少主要以体重来衡量。衡量。降低脂肪和纯糖的摄入，提高优质蛋白降低脂肪和纯糖的摄入，提高优质蛋白质的供热比。质的供热比。二、营养需求二、营养需求（二）蛋白质（二）蛋白质补充高生物价的优质蛋白质补充高生物价的优质蛋白质优质蛋白质占总蛋白质的优质蛋白质占总蛋白质的1/31/31/21/2蛋白质占总热能的蛋白质占总热能的12%12%15%15%每日摄入每日摄入656575g75g蛋白质蛋白质二、营养需求二、营养需求（三）脂肪（三）脂肪饮食中的脂类以富含多不饱和脂肪酸饮食中的脂类以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主，但也不可过量，饱和脂的植物油为主，但也不可过量，饱和脂肪酸和胆固醇应严格控制肪酸和胆固醇应严格控制占总能量的占总能量的20%20%30%30%每日胆固醇摄入量控制在每日胆固醇摄入量控制在300mg300mg以内以内二、营养需求二、营养需求（四）糖类（四）糖类蔗糖、葡萄糖易引起高脂血症蔗糖、葡萄糖易引起高脂血症果糖易吸收并能迅速转化为氨基酸果糖易吸收并能迅速转化为氨基酸每日摄取适量的膳食纤维每日摄取适量的膳食纤维占总能量的占总能量的50%50%60%60%二、营养需求二、营养需求（五）矿物质（五）矿物质钙：钙：1000mg/d1000mg/d铁：铁：15mg/d15mg/d铬、硒、氟等铬、硒、氟等控制食盐的摄入控制食盐的摄入二、营养需求二、营养需求（六）维生素（六）维生素维生素维生素A A：增强上皮细胞防御能力，对抗自：增强上皮细胞防御能力，对抗自由基损伤由基损伤维生素维生素E E：抗衰老，预防动脉粥样硬化：抗衰老，预防动脉粥样硬化维生素维生素D D：促进钙的吸收、代谢：促进钙的吸收、代谢维生素维生素C C：抗自由基损伤，软化血管，延缓：抗自由基损伤，软化血管，延缓血管硬化，抗癌，促进铁的吸收血管硬化，抗癌，促进铁的吸收维生素维生素B6B6、维生素、维生素B12B12、叶酸：延缓衰老、叶酸：延缓衰老二、营养需求二、营养需求（七）水分（七）水分30ml/kg30ml/kg亦不可过多，否则增加心、肾负担亦不可过多，否则增加心、肾负担三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养矿物质的缺乏矿物质的缺乏钙缺乏、铁缺乏、高钠低钾钙缺乏、铁缺乏、高钠低钾抗氧化维生素的缺乏抗氧化维生素的缺乏维生素A、维生素E、维生素C（一）营养问题（一）营养问题1 1、微量营养素缺乏、微量营养素缺乏（一）营养问题（一）营养问题2 2、能量失衡、能量失衡3 3、营养性疾病、营养性疾病三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养2 23 31 12 2、饮食清淡、少盐、饮食清淡、少盐1 1、食物多样，、食物多样，搭配合理搭配合理3 3、积极参加适度的体力活动，、积极参加适度的体力活动，保持能量平衡保持能量平衡（二）合理营养（二）合理营养第六节第六节 孕妇和乳母的营养孕妇和乳母的营养一、孕妇的营养一、孕妇的营养（一）生理特点（一）生理特点1 1、子宫的变化与胎盘、子宫的变化与胎盘宫腔容量：非孕时宫腔容量：非孕时5ml5ml；妊娠足月时；妊娠足月时5000ml5000ml子宫重量：非孕时子宫重量：非孕时70g70g；妊娠足月时；妊娠足月时1100g1100g 孕期母体血浆许多营养素浓度低于胎盘和胎孕期母体血浆许多营养素浓度低于胎盘和胎儿，能主动收集激素、营养素等各种物质并转运儿，能主动收集激素、营养素等各种物质并转运至胎儿至胎儿2 2、内分泌的改变、内分泌的改变催乳素分泌增多，刺激胎盘和胎催乳素分泌增多，刺激胎盘和胎儿生长，刺激乳腺发育儿生长，刺激乳腺发育甲状腺功能增强，合成代谢增加，甲状腺功能增强，合成代谢增加，基础代谢升高基础代谢升高对胰岛素敏感性降低，易患妊娠对胰岛素敏感性降低，易患妊娠期糖尿病期糖尿病3 3、消化功能的改变、消化功能的改变孕酮可导致胃肠道平滑肌张力降低，孕酮可导致胃肠道平滑肌张力降低，贲门括约肌松弛，胃内酸性内容物可贲门括约肌松弛，胃内酸性内容物可反流至食管下部产生反流至食管下部产生“烧心烧心”感。