国外医疗事故处理借鉴与启示.pptx

国外处理医疗事故国外处理医疗事故的特色和启示的特色和启示国外处理医疗事故国外处理医疗事故的特色和启示的特色和启示针推涉外针推涉外2班班第六小组第六小组国外处理医疗事故国外处理医疗事故的特色和启示的特色和启示针推涉外针推涉外2班第六小组班第六小组制作：张明敏制作：张明敏张琳萍张琳萍解说：张琳萍解说：张琳萍资料收集：张婷婷赵文静郑姗姗资料收集：张婷婷赵文静郑姗姗周凯周亚兰周颖周凯周亚兰周颖现状现状世界各国医疗事故纠纷逐世界各国医疗事故纠纷逐年递增，我国也不例外，年递增，我国也不例外，医疗事故医疗事故成为了国际社会成为了国际社会共同关注的热点，我国更共同关注的热点，我国更需要通过借鉴和学习来缓需要通过借鉴和学习来缓解这一情况。解这一情况。患者及家属患者及家属医疗机构医疗机构医学鉴定组织医学鉴定组织国外医患纠纷相关规定美国美国医疗纠纷诉讼外解决医疗纠纷诉讼外解决已逐步形成了庭前审核、已逐步形成了庭前审核、达到诉讼条件证明、仲裁、调解等诉讼外解达到诉讼条件证明、仲裁、调解等诉讼外解决方式。决方式。1997年，医疗纠纷解决委员会年，医疗纠纷解决委员会(CHCDR)，专题研究并形成了医疗纠纷解决，专题研究并形成了医疗纠纷解决规范化程序议定书，于规范化程序议定书，于1998年年7月月27日提交日提交了一份最终报告，报告获得批准并被了一份最终报告，报告获得批准并被3家发家发起机构采纳为一项政策。报告推荐了一系列起机构采纳为一项政策。报告推荐了一系列解决医疗纠纷的替代性解决方式，作为中立解决医疗纠纷的替代性解决方式，作为中立的第三方参与协助解决纠纷的一种医疗纠纷的第三方参与协助解决纠纷的一种医疗纠纷解决机制，以便更加公正、迅速、经济地处解决机制，以便更加公正、迅速、经济地处理医疗纠纷。理医疗纠纷。美国美国新加坡新加坡严格的制度严格的制度新加坡在医院新加坡在医院护理管理护理管理上制度严密、方法得力，把保障病上制度严密、方法得力，把保障病人安全、提高护理质量放在首位。人安全、提高护理质量放在首位。有一系列的措施：有一系列的措施：1、加强安全教育、加强安全教育;2、严格执行查对记录交接班制度；、严格执行查对记录交接班制度；3、合理安排护士班组；、合理安排护士班组；4、加强责任心教育。、加强责任心教育。日本日本：建立医患互信关系建立医患互信关系 为了缓解医患矛盾，日本采取了一系列措施。最关为了缓解医患矛盾，日本采取了一系列措施。最关键的是：键的是：建立医患信任关系，提供优质服务建立医患信任关系，提供优质服务。医患互信使病人相信诊断并积极配合治疗，使医生医患互信使病人相信诊断并积极配合治疗，使医生增强自信，提高诊治效率。为了监督医院的服务质增强自信，提高诊治效率。为了监督医院的服务质量，日本自量，日本自1995年开始对医疗机构实行年开始对医疗机构实行评估制度评估制度。评估包括五大指标：医疗记录是否严格管理；对患评估包括五大指标：医疗记录是否严格管理；对患者有没有实行主治医生责任制；每个病例是否进行者有没有实行主治医生责任制；每个病例是否进行了认真研究；有无医生进修制度；患者权利是否有了认真研究；有无医生进修制度；患者权利是否有明文规定。每个指标分五个等级。评估结果上网公明文规定。每个指标分五个等级。评估结果上网公布，评估合格发给合格证书。患者根据评估结果选布，评估合格发给合格证书。患者根据评估结果选择优质医疗的同时，又增加了对医生的信赖。择优质医疗的同时，又增加了对医生的信赖。医疗事故责任保险制度美国：医疗过失保险公司和医生医疗事故保险金日本：医师赔偿责任保险制度即医师会和保险公司签订合同，对参保会员的医疗过失负赔偿责任。中外医疗事故处理异同点中外医疗事故处理异同点共同点不同点1.都可以由医患双方协商解决2.诉讼裁判1.中国大陆有行政调解无仲裁仲裁2.国外有仲裁无行政调解仲裁一般是当事人根据他们之间订立的仲裁协议，自愿将其争议提交由非官方身份的仲裁员组成的仲裁庭进行裁判，并受该裁判约束的一种制度。仲裁活动和法院的审判活动一样，关乎当事人的实体权益，是解决民事争议的方式之一。1.加快医疗保障体制建设，为贫困者，弱势群图构建加快医疗保障体制建设，为贫困者，弱势群图构建一个屏障一个屏障2.逐步解决医疗卫生资源配置不公平，失衡的现状逐步解决医疗卫生资源配置不公平，失衡的现状3.加大对医疗卫生的投入，建立完善的药品采购机加大对医疗卫生的投入，建立完善的药品采购机制，改变以药养医的局面，改善医生的待遇制，改变以药养医的局面，改善医生的待遇4.培养和加强医护人员的服务意识培养和加强医护人员的服务意识5.