新发传染病的流行现状与防控策略.pptx

承医附院承医附院新发传染病的流行新发传染病的流行现状与防控策略现状与防控策略黄石市中医医院黄石市中医医院（传染病医院）（传染病医院）刘文涛刘文涛主要内容主要内容新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的概述1新发传染病的流行特点 2几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略 4概概 述述v在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整个医学研究的主流。个医学研究的主流。个医学研究的主流。个医学研究的主流。v历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的进展史。进展史。进展史。进展史。v19961996年年年年5 5月月月月1919日，世界卫生组织日，世界卫生组织日，世界卫生组织日，世界卫生组织(WHO)(WHO)在其发表在其发表在其发表在其发表的的的的19961996年世界健康状况报告中说，人类健康仍面年世界健康状况报告中说，人类健康仍面年世界健康状况报告中说，人类健康仍面年世界健康状况报告中说，人类健康仍面临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗争的任务更加艰巨。争的任务更加艰巨。争的任务更加艰巨。争的任务更加艰巨。v为此，为此，为此，为此，WHOWHO把把把把19971997年世界卫生日的主题定为年世界卫生日的主题定为年世界卫生日的主题定为年世界卫生日的主题定为“全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病”。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略造成传染病蔓延的诸多因素造成传染病蔓延的诸多因素新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略城市人口暴城市人口暴涨，生态环涨，生态环境改变境改变战乱和天灾战乱和天灾导致人口流动导致人口流动公共卫生公共卫生系统差，对疾系统差，对疾病缺乏认知病缺乏认知航空业和贸易航空业和贸易为疾病远距离为疾病远距离传播创造条件传播创造条件新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃艾滋病、出血热等易传染疾病艾滋病、出血热等易传染疾病对人类构成新威胁对人类构成新威胁病原菌出现耐药，疾病防治失效病原菌出现耐药，疾病防治失效传染病给人类传染病给人类传染病给人类传染病给人类带来了新的带来了新的带来了新的带来了新的严重的威胁严重的威胁严重的威胁严重的威胁新发传染病的定义新发传染病的定义v新发传染病新发传染病新发传染病新发传染病(emerging infectious diseases(emerging infectious diseases，EID)EID)是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指近近近近3030年来，人们新认识或新发现的那些能造成年来，人们新认识或新发现的那些能造成年来，人们新认识或新发现的那些能造成年来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的传染病。地域性或国际公共卫生问题的传染病。地域性或国际公共卫生问题的传染病。地域性或国际公共卫生问题的传染病。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略v自自自自2020世纪世纪世纪世纪7070年代以来，在全球范围内已发现的年代以来，在全球范围内已发现的年代以来，在全球范围内已发现的年代以来，在全球范围内已发现的新发传染病多达新发传染病多达新发传染病多达新发传染病多达4040余种，如埃博拉出血热、尼余种，如埃博拉出血热、尼余种，如埃博拉出血热、尼余种，如埃博拉出血热、尼帕病毒脑炎、艾滋病、帕病毒脑炎、艾滋病、帕病毒脑炎、艾滋病、帕病毒脑炎、艾滋病、O139O139型霍乱、口蹄疫、型霍乱、口蹄疫、型霍乱、口蹄疫、型霍乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、疯牛病、新型克雅氏病、疯牛病、新型克雅氏病、疯牛病、新型克雅氏病、SARSSARS、禽流感等都对、禽流感等都对、禽流感等都对、禽流感等都对人类的健康构成了严重的威胁人类的健康构成了严重的威胁人类的健康构成了严重的威胁人类的健康构成了严重的威胁v其传播范围广、传播速度快、社会危害影响大，其传播范围广、传播速度快、社会危害影响大，其传播范围广、传播速度快、社会危害影响大，其传播范围广、传播速度快、社会危害影响大，已经成为全球公共卫生中的重点和热点领域。已经成为全球公共卫生中的重点和热点领域。已经成为全球公共卫生中的重点和热点领域。已经成为全球公共卫生中的重点和热点领域。