感。胃排空及食物在肠道停留时间延长，胃排空及食物在肠道停留时间延长，肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延长出现便秘。长出现便秘。4 4、血液循环系统的改变、血液循环系统的改变循环血量于妊娠循环血量于妊娠6 6周开始增加，周开始增加，28283232周周达到高峰达到高峰孕期生理性贫血：孕期生理性贫血：血浆增加血浆增加1000ml1000ml，红细胞增加，红细胞增加500ml500ml血液血液稀释，血红蛋白浓度降低稀释，血红蛋白浓度降低孕孕20203030周，血浆容量上升的速率明显高于红周，血浆容量上升的速率明显高于红细胞上升的速率，此时的孕期生理性贫血现象细胞上升的速率，此时的孕期生理性贫血现象最为明显。最为明显。WHOWHO建议贫血的界定标准为：建议贫血的界定标准为：孕早期、孕晚期孕早期、孕晚期Hb110g/LHb110g/L 孕中期为孕中期为Hb105g/LHb105g/L5 5、肾功能的改变、肾功能的改变胎儿和母体的代谢产物不断增多胎儿和母体的代谢产物不断增多肾脏血流量增加，肾小球滤过水平增肾脏血流量增加，肾小球滤过水平增高，体内葡萄糖、水溶性维生素、叶酸、高，体内葡萄糖、水溶性维生素、叶酸、尿素、尿酸、肌酐等排出量增加尿素、尿酸、肌酐等排出量增加尿钙排出量减少尿钙排出量减少6 6、体重的变化、体重的变化根据孕前根据孕前BMIBMI推荐的孕期体重增长范围推荐的孕期体重增长范围孕前体重孕前体重/身高类别（身高类别（kg/mkg/m2 2）孕期体重增长值（孕期体重增长值（kgkg）低（低（BMI18.5BMI30BMI30）6.06.06.86.81313周前体重无明显变化周前体重无明显变化1313周后每周增加周后每周增加350g350g，至足月时体重平均约增加，至足月时体重平均约增加12kg12kg（二）营养需求（二）营养需求1 1、能量、能量妊娠期间能量的增加是为了满足胎体生长发育、妊娠期间能量的增加是为了满足胎体生长发育、母体组织增长、母体蛋白质和脂肪贮存及代谢增加母体组织增长、母体蛋白质和脂肪贮存及代谢增加的能量需要。的能量需要。中国营养学会中国营养学会20002000年修订的膳食参考摄入量建议年修订的膳食参考摄入量建议孕妇自孕中期，妊娠孕妇自孕中期，妊娠4 4个月开始每日增加能量摄入个月开始每日增加能量摄入量量0.84MJ0.84MJ（200kcal200kcal）。）。自孕中期开始自孕中期开始孕前体重低者（孕前体重低者（19.826.026.0）每周增重）每周增重0.3Kg0.3Kg2 2、蛋白质、蛋白质妊娠期蛋白质的需要量增加主要是为了满足胎体妊娠期蛋白质的需要量增加主要是为了满足胎体的生长发育，其次是孕体自身也需要一定数量的蛋的生长发育，其次是孕体自身也需要一定数量的蛋白质来供给子宫、胎盘及乳房等的发育。白质来供给子宫、胎盘及乳房等的发育。中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋白质增加量中国营养学会建议和推荐的妊娠期蛋白质增加量是：妊娠早期（妊娠是：妊娠早期（妊娠1212周末以前）为周末以前）为5g/d5g/d，妊娠中，妊娠中期（妊娠期（妊娠13271327周末）为周末）为15g/d15g/d，妊娠晚期（妊娠第，妊娠晚期（妊娠第2828周以后）为周以后）为20g/d20g/d。优质的动物及豆类蛋白质的摄入至少占优质的动物及豆类蛋白质的摄入至少占1/31/3以上。以上。