眼科学基础本科.pptx

第二章第二章眼科学基础眼科学基础武汉科技大学临床学院眼科武汉科技大学临床学院眼科姚军平姚军平眼科学基础眼科学基础眼科学是研究视觉器官（包括眼科学是研究视觉器官（包括眼球眼球、眼附属器眼附属器、视路和视觉中枢视路和视觉中枢）及其疾病）及其疾病发生、发展、诊断和防治的临床学科。发生、发展、诊断和防治的临床学科。眼科学基础包括：眼科学基础包括：眼的解剖眼的解剖、生理生理、生化、遗传、胚胎、药理和流行病学等生化、遗传、胚胎、药理和流行病学等内容内容第第 一节一节眼的组织解剖眼的组织解剖视觉器官(眼)：包括眼球：接受外界信息。视路：向视皮质传递信息。眼附属器：保护和运动眼球。眼球近似球形正常成人眼球 前后径24mm （出生时约16mm）垂直径23mm 水平径23.5mm眼球平视时 突出眶外缘1214mm 两眼间差不超过2mm眼球包括眼球壁和眼内容物一、眼球一、眼球eyeball（一）眼球壁（一）眼球壁分三层：分三层：外层为外层为纤维膜纤维膜：角膜（：角膜（1/6）巩膜（巩膜（5/6）中层为中层为葡萄膜葡萄膜：虹膜：虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜内层为内层为视网膜视网膜：视网膜色素上皮细胞层视网膜色素上皮细胞层视网膜神经感觉层视网膜神经感觉层小结小结EyeballEyecoatFibroustunicCorneaScleraUveaIrisCiliarybodyChoroidRetinaContentofeyeAqueoushumorLensVitreous1.外层（纤维层）外层（纤维层）由前由前1/6透明透明角膜角膜和后和后5/6白色白色巩膜巩膜组成，起到保护眼内组组成，起到保护眼内组织和维持眼球形状的作用织和维持眼球形状的作用（1)角膜（角膜（cornea）：）：位于眼球前极中央，略位于眼球前极中央，略向前凸的横椭圆形组织。向前凸的横椭圆形组织。横径约横径约11.5-12mm，垂直径约垂直径约10.5-11mm，中央厚约中央厚约0.5-0.55mm，周边厚约周边厚约1mm。组织学分为组织学分为5层：层：上皮细胞层：上皮细胞层：56层细胞层细胞再生能力强再生能力强,损伤修复后不留痕迹损伤修复后不留痕迹前弹力层前弹力层（Bowmans膜）膜）无结构透明膜，损伤不能再生无结构透明膜，损伤不能再生基质层基质层:规则排列的胶原组成规则排列的胶原组成占角膜厚占角膜厚90%后弹力层后弹力层（Descemets膜）膜）透明均质膜，损伤后迅速再生透明均质膜，损伤后迅速再生内皮细胞层：内皮细胞层：单层六角形单层六角形有有角膜房水屏障角膜房水屏障功能功能受损后不能再生受损后不能再生The corneaIt is an anterior transparent part of the globe,elliptic in shape and slightly protrudes ahead.the horizontal diameter is 11.5-12mm,vertical one is 10.5-11mm,refractive power is equal to that of+43D lens.There is nobloodvessel in cornea,its nourishment is supplied by peripheral blood and nerve branch of limbus and aqueous humor.Its surface can absorb oxygen from atmosphere.The cornea is richinnerve,with sharp sensation.The cornea has fivelayers:1.Epithelium;2.Bowmans layer;3.Stromal layer;4.Descemets layer;5.Endothelium.