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的分类新发传染病的分类新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略v1 1 1 1、新病原体引起的新发传染、新病原体引起的新发传染、新病原体引起的新发传染、新病原体引起的新发传染病：病：病：病：v即出现了对人类致病的新病即出现了对人类致病的新病即出现了对人类致病的新病即出现了对人类致病的新病原体并引起新的疾病，如艾原体并引起新的疾病，如艾原体并引起新的疾病，如艾原体并引起新的疾病，如艾滋病病毒（滋病病毒（滋病病毒（滋病病毒（HIVHIVHIVHIV）引起的艾）引起的艾）引起的艾）引起的艾滋病等。滋病等。滋病等。滋病等。v2 2 2 2、新变异株引起的新发传、新变异株引起的新发传、新变异株引起的新发传、新变异株引起的新发传染病：染病：染病：染病：v原已认识的病原微生物发生原已认识的病原微生物发生原已认识的病原微生物发生原已认识的病原微生物发生变异后出现新的型别而引起变异后出现新的型别而引起变异后出现新的型别而引起变异后出现新的型别而引起的传染病，如传染性非典型的传染病，如传染性非典型的传染病，如传染性非典型的传染病，如传染性非典型肺炎（肺炎（肺炎（肺炎（SARSSARSSARSSARS）是由冠状病毒）是由冠状病毒）是由冠状病毒）是由冠状病毒变异引起的。变异引起的。变异引起的。变异引起的。新发传染病的分类新发传染病的分类v3 3 3 3、新认知的新发传染病：、新认知的新发传染病：、新认知的新发传染病：、新认知的新发传染病：v有些疾病早已存在，但未有些疾病早已存在，但未有些疾病早已存在，但未有些疾病早已存在，但未被认知，近年才被认识，被认知，近年才被认识，被认知，近年才被认识，被认知，近年才被认识，如丙型和戊型肝炎、军团如丙型和戊型肝炎、军团如丙型和戊型肝炎、军团如丙型和戊型肝炎、军团菌病和莱姆病（菌病和莱姆病（菌病和莱姆病（菌病和莱姆病（lyme lyme lyme lyme diseasediseasediseasedisease）等。）等。）等。）等。新发传染病的分类新发传染病的分类v4 4 4 4、新确认的新发传染病：、新确认的新发传染病：、新确认的新发传染病：、新确认的新发传染病：v一些疾病早已存在并被一些疾病早已存在并被一些疾病早已存在并被一些疾病早已存在并被认识，但未被认为是传认识，但未被认为是传认识，但未被认为是传认识，但未被认为是传染病，近年来，发现这染病，近年来，发现这染病，近年来，发现这染病，近年来，发现这些疾病是传染病，如幽些疾病是传染病，如幽些疾病是传染病，如幽些疾病是传染病，如幽门螺旋杆菌引起的消化门螺旋杆菌引起的消化门螺旋杆菌引起的消化门螺旋杆菌引起的消化性溃疡。性溃疡。性溃疡。性溃疡。新发传染病的分类新发传染病的分类v5 5 5 5、在某地新流行的新、在某地新流行的新、在某地新流行的新、在某地新流行的新发传染病发传染病发传染病发传染病：v某种传染病早已在一些某种传染病早已在一些某种传染病早已在一些某种传染病早已在一些地方流行并被人们所认地方流行并被人们所认地方流行并被人们所认地方流行并被人们所认识，而当它在新的地方识，而当它在新的地方识，而当它在新的地方识，而当它在新的地方流行时，通常被认为是流行时，通常被认为是流行时，通常被认为是流行时，通常被认为是该地的一种新发传染病，该地的一种新发传染病，该地的一种新发传染病，该地的一种新发传染病，如西尼罗病毒病和猴痘如西尼罗病毒病和猴痘如西尼罗病毒病和猴痘如西尼罗病毒病和猴痘在美国发生流行。在美国发生流行。在美国发生流行。在美国发生流行。新发传染病的分类新发传染病的分类新发与再燃传染病的特点新发与再燃传染病的特点承医附院承医附院年份年份病原病原疾病疾病1982伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体莱姆病莱姆病1983人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒艾滋病艾滋病1983大肠杆菌大肠杆菌O157:H7出血性肠炎出血性肠炎溶血尿毒综合征溶血尿毒综合征1983幽门螺杆菌幽门螺杆菌胃炎、胃癌胃炎、胃癌1988人类疱疹病毒人类疱疹病毒-6幼儿急疹幼儿急疹1989丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丙型肝炎丙型肝炎1990戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒戊型肝炎戊型肝炎1992霍乱弧菌霍乱弧菌O139新型霍乱新型霍乱1993庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒非非A-C肝炎肝炎1996朊粒（朊毒体）朊粒（朊毒体）疯牛病（克疯牛病（克-雅氏病）雅氏病）1997甲型流感病毒甲型流感病毒H5N1人禽流感人禽流感2003SARS冠状病毒冠状病毒SARS2009甲型甲型H1N1流感病毒流感病毒甲流甲流2013甲型流感病毒甲型流感病毒H7N9人禽流感人禽流感新传染病不断出现的新传染病不断出现的生物学因素生物学因素1 1 1 1、生物学因素目前仍不十分清楚、生物学因素目前仍不十分清楚、生物学因素目前仍不十分清楚、生物学因素目前仍不十分清楚2 2 2 2、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用、动物在新传染病的发生上起着巨大作用 HIV-I HIV-I HIV-I HIV-I 和和和和HIV-IIHIV-IIHIV-IIHIV-II与猿免疫缺陷病毒具有高度同与猿免疫缺陷病毒具有高度同与猿免疫缺陷病毒具有高度同与猿免疫缺陷病毒具有高度同源性。