3 3、脂类、脂类产后泌乳需积累产后泌乳需积累3 34kg4kg脂肪；脂肪；妊娠后期胎儿贮备的脂肪可为体重的妊娠后期胎儿贮备的脂肪可为体重的5%5%15%15%；自身需要磷脂及长链多不饱和脂肪酸来满足需要自身需要磷脂及长链多不饱和脂肪酸来满足需要不宜过量不宜过量4 4、矿物质、矿物质中国营养学会推荐摄入量中国营养学会推荐摄入量钙：早期钙：早期800mg/d800mg/d；中期；中期1000mg/d1000mg/d；后期；后期1200mg/d1200mg/d铁：中期铁：中期25mg/d25mg/d，晚期，晚期35mg/d35mg/d锌：早期锌：早期11.5mg/d11.5mg/d，中、后期，中、后期16.5mg/d16.5mg/d碘：碘：200200g g5 5、维生素、维生素中国营养学会推荐摄入量中国营养学会推荐摄入量维生素维生素A A：早期：早期800800 g g；中、晚期；中、晚期900 900 g g维生素维生素D D：中、晚期：中、晚期1010g g（经常晒太阳）（经常晒太阳）维生素维生素E E：预防新生儿溶血：预防新生儿溶血维生素维生素K K：预防胎儿颅内出血：预防胎儿颅内出血维生素维生素B1B1：缺乏导致胎儿先天性脚气病：缺乏导致胎儿先天性脚气病维生素维生素B2B2：缺乏导致口腔生殖系统综合征、缺铁性贫血：缺乏导致口腔生殖系统综合征、缺铁性贫血维生素维生素B6B6：抗早孕反应：抗早孕反应叶酸：巨幼红细胞性贫血、神经管畸形叶酸：巨幼红细胞性贫血、神经管畸形妊娠早期缺乏叶酸易引起胎儿神经管畸形（脑妊娠早期缺乏叶酸易引起胎儿神经管畸形（脑积水、脊椎裂及无脑儿等）积水、脊椎裂及无脑儿等）我国是神经管畸形的高发区我国是神经管畸形的高发区孕期补充叶酸可以有效预防神经管畸形孕期补充叶酸可以有效预防神经管畸形胎儿神经管闭合发生在怀孕头胎儿神经管闭合发生在怀孕头2828天，因此应于天，因此应于孕前孕前1 1个月至妊娠早期个月至妊娠早期3 3个月内每日增补个月内每日增补400400600 600 g g叶酸叶酸（三）常见的营养问题及合理营养（三）常见的营养问题及合理营养疾病疾病与营养等有关因素与营养等有关因素母母体体缺铁性贫血缺铁性贫血铁铁巨幼性红细胞性贫血巨幼性红细胞性贫血叶酸、维生素叶酸、维生素B12B12骨质软化症骨质软化症维生素维生素D D、钙、钙营养不良性水肿营养不良性水肿蛋白质、维生素蛋白质、维生素B1B1妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征铁、钙、蛋白质、多不饱和脂肪酸；身铁、钙、蛋白质、多不饱和脂肪酸；身体肥胖指数（体肥胖指数（BMIBMI）胎胎儿儿低出生体重低出生体重能量、蛋白质、铁、叶酸；母亲孕前、能量、蛋白质、铁、叶酸；母亲孕前、孕期体重孕期体重流产、早产及小于胎龄儿流产、早产及小于胎龄儿能量、蛋白质能量、蛋白质先天畸形先天畸形锌、维生素锌、维生素A A、叶酸、叶酸智力低下智力低下蛋白质、锌、碘蛋白质、锌、碘1 1、孕期常见的营养问题、孕期常见的营养问题2 2、孕妇的合理营养、孕妇的合理营养按孕妇的喜好，选择能促进食欲的食物按孕妇的喜好，选择能促进食欲的食物可以选择容易消化、少油腻、味清淡的食物，以减少呕吐可以选择容易消化、少油腻、味清淡的食物，以减少呕吐少食多餐少食多餐应尽量多摄入富含糖类的谷类或水果，保证每天至少摄入应尽量多摄入富含糖类的谷类或水果，保证每天至少摄入150g150g糖类糖类防止摄取入有害成分，尽量避开食品添加剂、油炸食品、防止摄取入有害成分，尽量避开食品添加剂、油炸食品、合成食品等，尽量避免使用药物合成食品等，尽量避免使用药物从孕前开始补充叶酸预防胎儿神经管畸形的发生从孕前开始补充叶酸预防胎儿神经管畸形的发生戒烟禁酒戒烟禁酒（1 1）妊娠早期膳食要点）妊娠早期膳食要点（2 2）妊娠中期膳食要点）妊娠中期膳食要点补充充足的能量补充充足的能量注意钙、铁等营养的补充注意钙、铁等营养的补充加强孕妇的营养供给，保证充足的禽、蛋、瘦肉、加强孕妇的营养供给，保证充足的禽、蛋、瘦肉、鱼类、豆类和蔬菜水果，适当增加奶类的摄入鱼类、豆类和蔬菜水果，适当增加奶类的摄入多吃富含维生素和果胶的水果、蔬菜，可防止便多吃富含维生素和果胶的水果、蔬菜，可防止便秘发生秘发生（3 