（2）巩膜（）巩膜（sclera）乳白色、质韧、不透明乳白色、质韧、不透明有少量血管神经通过有少量血管神经通过表面被眼球筋膜覆盖表面被眼球筋膜覆盖在后部与视神经交接处分两层在后部与视神经交接处分两层外外2/3移行于神经鞘膜移行于神经鞘膜内内1/3呈网眼状，称呈网眼状，称巩膜筛板巩膜筛板视神经由此穿出眼球视神经由此穿出眼球眼外肌处最薄（眼外肌处最薄（0.3mm）视神经处最厚（视神经处最厚（1.0mm）The scleravThe sclera is a fibrous collagenous structure,tough in nature,opaque,milk white.It includes:episclera,scleral stroma,lamina fuscia.vThe corneosclera limbus is a transitional zone of the cornea and the sclera,surgical incision always was taken here.（3）角巩膜缘（角巩膜缘（limbus）角膜与巩膜的移行区角膜与巩膜的移行区:前界位于连接前弹力层前界位于连接前弹力层止端和后弹力层止端的平面止端和后弹力层止端的平面;后界定于经过后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。的平面。小梁小梁SchlemmSchlemm氏管氏管房水引流房水引流（4）前房角前房角-房水排出通道房水排出通道位于周边角膜和虹膜根部连接处。位于周边角膜和虹膜根部连接处。前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力层止端（前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力层止端（Schwalbe线）线）至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。正常前房角依次可见：正常前房角依次可见：Schwalbe氏线；氏线；小梁网；小梁网；巩膜突；巩膜突；睫状带；睫状带；虹膜根部。虹膜根部。2.中层中层(葡萄膜葡萄膜)又称血管膜、色素膜，又称血管膜、色素膜，富含血管和色素富含血管和色素由由虹膜、睫状体、脉虹膜、睫状体、脉络膜络膜组成。与巩膜之间组成。与巩膜之间存在潜在腔隙，称为存在潜在腔隙，称为睫状体脉络膜上腔，睫状体脉络膜上腔，但在巩膜突、涡静脉但在巩膜突、涡静脉开口处、视神经处与开口处、视神经处与巩膜粘连紧密巩膜粘连紧密（1）虹膜（）虹膜（iris）虹膜为晶体前一园盘状膜，虹膜为晶体前一园盘状膜，中央中央2.54mm的圆孔为的圆孔为瞳孔瞳孔虹膜由基质层和色素上皮层虹膜由基质层和色素上皮层组成。基质层内色素细胞的组成。基质层内色素细胞的色素含量多少决定虹膜颜色色素含量多少决定虹膜颜色瞳孔括约肌受副交感神经支配瞳孔括约肌受副交感神经支配瞳孔开大肌受交感神经支配瞳孔开大肌受交感神经支配The iris It situates in the most anterior part of the uvea,in front of the lens,connected with the ciliary body in periphery.There is a round hole(2.5-4mm)in the center called pupil.There is annular sphincter pupillary muscle(innervated by parasympathetic nerve)and dilator pupillary muscle(innervated by sympathetic nerve)to regulate the size of the pupil.（2）睫状体（）睫状体（ciliarybody）位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约6-7mm的环状组织。