源性。源性。源性。禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同流禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同流禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同流禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病毒感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病毒感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病毒感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病毒感染人类。感染人类。感染人类。感染人类。果子狸体内分离的果子狸体内分离的果子狸体内分离的果子狸体内分离的SARSSARSSARSSARS病毒基因序列与人病毒基因序列与人病毒基因序列与人病毒基因序列与人SARSSARSSARSSARS病毒同源性达病毒同源性达病毒同源性达病毒同源性达99.8%99.8%99.8%99.8%。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新传染病发生及传播的新传染病发生及传播的社会因素社会因素1 1、人类乱捕乱杀野生动物。、人类乱捕乱杀野生动物。、人类乱捕乱杀野生动物。、人类乱捕乱杀野生动物。动物携带病毒，大多动物携带病毒，大多动物携带病毒，大多动物携带病毒，大多 为隐性感染。人类捕杀动物，导致个别病毒有为隐性感染。人类捕杀动物，导致个别病毒有为隐性感染。人类捕杀动物，导致个别病毒有为隐性感染。人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。机会感染人类。机会感染人类。机会感染人类。2 2、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。3 3、便捷的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病传播。、便捷的交通有利于传染病传播。4 4、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传染病传播提供了条件。肮脏为传染病传播提供了条件。肮脏为传染病传播提供了条件。肮脏为传染病传播提供了条件。5 5、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微观生态学改变，诱导新病原体出现。生物的微观生态学改变，诱导新病原体出现。生物的微观生态学改变，诱导新病原体出现。生物的微观生态学改变，诱导新病原体出现。6 6、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、欧洲莱姆病增多。致美国、欧洲莱姆病增多。致美国、欧洲莱姆病增多。致美国、欧洲莱姆病增多。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略主要内容主要内容新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略4新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略人兽共患性人兽共患性人兽共患性人兽共患性传播方式的多样性传播方式的多样性传播方式的多样性传播方式的多样性预防和诊治困难预防和诊治困难预防和诊治困难预防和诊治困难传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重传播速度惊人，危害严重病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性病原体具有很强的变异性潜伏期长潜伏期长潜伏期长潜伏期长主要内容主要内容新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的概述新发传染病的概述1新发传染病的流行特点新发传染病的流行特点2几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病3新发传染病的防控策略新发传染病的防控策略4几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病人禽流感人禽流感甲型甲型H1N1流感流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎艾滋病艾滋病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎手足口病手足口病疯牛病疯牛病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略人禽流感人禽流感甲型甲型H1N1流感流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎艾滋病艾滋病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎手足口病手足口病疯牛病疯牛病禽流感禽流感vv禽流感是甲型流感病毒引起禽流感是甲型流感病毒引起禽流感是甲型流感病毒引起禽流感是甲型流感病毒引起的动物传染性疾病，的动物传染性疾病，的动物传染性疾病，的动物传染性疾病，18781878年年年年在意大利首先发现，在意大利首先发现，在意大利首先发现，在意大利首先发现，1955195519551955年年年年证实其病原。