高空作业、动火、有限空间审批单.docx

1、原料场、成品仓库、废纸分选库等重点防火部位动火分管领导必须签字。
2、此单一式二份：交安全环保处一份，单位留存一份。
3、此报告单只限一天使用。
公司明火作业报告单
动火单位： 动火地点： 动火事由：
动火方式： 占地面积：
申请使用时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
动火人签字： 动火单位安全员签字：
单位负责人签字： 分管领导签字：
动火安全措施: 1.根据动火地点及现场要求准备足够适用的灭火器和铺设消防水带。
2.施工单位安全员现场监督。
3.将周围易燃、易爆物清理或用铁板进行遮挡。
4.电缆绝缘程度必须符合电气安全管理规定。
5.通知车间负责人或单位安全员到现场监督。
6.氧气、乙炔瓶间距必须超过5米以上。
7.附近所有油布必须与电焊、氧割隔离。
8.所使用的灭火器材在使用完毕后必须放回原位。
9.严格执行《明火作业安全管理制度》及相关规定。
安全处意见： 1.根据动火地点及现场要求准备足够适用的灭火器和铺设消防水带。
2.施工单位安全员必须现场监督。
3.将周围易燃、易爆物清理或用铁板进行遮挡。
4.电缆绝缘程度必须符合电气安全管理规定之内容。
5.必须通知用火车间负责人或单位安全员到现场监督。
6.氧气、乙炔瓶间距必须超过5米以上。
7.严禁将电焊、氧割所产生的电火花破坏现场地面。
8.室外动火风力超过5级以上必须停止作业。
9.登高作业时，必须戴安全帽、系安全带。
10.严格执行《明火作业安全管理制度》及相关规定。
批准时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
签字： 监护人签字：

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高 空 作 业 许 可 证
编号：AQ-GK-000
生效期：
申请时间

申请部门

申请人签名

登高作业时间
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时 分
作业部位

现场监护人签名

现场负责人签名

安全防护措施
作业人员身体条件是否符合要求

作业人员着装是否符合工作要求

作业人员是否佩戴安全带

作业人员是否佩戴安全帽

作业人员是否穿防护鞋

作业人员是否携带有工具袋

现场搭设的脚手架、防护围栏是否符合安全规程

垂直分层作业中间是否有隔离设施

梯子或绳是否符合安全规程规定

在石棉瓦等不承重物上作业是否搭设并站在固定承重板上

高空作业是否有充足照明，安装临时灯、防爆灯

特级高空作业是否配有通讯工具

注：本栏由申请部门检查人员填写，条件符合打“√”。
作业部门
负责人意见
签名： 年 月 日
相关部门意见
签名： 年 月 日
安全环保处
意 见
签名： 年 月 日
备 注
1、一个施工点一证，作业时间变更或延长，作业项目、地点变更，本许可证自行作废。
2、作业时必须按照本许可证要求进行。

进入受限空间作业许可证
编号：
生效期：　
紧急联络电话

作业部门

作业地点

作业时间
年 月 日 时 分—— 年 月 日 时 分
作业人员

监护人员

受限空间的说明：
进入目的：
本许可证仅适用于此次任务，不得超过一个工作班次
序号
安全措施
主要内容
确认人签字
1
作业人员安全交流

2
通风措施

3
氧含浓度检测

4
有害气体检测

5
个人防护用品使用

6
应急器材配备

7
现场监护

8
其他补充措施

作业安全条件及措施确认：
作业负责人： 年 月 日
企业授权审批部门审批意见：
签发人： 年 月 日
（此表一式二份，第一份审批部门保留，第二份作业单位保留）
注：该审批表是进入受限空间作业的依据，不得涂改且要求审批部门存档时间至少一年。