的环状组织。前前1/3：睫状冠睫状冠，内表面有，内表面有70-80个个睫状突睫状突后后2/3：睫状体平坦部睫状体平坦部扁平部与脉络膜连接处称扁平部与脉络膜连接处称锯齿缘锯齿缘，是睫状体后界，是睫状体后界巩膜突是睫状体基底部附着处巩膜突是睫状体基底部附着处睫状体由睫状肌和睫状体上皮细胞组成睫状体由睫状肌和睫状体上皮细胞组成睫状肌为平滑肌，受副交感神经支配睫状肌为平滑肌，受副交感神经支配睫状上皮细胞层由外层的色素上皮和内睫状上皮细胞层由外层的色素上皮和内层的无色素上皮两层细胞组成层的无色素上皮两层细胞组成（3）脉络膜（）脉络膜（Choroid）u起于起于锯齿缘锯齿缘，止于，止于视盘视盘，介于巩膜与视网膜之间，介于巩膜与视网膜之间，u有丰富的血管和色素细有丰富的血管和色素细胞借胞借玻璃膜玻璃膜（Bruchsmembrane）与视网膜）与视网膜色素上皮相连。色素上皮相连。u血管、神经从血管、神经从脉络膜脉络膜上腔上腔通过。通过。l透明膜，视觉形成神经信息传递的第一站透明膜，视觉形成神经信息传递的第一站透明膜，视觉形成神经信息传递的第一站透明膜，视觉形成神经信息传递的第一站l外为脉络膜，内为玻璃体，前至锯齿缘、后至视盘外为脉络膜，内为玻璃体，前至锯齿缘、后至视盘外为脉络膜，内为玻璃体，前至锯齿缘、后至视盘外为脉络膜，内为玻璃体，前至锯齿缘、后至视盘l两个重要的解剖区域：两个重要的解剖区域：两个重要的解剖区域：两个重要的解剖区域：黄斑区黄斑区黄斑区黄斑区及及及及视盘视盘视盘视盘（optic discoptic discoptic discoptic disc）3内层：内层：视网膜（视网膜（retina）黄斑区（黄斑区（maculalutea）：）：视网膜后极视网膜后极部无血管的凹陷区，直径约部无血管的凹陷区，直径约13mm，其中央为一小凹，即，其中央为一小凹，即中心凹中心凹（forvea）。是视网膜上视觉最敏锐）。是视网膜上视觉最敏锐的部位的部位视盘（视盘（opticdisc）：）：黄斑鼻侧黄斑鼻侧3mm处，处，直径为直径为1.5mm，是视网膜上视觉纤维，是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。中央有小凹陷区称中央有小凹陷区称视杯视杯或杯凹（或杯凹（opticcup)视盘上有视网膜中央动静脉通过，视盘上有视网膜中央动静脉通过，分支分布视网膜上。分支分布视网膜上。视网膜分化为视网膜分化为视网膜色素上皮层视网膜色素上皮层和和视网膜神经感视网膜神经感觉层觉层。视网膜神经感觉层由外向内分别为：。视网膜神经感觉层由外向内分别为：1)视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）2）外界膜）外界膜3）外核层）外核层4）外丛状层）外丛状层5）内核层）内核层6）内丛状层）内丛状层7）神经节细胞层）神经节细胞层8）神经纤维层）神经纤维层9）内界膜）内界膜（二）眼球内容物（二）眼球内容物由房水、晶状体和玻璃体组成由房水、晶状体和玻璃体组成.房水房水aqueous：眼内透明眼内透明液体，充满前后房，处于动态循环液体，充满前后房，处于动态循环.晶状体晶状体lens：形如双凸透镜形如双凸透镜借晶体悬韧带与睫状体联系固定借晶体悬韧带与睫状体联系固定.玻璃体玻璃体vitreous：为透明胶质体，充满玻璃体腔。为透明胶质体，充满玻璃体腔。占眼球容积占眼球容积4/5二、眼附属器二、眼附属器(一一)眼眶（眼眶（orbit）由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨骨7块骨构成，为四边锥形块骨构成，为四边锥形.眶上裂：眶上裂：III、IV、VI脑神经脑神经V脑神经的眼支，脑神经的眼支，眼上静脉，脑膜中动脉眶支眼上静脉，脑膜中动脉眶支部分交感神经纤维部分交感神经纤维此处受损出现眶上裂综合征。此处受损出现眶上裂综合征。2.