证实其病原。证实其病原。证实其病原。vv国际兽疫局规定为国际兽疫局规定为国际兽疫局规定为国际兽疫局规定为甲类传染甲类传染甲类传染甲类传染病病病病，高致病性，高传染性高致病性，高传染性高致病性，高传染性高致病性，高传染性，通常只感染鸟类，其次是感通常只感染鸟类，其次是感通常只感染鸟类，其次是感通常只感染鸟类，其次是感染猪染猪染猪染猪vv又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些鸭、鹅、不仅是鸡，其它一些鸭、鹅、不仅是鸡，其它一些鸭、鹅、不仅是鸡，其它一些鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染鸽子等家禽和野鸟都能感染鸽子等家禽和野鸟都能感染鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。禽流感。禽流感。禽流感。vv三种类型：致病性、低致病三种类型：致病性、低致病三种类型：致病性、低致病三种类型：致病性、低致病性、非致病性性、非致病性性、非致病性性、非致病性新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略v高致病性禽流感是由高致病性禽流感是由高致病性禽流感是由高致病性禽流感是由H5H5H5H5和和和和H7H7H7H7亚毒株（以亚毒株（以亚毒株（以亚毒株（以H5N1H5N1H5N1H5N1和和和和H7N9H7N9H7N9H7N9为代表）引起的疾病。为代表）引起的疾病。为代表）引起的疾病。为代表）引起的疾病。v1997199719971997年，在我国香港地区，高致病性禽流感病毒年，在我国香港地区，高致病性禽流感病毒年，在我国香港地区，高致病性禽流感病毒年，在我国香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1H5N1H5N1H5N1型导致了型导致了型导致了型导致了18181818人感染，人感染，人感染，人感染，6 6 6 6人死亡，首次证实高人死亡，首次证实高人死亡，首次证实高人死亡，首次证实高致病性禽流感可危及人的生命。致病性禽流感可危及人的生命。致病性禽流感可危及人的生命。致病性禽流感可危及人的生命。vH7N9H7N9H7N9H7N9禽流感病毒，主要在禽类等动物之间流行，禽流感病毒，主要在禽类等动物之间流行，禽流感病毒，主要在禽类等动物之间流行，禽流感病毒，主要在禽类等动物之间流行，对于禽类属于低致病率病毒，禽类感染对于禽类属于低致病率病毒，禽类感染对于禽类属于低致病率病毒，禽类感染对于禽类属于低致病率病毒，禽类感染H7N9H7N9H7N9H7N9多不多不多不多不发病，而对人类患者而言则具有高病死率。发病，而对人类患者而言则具有高病死率。发病，而对人类患者而言则具有高病死率。发病，而对人类患者而言则具有高病死率。v过去没有人类感染过去没有人类感染过去没有人类感染过去没有人类感染H7N9H7N9H7N9H7N9病毒的报告，于病毒的报告，于病毒的报告，于病毒的报告，于2013201320132013年年年年3 3 3 3月底在上海、安徽、江苏等地率先发现人感染月底在上海、安徽、江苏等地率先发现人感染月底在上海、安徽、江苏等地率先发现人感染月底在上海、安徽、江苏等地率先发现人感染H7N9H7N9H7N9H7N9疫情，在全球属首次被发现。疫情，在全球属首次被发现。疫情，在全球属首次被发现。疫情，在全球属首次被发现。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略禽流感禽流感流行病学流行病学v传染源：传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是特别是特别是特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。目前尚目前尚目前尚目前尚无人与人之间传播的确切证据。无人与人之间传播的确切证据。无人与人之间传播的确切证据。无人与人之间传播的确切证据。