逐步开展医疗责任保险，实施法定医疗责任保险逐步开展医疗责任保险，实施法定医疗责任保险6.加强医疗系统的法律法规建设加强医疗系统的法律法规建设7.规范医疗纠纷的鉴定，让即懂医又懂法的法官处理规范医疗纠纷的鉴定，让即懂医又懂法的法官处理医疗纠纷医疗纠纷8.发展诉讼外解决机制发展诉讼外解决机制研究结论与相关建议研究结论与相关建议湖南省医学会出具的医学鉴定书出现漏洞且拒湖南省医学会出具的医学鉴定书出现漏洞且拒不执行补充鉴定，造成患方苦不堪言不执行补充鉴定，造成患方苦不堪言患者陈某，患者陈某，17岁，因在医方违法、违规的不合理治疗后，岁，因在医方违法、违规的不合理治疗后，导致患者病情严重恶化、病入膏肓；最后抢救无效而亡导致患者病情严重恶化、病入膏肓；最后抢救无效而亡的病案进入审判程序后，法院根据医方的要求，对病案的病案进入审判程序后，法院根据医方的要求，对病案进行医学事故技术鉴定。进行医学事故技术鉴定。06年年10初把资料送到衡阳医学初把资料送到衡阳医学会后，到会后，到07年年1月底收到的是一份脱离治疗实况、偏袒月底收到的是一份脱离治疗实况、偏袒医方的鉴定书，后来按法定的程序申请了再次鉴定。但医方的鉴定书，后来按法定的程序申请了再次鉴定。但医学会却拒不执行。医学会却拒不执行。相关法律：相关法律：相关法律：相关法律：医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定 第二十一条第二十一条第二十一条第二十一条 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。再次鉴定工作。再次鉴定工作。再次鉴定工作。必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。第二十七条第二十七条第二十七条第二十七条 专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理和专业知识，独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进和专业知识，独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进和专业知识，独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进和专业知识，独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或者其他利益。专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或者其他利益。专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或者其他利益。专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或者其他利益。医疗事故技术鉴定暂医疗事故技术鉴定暂行办法行办法一是在举证责任上的争议，在我国，承担举证责任的是一是在举证责任上的争议，在我国，承担举证责任的是医疗机构和医务人员，这点与美国相似，而对此，有的医疗机构和医务人员，这点与美国相似，而对此，有的学者则认为我国和英国等国家的具体情况不同，在借鉴学者则认为我国和英国等国家的具体情况不同，在借鉴的基础上，应该注重具体情况具体分析。的基础上，应该注重具体情况具体分析。二是在医疗事故责任的认定上，有的学者认为目前的责二是在医疗事故责任的认定上，有的学者认为目前的责任认定带有强烈的行政色彩，有的学者则认为应该废除任认定带有强烈的行政色彩，有的学者则认为应该废除我国的医疗事故责任认定制度，建立对医疗事故由独立我国的医疗事故责任认定制度，建立对医疗事故由独立的第三方组织进行司法鉴定的制度，让医疗事故认定更的第三方组织进行司法鉴定的制度，让医疗事故认定更加的专业和公正。加的专业和公正。三是在医疗纠纷的处理机制方面也存在很大争议，现行三是在医疗纠纷的处理机制方面也存在很大争议，现行的法律和法规在某些情况下不统一，让当事人甚至一些的法律和法规在某些情况下不统一，让当事人甚至一些法律工作者无所适从。法律工作者无所适从。因此，目前对医疗纠纷的研究，特别是关于医疗纠纷的因此，目前对医疗纠纷的研究，特别是关于医疗纠纷的预防和处理机制的研究成为热点，但缺乏统一性和针对预防和处理机制的研究成为热点，但缺乏统一性和针对性。性。我们的态度：我们的态度：结合国情取长补短结合国情取长补短不能做不能做语言的巨人语言的巨人，行动，行动的矮子！的矮子！