视神经孔和视神经管视神经孔和视神经管位于眶尖圆孔视神经管由此向后，位于眶尖圆孔视神经管由此向后，长长mm，管内有视神经、，管内有视神经、眼动脉和交感神经纤维通过眼动脉和交感神经纤维通过3.眶下裂：眶下裂：有脑神经第二支、眶下神经及眶下静脉通过有脑神经第二支、眶下神经及眶下静脉通过4.眶上切迹：眶上切迹：位于眶上缘内处，有眶上神经、第五脑神位于眶上缘内处，有眶上神经、第五脑神经第一支（眼支）及血管通过经第一支（眼支）及血管通过5.眶下孔眶下孔：位于眶下缘内，离眶缘约位于眶下缘内，离眶缘约mm处，有眶下神处，有眶下神经第五脑神经第二支通过经第五脑神经第二支通过6.眶外上角：眶外上角：泪腺窝泪腺窝7.眶内上角：眶内上角：滑车窝滑车窝8.内侧壁前下方：内侧壁前下方：泪囊窝泪囊窝9.眼眶前部借眶隔眼眶前部借眶隔与眼睑相隔与眼睑相隔（二）眼睑（二）眼睑（eyelids）分上睑和下睑，上下分上睑和下睑，上下睑间的裂隙称睑裂。睑间的裂隙称睑裂。两睑相联接处分别称两睑相联接处分别称为内眦及外眦。睑缘为内眦及外眦。睑缘长出睫毛，毛囊周围长出睫毛，毛囊周围有皮脂腺（有皮脂腺（Zeis氏腺）氏腺）及变态汗腺（及变态汗腺（Moll氏腺）氏腺）该腺开口于毛囊。上下该腺开口于毛囊。上下睑缘内侧各有一乳头状睑缘内侧各有一乳头状突起，其上有一小点称泪点。突起，其上有一小点称泪点。组织学上分五层组织学上分五层皮肤层：最柔薄皮肤层：最柔薄皮下组织层：舒松皮下组织层：舒松肌层：肌层：眼轮匝肌眼轮匝肌提上睑肌提上睑肌Mullers肌肌纤维层：睑板和眶隔纤维层：睑板和眶隔睑结膜层睑结膜层眼睑血供：眼睑血供：有浅部和深部血管动脉丛。有浅部和深部血管动脉丛。离睑缘离睑缘3mm处形成处形成睑缘动脉弓睑缘动脉弓；睑板上缘形成睑板上缘形成周围动脉弓周围动脉弓；睑板前静脉回流到颈内颈外静脉；睑板前静脉回流到颈内颈外静脉；深部静脉回流至海绵窦深部静脉回流至海绵窦。眼睑静脉眼睑静脉缺乏静脉瓣缺乏静脉瓣眼睑淋巴：眼睑淋巴：外侧引流至耳前、腮腺淋巴结外侧引流至耳前、腮腺淋巴结内侧引流至颌下淋巴结内侧引流至颌下淋巴结眼睑感觉：眼睑感觉：三叉神经第一支和第二支三叉神经第一支和第二支分别司上睑和下睑感觉分别司上睑和下睑感觉（三）结膜（三）结膜（conjunctiva）为一层薄而透明的粘膜，覆盖于眼睑后面和眼球为一层薄而透明的粘膜，覆盖于眼睑后面和眼球前面。分为前面。分为睑结膜睑结膜、球结膜球结膜及及穹窿部结膜穹窿部结膜三部分三部分并形成一个以睑裂为开口的囊样间隙，称结膜囊并形成一个以睑裂为开口的囊样间隙，称结膜囊结膜分泌腺：结膜分泌腺：1)杯状细胞：杯状细胞：分布于睑结膜分布于睑结膜穹窿结膜上皮细穹窿结膜上皮细胞层，分胞层，分泌粘液。泌粘液。2)副泪腺：副泪腺：位于穹窿结膜下，位于穹窿结膜下，含含Krause腺、腺、Wolfring腺腺分泌泪液。分泌泪液。结膜血供：结膜血供：睑缘动脉弓：充血时称睑缘动脉弓：充血时称结膜充血结膜充血睫状前动脉：充血时称睫状前动脉：充血时称睫状充血睫状充血感觉支配：感觉支配：第第V脑神经脑神经（四）泪器（四）泪器（lacrimalapparatus）1.泪腺泪腺（lacrimalgland）分为眶部泪腺和睑部）分为眶部泪腺和睑部泪腺，排出管开口于外侧上方穹窿结膜。泪腺，排出管开口于外侧上方穹窿结膜。血供：泪腺动脉血供：泪腺动脉神经支配：神经支配：第第V脑神经眼支脑神经眼支为感觉纤维为感觉纤维副交感神经副交感神经（来自面神经）（来自面神经）交感神经（来自交感神经（来自颅内动脉丛）颅内动脉丛）司泪腺分泌。司泪腺分泌。2.泪道泪道(lacrimalpassages)：1）泪小点）泪小点2）泪小管泪总管）泪小管泪总管3）泪囊）泪囊4）鼻泪管）鼻泪管：开口于下鼻道，下开口于下鼻道，下端开口处有一端开口处有一半月形半月形瓣膜，称瓣膜，称Hasner瓣有阀门瓣有阀门作用。作用。（五）眼外肌（五）眼外肌extraocularmuscles眼外肌共有六条，司眼球的运动。眼外肌共有六条，司眼球的运动。