v传播途径：传播途径：主要呼吸道：主要呼吸道：主要呼吸道：主要呼吸道：消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等 损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜损伤的皮肤和眼结膜v易感人群：易感人群：人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见 从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前从事家禽业或在发病前1 1 1 1周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销售及周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所的人为高危人群宰杀等场所的人为高危人群宰杀等场所的人为高危人群宰杀等场所的人为高危人群新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略人禽流感的临床特点人禽流感的临床特点v潜伏期：一般为潜伏期：一般为潜伏期：一般为潜伏期：一般为1 1 1 17 7 7 7天，通常为天，通常为天，通常为天，通常为2-42-42-42-4天。天。天。天。v急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎；些患者可见眼结膜炎；些患者可见眼结膜炎；些患者可见眼结膜炎；v部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状；道症状；道症状；道症状；v可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。可有肺部实变体征。v血常规：血常规：血常规：血常规：WBCWBCWBCWBC不高或降低。重症患者不高或降低。重症患者不高或降低。重症患者不高或降低。重症患者WBCWBCWBCWBC总数及淋总数及淋总数及淋总数及淋巴细胞下降。巴细胞下降。巴细胞下降。巴细胞下降。v可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。v确诊依靠病原学检查确诊依靠病原学检查确诊依靠病原学检查确诊依靠病原学检查新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略人禽流感的治疗人禽流感的治疗一、隔离治疗一、隔离治疗一、隔离治疗一、隔离治疗 对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗行隔离治疗行隔离治疗行隔离治疗二、对症治疗二、对症治疗二、对症治疗二、对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等药等药等药等三、抗病毒治疗三、抗病毒治疗三、抗病毒治疗三、抗病毒治疗 应在发病应在发病应在发病应在发病 48 48 48 48 小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物 神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）离子通道离子通道离子通道离子通道M M M M2 2 2 2阻滞剂：阻滞剂：阻滞剂：阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺金刚烷胺和金刚乙胺新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略人禽流感人禽流感甲型甲型H1N1流感流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎艾滋病艾滋病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎手足口病手足口病疯牛病疯牛病概概 述述v甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感是一种具有高度传染性的急性呼吸流感是一种具有高度传染性的急性呼吸流感是一种具有高度传染性的急性呼吸流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，原称人感染猪流感。道疾病，原称人感染猪流感。道疾病，原称人感染猪流感。道疾病，原称人感染猪流感。v截至截至截至截至2010201020102010年年年年2 2 2 2月月月月3 3 3 3日，在全球超过日，在全球超过日，在全球超过日，在全球超过209209209209个国家和地个国家和地个国家和地个国家和地区，新甲型区，新甲型区，新甲型区，新甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感死亡超过流感死亡超过流感死亡超过流感死亡超过15,00015,00015,00015,000例。例。例。例。v截至截至截至截至2010201020102010年年年年1 1 1 1月月月月10101010日，中国内地已有日，中国内地已有日，中国内地已有日，中国内地已有124764124764124764124764例甲例甲例甲例甲型型型型H1N1H1N1H1N1H1N1流感确诊病例（不包括临床诊断病例），流感确诊病例（不包括临床诊断病例），流感确诊病例（不包括临床诊断病例），流感确诊病例（不包括临床诊断病例），其中其中其中其中744744744744例死亡。例死亡。例死亡。例死亡。v21212121世纪的首次流感大流行。世纪的首次流感大流行。