3）妊娠晚期膳食要点）妊娠晚期膳食要点补充必需脂肪酸、多不饱和脂肪酸补充必需脂肪酸、多不饱和脂肪酸增加钙的补充增加钙的补充保证适宜的体重增长保证适宜的体重增长饮食品种应进行合理搭配，做到食物多样化，不饮食品种应进行合理搭配，做到食物多样化，不偏食，多吃豆制品、动物性食品及蔬菜水果，扩偏食，多吃豆制品、动物性食品及蔬菜水果，扩大营养素来源大营养素来源调味清淡，少盐和酱油，不要过多摄取水分调味清淡，少盐和酱油，不要过多摄取水分少食多餐，吃易消化的食物少食多餐，吃易消化的食物二、乳母的营养二、乳母的营养（一）生理特点（一）生理特点雌激素水平下降、催乳素水平上升，乳汁分泌量雌激素水平下降、催乳素水平上升，乳汁分泌量逐渐增多逐渐增多泌乳量受体内催乳素等激素的调节，与环境、心泌乳量受体内催乳素等激素的调节，与环境、心理因素和乳母的健康状况均有一定的关系理因素和乳母的健康状况均有一定的关系泌乳量约为泌乳量约为7507501000ml1000ml（二）营养需求（二）营养需求1 1、能量、能量1 16 6个月婴儿母乳摄个月婴儿母乳摄入量平均为入量平均为750g/d750g/d每克乳汁的能每克乳汁的能量为量为0.69kcal0.69kcal每天生成的乳汁所每天生成的乳汁所含能量为含能量为517.5kcal517.5kcal母体能量转化为乳汁能量母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为的有效转换率为80%80%泌乳的能量需泌乳的能量需要量为要量为647kcal647kcal每千克体重可转每千克体重可转化为能量化为能量6500kcal6500kcal产后产后6 6个月内消个月内消耗体重约耗体重约4.57kg4.57kg平均每天提供平均每天提供能量为能量为165kcal165kcal1 16 6个月乳母增加个月乳母增加500kcal500kcal能量能量2 2、蛋白质、蛋白质乳汁蛋白质乳汁蛋白质含量含量1.2%1.2%1 16 6个月婴儿母乳摄个月婴儿母乳摄入量平均为入量平均为750g/d750g/d增加增加9g9g蛋白质蛋白质膳食蛋白质转化为母乳膳食蛋白质转化为母乳蛋白质的转化率为蛋白质的转化率为70%70%实际膳食蛋白实际膳食蛋白质需增加质需增加13g13g母体恢复需要额母体恢复需要额外补充蛋白质外补充蛋白质中国营养学会推荐乳母中国营养学会推荐乳母蛋白质的摄入量是在非蛋白质的摄入量是在非孕妇女基础上每日增加孕妇女基础上每日增加20g20g3 3、脂类、脂类婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收需要婴儿中枢神经系统发育及脂溶性维生素吸收需要脂类脂类脂肪的摄入可提高母乳分泌量脂肪的摄入可提高母乳分泌量补充长链多不饱和脂肪酸，对婴儿神经系统发育补充长链多不饱和脂肪酸，对婴儿神经系统发育有重要作用有重要作用4 4、矿物质、矿物质中国营养学会建议推荐摄入量中国营养学会建议推荐摄入量钙：钙：1200mg/d1200mg/d铁：铁：25mg/d25mg/d （铁和铜不能通过乳腺进入乳汁）（铁和铜不能通过乳腺进入乳汁）锌：锌：21.5mg/d21.5mg/d碘：碘：200200g/d，适当增加供给量适当增加供给量5 5、维生素、维生素维生素维生素A A：12001200 g/dg/d维生素维生素D D：1010g/dg/d维生素维生素C C：130mg/d130mg/d维生素维生素B B1 1：1.8mg/d1.8mg/d，乳母每天分泌乳汁中维生，乳母每天分泌乳汁中维生素素B B1 1有有0.2mg0.2mg，每天乳母分泌乳汁增加的能量消，每天乳母分泌乳汁增加的能量消耗所需的维生素耗所需的维生素B B1 1有有0.3mg0.3mg，乳母每天应增加，乳母每天应增加0.5mg0.5mg维生素维生素B B1 1维生素维生素B B2 2：1.7mg/d1.7mg/d6 6、水、水乳母水的摄入量直接影响乳汁的分泌量乳母水的摄入量直接影响乳汁的分泌量乳母应注意每天多饮水乳母应注意每天多饮水膳食中也应充分补充流质食物和汤类，如奶类、膳食中也应充分补充流质食物和汤类，如奶类、鱼汤等鱼汤等（三）常见的营养问题及合理营养（三）常见的营养问题及合理营养1 1、营养问题、营养问题热能不足热能不足营养素不足营养素不足影响乳汁分泌影响乳汁分泌影响母婴健康影响母婴健康2 2、合理营养、合理营养（1 1）产褥期）产褥期顺产的产妇可进食适量易消化的半流质食物顺产的产妇可进食适量易消化