上直肌：上转、内转、内旋；上直肌：上转、内转、内旋；内直肌：内转内直肌：内转下直肌：下转、内转、外旋；下直肌：下转、内转、外旋；外直肌：外转外直肌：外转上斜肌：内旋、下转、外转上斜肌：内旋、下转、外转下斜肌：外旋、上转、内转下斜肌：外旋、上转、内转右眼眼球的运动眼肌的运动左眼神经支配：神经支配：III动眼神经：动眼神经：支配除外直肌、上直肌的眼外肌支配除外直肌、上直肌的眼外肌IV滑车神经：滑车神经：支配上斜肌支配上斜肌VI外展神经：外展神经：支配外直肌支配外直肌血供：血供：外直肌：外直肌：泪腺动脉分支泪腺动脉分支其余直肌：其余直肌：睫状前动脉睫状前动脉三、视路（三、视路（visualpathway）视路：视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始，指视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。到大脑枕叶视中枢的传导径路。视神经视神经视交叉视交叉视束视束外侧膝状体外侧膝状体视放射视放射视中枢视中枢（一）（一）视神经（视神经（opticnerve）：）：由视网膜节细胞发出的纤维组成。指从视由视网膜节细胞发出的纤维组成。指从视盘至视交叉前脚的这段神经，全长约盘至视交叉前脚的这段神经，全长约40mm。眼内段：眼内段：长约长约1mm，从视盘至出巩膜筛板。从视盘至出巩膜筛板。眶内段：眶内段：长约长约2530mm，位于肌锥内，有神经鞘膜包裹位于肌锥内，有神经鞘膜包裹管内段：管内段：长约长约610mm，颅骨视神经管段，鞘膜与骨膜颅骨视神经管段，鞘膜与骨膜紧密相连。紧密相连。颅内段：颅内段：长约长约10mm，出视神经管至视交叉前脚。出视神经管至视交叉前脚。（二）视交叉（二）视交叉（opticchiasm）为双侧视神经交汇处。此处来自鼻侧视网为双侧视神经交汇处。此处来自鼻侧视网膜神经纤维交叉至对侧，来自颞册视网膜膜神经纤维交叉至对侧，来自颞册视网膜神经纤维不交叉神经纤维不交叉。与周围组织关系：与周围组织关系：前方：大脑前动脉前方：大脑前动脉及前交通动脉及前交通动脉两侧：颈内动脉两侧：颈内动脉下方：脑垂体下方：脑垂体后上方：第三脑室后上方：第三脑室（三）视束（三）视束（optictract）经视交叉后至外侧膝状体一段神经束。经视交叉后至外侧膝状体一段神经束。视神经纤维分布：视神经纤维分布：来自上半部视网膜神经纤维来自上半部视网膜神经纤维位于视束内侧外侧位于视束内侧外侧来自下半部视网膜神经纤维来自下半部视网膜神经纤维位于视束外侧位于视束外侧来自黄斑部神经纤维起初来自黄斑部神经纤维起初位于中央，以后移向视束背外侧位于中央，以后移向视束背外侧（四）外侧膝状体（四）外侧膝状体（lateralgeniculatebody）位于大脑脚外侧、卵圆形位于大脑脚外侧、卵圆形神经节细胞神经纤维在此神经节细胞神经纤维在此换神经元后，进入视放射换神经元后，进入视放射（五）视放射（五）视放射（opticradiation）联系外侧膝状体联系外侧膝状体和枕叶皮质的和枕叶皮质的神经纤维结构。神经纤维结构。（六）视皮质（六）视皮质（visualcortex）包括距状裂上、下唇和枕叶纹状区。包括距状裂上、下唇和枕叶纹状区。每侧与双眼同侧一每侧与双眼同侧一半视网膜相关连。半视网膜相关连。视网膜上部纤维视网膜上部纤维终止于距状裂上唇，终止于距状裂上唇，视网膜下部纤维视网膜下部纤维终止于距状裂下唇，终止于距状裂下唇，黄斑部纤维终止于黄斑部纤维终止于纹状区后极部纹状区后极部眼部血管和神经眼部血管和神经vesselsandnerves（一）眼的血液1.视网膜中央动脉：视网膜中央动脉：球后球后9-12mm进入视神经，进入视神经，供应视网膜。少数人后极供应视网膜。少数人后极部视网膜由睫状后短动脉部视网膜由睫状后短动脉分支睫状视网膜动脉供应分支睫状视网膜动脉供应睫状视网膜动脉睫状视网膜动脉2.