世纪的首次流感大流行。世纪的首次流感大流行。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略流行病学流行病学v甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1流感的传播力强，可由人传染给猪，猪流感的传播力强，可由人传染给猪，猪流感的传播力强，可由人传染给猪，猪流感的传播力强，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。传染给人，也可在人群间传播。传染给人，也可在人群间传播。传染给人，也可在人群间传播。v人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介v人群普遍易感，发病率高，但病死率很低人群普遍易感，发病率高，但病死率很低人群普遍易感，发病率高，但病死率很低人群普遍易感，发病率高，但病死率很低(1%-(1%-(1%-(1%-4%)4%)4%)4%)。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略临床表现临床表现v其早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、其早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、其早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、其早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过39393939，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及败血症、休克及败血症、休克及败血症、休克及ReyeReyeReyeReye综合征、呼吸衰竭及多器官综合征、呼吸衰竭及多器官综合征、呼吸衰竭及多器官综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。死亡病例多为损伤，导致死亡。死亡病例多为损伤，导致死亡。死亡病例多为损伤，导致死亡。死亡病例多为20-4520-4520-4520-45岁的青壮岁的青壮岁的青壮岁的青壮年。年。年。年。新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略甲型H1N1流感治疗一、隔离治疗一、隔离治疗一、隔离治疗一、隔离治疗 二、对症治疗二、对症治疗二、对症治疗二、对症治疗 三、抗病毒治疗三、抗病毒治疗三、抗病毒治疗三、抗病毒治疗 高危患者应在发病高危患者应在发病高危患者应在发病高危患者应在发病 48 48 48 48 小时内试用抗流感病小时内试用抗流感病小时内试用抗流感病小时内试用抗流感病毒药物毒药物毒药物毒药物 几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略人禽流感人禽流感甲型甲型H1N1流感流感传染性非典型肺炎（传染性非典型肺炎（SARS）艾滋病艾滋病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎手足口病手足口病疯牛病疯牛病SARS新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略v传染性非典型肺炎从传染性非典型肺炎从传染性非典型肺炎从传染性非典型肺炎从2002200220022002年年年年11111111月始，已波及月始，已波及月始，已波及月始，已波及32323232个国家和地区，至个国家和地区，至个国家和地区，至个国家和地区，至2003200320032003年年年年6 6 6 6月月月月9 9 9 9日日日日WHOWHOWHOWHO公布：公布：公布：公布：v全世界有全世界有全世界有全世界有8421842184218421例病人，例病人，例病人，例病人，死亡死亡死亡死亡784784784784例，痊愈例，痊愈例，痊愈例，痊愈6280628062806280例；例；例；例；v中国大陆有中国大陆有中国大陆有中国大陆有5328532853285328人患病，人患病，人患病，人患病，死亡死亡死亡死亡340340340340人。人。人。人。v造成的经济损失超过造成的经济损失超过造成的经济损失超过造成的经济损失超过300300300300亿美元。亿美元。亿美元。亿美元。v世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)将传将传染性非典型肺炎命名为严染性非典型肺炎命名为严重急性呼吸综合征重急性呼吸综合征(Severe acute(Severe acute respiratory syndromerespiratory syndrome，SARS)SARS)；v而有别于上个世纪而有别于上个世纪3030年代年代末传统的非典型肺炎。末传统的非典型肺炎。v引起引起SARSSARS的病因是一种新的病因是一种新型的冠状病毒亚种，并正型的冠状病毒亚种，并正式命名为式命名为SARSSARS病毒。病毒。