第5讲病案作业211.14.docx

《心肺疾病物理治疗》病例分析

Case
董某，男，2014年2月首次发病，患者自觉心悸症状发作较平常频繁，后送附近医院就诊并转康复介入治疗。平时身体较健， 2015年12月30以诊断为“肺源性心脏病、高血压病、心律失常”收入我院。患者步行入院，主诉近一个月患者心悸气短。患者既往有高血压病史20余年，平均最高时达180mmHg。相关检查显示：心脏彩超：二尖瓣后叶腱索撕裂，二尖瓣反流（中度），左房扩大（重度）；心脏冠状血管成像CT：冠脉多发钙化；心电图：心房扑动；静息心室率80次/分。患者有吸烟史30余年，每天20支，自发病后已戒烟；无饮酒史。上海本地人，现年61岁，已退休，家住4楼，故外出活动较少，在家中以看电视为主。
1、从患者的基础病例中，根据患者表现，您认为该患者的主要问题有哪些？
2、 从患者的现有表现，您认为是否还需要补充评估内容？请举例，并对其中1项进行描述说明。
3、 如果该患者存在中度限制性通气功能障碍，小气道有阻塞性改变；心肺联合运动试验终止于双下肢疲劳及出现频发室性早搏。最大完成25W，HRMax=122次/分，运动后BP:158/95mmHg。