睫状血管睫状血管1）睫状后短动脉：）睫状后短动脉：视神经周围约视神经周围约20支穿支穿入巩膜，营养脉络膜及视网膜入巩膜，营养脉络膜及视网膜2）睫状后长动脉：）睫状后长动脉：视神经旁进入脉络膜视神经旁进入脉络膜上腔，前行达睫状体，分布于睫状体、上腔，前行达睫状体，分布于睫状体、虹膜。虹膜。3）睫状前动脉：）睫状前动脉：肌止端分支走行于表层肌止端分支走行于表层巩膜与巩膜实质内，分布于角膜缘、巩膜与巩膜实质内，分布于角膜缘、schlemmm管附近、睫状体。管附近、睫状体。视盘由视网膜中央动脉和睫状后短动脉视盘由视网膜中央动脉和睫状后短动脉供应供应眼球静脉：眼球静脉：视网膜中央静脉视网膜中央静脉眼上静脉眼上静脉海绵窦海绵窦涡静脉涡静脉（4-6条）条）眼上静脉眼上静脉海绵窦海绵窦眼下静脉眼下静脉海绵窦海绵窦睫状前静脉睫状前静脉眶上裂眶上裂海绵窦海绵窦眶下裂眶下裂面静脉、面静脉、翼翼腭静脉丛腭静脉丛颈外静脉颈外静脉（二）神经支配（二）神经支配6 6对脑神经：视神经、对脑神经：视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经神经、面神经（一）运动神经（一）运动神经（1 1）动眼神经，支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提）动眼神经，支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌。动眼神经付交感纤维经睫状神经节、睫状短神上睑肌。动眼神经付交感纤维经睫状神经节、睫状短神经支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动。经支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动。（2 2）滑车神经，支配上斜肌。）滑车神经，支配上斜肌。（3 3）外展神经，支配外直肌。）外展神经，支配外直肌。（4 4）面神经的颞支和颧支，支配眼轮匝肌以完成闭睑动作。）面神经的颞支和颧支，支配眼轮匝肌以完成闭睑动作。（二）感觉神经（二）感觉神经（1 1）三叉神经第一支（眼神经），司眼球、上睑、泪腺等部）三叉神经第一支（眼神经），司眼球、上睑、泪腺等部感觉。感觉。（2 2）三叉神经第二支（上颌神经），司下睑感觉。）三叉神经第二支（上颌神经），司下睑感觉。（3 3）视神经）视神经睫状神经 眼球是受睫状神经支配，分为：睫状长神经：睫状长神经：为三叉神经第一支眼神经的鼻睫状为三叉神经第一支眼神经的鼻睫状神经分支，神经分支，眼球后眼球后分2支，行走于脉络膜上腔，支，行走于脉络膜上腔，司角膜感觉。交感神经纤维分布于睫状肌和司角膜感觉。交感神经纤维分布于睫状肌和瞳孔开大肌。瞳孔开大肌。睫状短神经：睫状短神经：由睫状神经节发出由睫状神经节发出，6-10支，球后支，球后穿入巩膜，经脉络膜上腔达睫状体。司角膜、穿入巩膜，经脉络膜上腔达睫状体。司角膜、结膜、睫状体感觉。副交感纤维分布于瞳孔结膜、睫状体感觉。副交感纤维分布于瞳孔括约肌及睫状肌，交感神经司血管收缩。括约肌及睫状肌，交感神经司血管收缩。睫状神经节睫状神经节位于视神经外侧，总腱环前位于视神经外侧，总腱环前10mm处。处。节前纤维节前纤维：1）感觉根（长根）：）感觉根（长根）：鼻睫状鼻睫状神经发出神经发出2）运动根（短根）运动根（短根）：动眼神经发出，含副交感神经。：动眼神经发出，含副交感神经。3）交感根：颈内动脉丛发出，支配血管收缩。）交感根：颈内动脉丛发出，支配血管收缩。节后纤维节后纤维：睫状短神经睫状短神经睫状神经节长根，睫状睫状神经节长根，睫状长神经长神经为鼻睫状为鼻睫状神经分神经分支支第二节第二节眼的胚胎发育眼的胚胎发育一、胚眼一、胚眼由神经外胚叶、脑神经嵴细胞、表皮由神经外胚叶、脑神经嵴细胞、表皮外胚叶和中胚叶发育而成。外胚叶和中胚叶发育而成。第三节第三节 眼的生理生化及代谢眼的生理生化及代谢一一.泪膜（泪膜（tearfilm）1.三层结构：厚约三层结构：厚约7um表面脂质层：表面脂质层：睑板腺分泌。睑板腺分泌。