SARSSARS的流行病学的流行病学1 1 1 1、传传传传染染染染源源源源：患患患患者者者者是是是是传传传传染染染染性性性性非非非非典典典典型型型型肺肺肺肺炎炎炎炎的的的的主主主主要要要要传传传传染染染染源。源。源。源。2 2 2 2、传播途径、传播途径、传播途径、传播途径 （1 1 1 1）飞沫传播）飞沫传播）飞沫传播）飞沫传播 （2 2 2 2）接触传播）接触传播）接触传播）接触传播3 3 3 3、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。4 4 4 4、流行特征、流行特征、流行特征、流行特征 本本本本病病病病本本本本次次次次流流流流行行行行发发发发生生生生于于于于冬冬冬冬末末末末春春春春初初初初。有有有有明明明明显显显显的的的的家家家家庭和医院聚集发病现象。庭和医院聚集发病现象。庭和医院聚集发病现象。庭和医院聚集发病现象。社区发病以散发为主社区发病以散发为主社区发病以散发为主社区发病以散发为主新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略临床表现临床表现v起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过超过超过超过38383838，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为程多为程多为程多为1 1 1 12 2 2 2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状；和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状；和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状；和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状；v起病起病起病起病3 3 3 37 7 7 7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显；部体征不明显；部体征不明显；部体征不明显；v病情于病情于病情于病情于1010101014141414天达到高峰，发热、乏力等感染中天达到高峰，发热、乏力等感染中天达到高峰，发热、乏力等感染中天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略SARS的治疗的治疗v1.监测病情v2.一般和对症治疗v3.糖皮质激素的应用v4.早期抗病毒药物目前尚无针对性药物v5.增强免疫功能的药物v6.心理治疗v7.重症患者的治疗v8.使用无创正压机械通气（NPPV）几种常见的新发传染病几种常见的新发传染病新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略人禽流感人禽流感甲型甲型H1N1流感流感传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎艾滋病艾滋病丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎手足口病手足口病疯牛病疯牛病AIDSv艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDSAIDSAIDSAIDS），是由），是由），是由），是由人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIVHIVHIV）特异性地侵犯）特异性地侵犯）特异性地侵犯）特异性地侵犯CD4CD4CD4CD4T T T T淋淋淋淋巴细胞，造成机体细胞免疫受损。病死率极高巴细胞，造成机体细胞免疫受损。病死率极高巴细胞，造成机体细胞免疫受损。病死率极高巴细胞，造成机体细胞免疫受损。病死率极高vHIVHIVHIVHIV是是是是1983198319831983年由法国巴斯德研究所发现，年由法国巴斯德研究所发现，年由法国巴斯德研究所发现，年由法国巴斯德研究所发现，1986198619861986年年年年国际病毒分类委员会统一命名为国际病毒分类委员会统一命名为国际病毒分类委员会统一命名为国际病毒分类委员会统一命名为HIVHIVHIVHIV即人类免疫即人类免疫即人类免疫即人类免疫缺陷病毒。缺陷病毒。缺陷病毒。缺陷病毒。v世界爱滋病日：世界爱滋病日：世界爱滋病日：世界爱滋病日：12 12 12 12月月月月1 1 1 1日日日日新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略新发传染病的流行现状与防控策略AIDSv自自自自1981198119811981年美国首次报告艾滋病，现已波及年美国首次报告艾滋病，现已波及年美国首次报告艾滋病，现已波及年美国首次报告艾滋病，现已波及200200200200多多多多个国家。至个国家。至个国家。至个国家。至2000200020002000年底全球报告年底全球报告年底全球报告年底全球报告3610361036103610万万万万HIVHIVHIVHIV感染者感染者感染者感染者和病人，和病人，和病人，和病人，2180218021802180万人死亡。万人死亡。万人死亡。万人死亡。2003200320032003底，全球报告底