中央水液层：中央水液层：泪腺和副泪腺泪腺和副泪腺分泌。分泌。底部粘蛋白层：底部粘蛋白层：结膜杯状细胞分泌结膜杯状细胞分泌2.含含IgA、溶菌酶、溶菌酶、溶素溶素乳铁蛋白、电解质等。乳铁蛋白、电解质等。3.生理作用：润滑，防干燥生理作用：润滑，防干燥供氧、冲洗及抵御异物微供氧、冲洗及抵御异物微生物。生物。二二.角膜角膜1.眼屈光系统的重要组成部分眼屈光系统的重要组成部分(43D凸透镜凸透镜)；2.保护作用：由三叉神经眼支支配，故知觉特别敏感。保护作用：由三叉神经眼支支配，故知觉特别敏感。3.角膜无血管，营养来于房水（角膜无血管，营养来于房水（90%）、泪膜及角膜缘）、泪膜及角膜缘血管网。血管网。4.透明：组织排列规则有序，透明：组织排列规则有序，98%光线可通过；光线可通过；内皮细胞具有角膜内皮细胞具有角膜-房水屏障功能。房水屏障功能。三三.虹膜睫状体虹膜睫状体1.虹膜瞳孔虹膜瞳孔：调节光量，保证成像清晰：调节光量，保证成像清晰2.睫状体睫状体：睫状上皮分泌，睫状突超滤过形成房水；睫状上皮分泌，睫状突超滤过形成房水；睫状肌舒缩，通过晶体起调节作用睫状肌舒缩，通过晶体起调节作用3.瞳孔光反射瞳孔光反射：直接、间接：直接、间接传入：与单侧视神经纤维伴行传入：与单侧视神经纤维伴行传出：双侧传出：双侧E-W核发出纤维，核发出纤维，随动眼神经到达瞳孔括约肌。随动眼神经到达瞳孔括约肌。4.瞳孔近反射瞳孔近反射：与集合、调节同时发生。与集合、调节同时发生。瞳孔光反射瞳孔光反射瞳孔近反射瞳孔近反射四四.房水房水1.功能：营养角膜、晶体及玻璃体；维持功能：营养角膜、晶体及玻璃体；维持眼压。眼压。2.房水循环途径：房水循环途径：睫状突的睫状上皮分泌睫状突的睫状上皮分泌后房后房瞳孔入前房瞳孔入前房房水静脉房水静脉集合管集合管Schlemm氏管氏管前房角前房角小梁网小梁网巩膜表面的睫状前静脉巩膜表面的睫状前静脉入血液循环入血液循环（另有经睫状体（另有经睫状体-脉络膜上腔引流和经虹膜隐窝吸脉络膜上腔引流和经虹膜隐窝吸收）收）房水循环房水循环五五.脉络膜脉络膜功能：功能：1.血管丰富，具有营养视网膜外层血管丰富，具有营养视网膜外层和调节眼部温度作用。和调节眼部温度作用。2.含丰富的黑色素，含丰富的黑色素，有遮光暗房作用有遮光暗房作用。六、晶状体六、晶状体晶状体无血管，营养来自房水和玻璃体。晶状体无血管，营养来自房水和玻璃体。1.屈光作用：屈光作用：相当相当+19D凸透镜。凸透镜。2.调节作用：调节作用：晶体悬韧带源于睫状体冠部晶体悬韧带源于睫状体冠部和平坦部，附着在晶体赤道和平坦部，附着在晶体赤道部周围的前、后囊上，通过部周围的前、后囊上，通过睫状肌的舒缩，共同完成眼睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能。的调节功能。晶状调节作用晶状调节作用正常眼晶状调节作用正常眼晶状调节作用七、玻璃体七、玻璃体1.主要成分：主要成分：水（水（99%）和胶质）和胶质；正常情况下呈凝胶状态，；正常情况下呈凝胶状态，代谢缓慢，不能再生。随年龄增长，玻璃体液代谢缓慢，不能再生。随年龄增长，玻璃体液化。化。2.功能：功能：屈光作用屈光作用支持支持减震减震代谢代谢八、视网膜八、视网膜1.功能：功能：接受和传导光线的刺激。接受和传导光线的刺激。2.视觉神经冲动的传递：视觉神经冲动的传递：光感受器光感受器双极细胞双极细胞神经节细胞神经节细胞视神经视神经纤维纤维视中枢视中枢3.光感受器：光感受器：视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉；视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉；视杆细胞：感弱光（暗视觉）和无色视觉。视杆细胞：感弱光（暗视觉）和无色视觉。黄斑：集中视锥细胞，视觉最敏感。黄斑：集中视锥细胞，视觉最敏感。视盘：无光感受器，无视觉，视野为生理盲点。视盘：无光感受器，无视觉，视野为生理盲点。谢谢 谢谢