信息化管理对医学生毕业实习满意度的影响研究_王继年.pdf

第 24 卷第 6 期安徽理工大学学报(社会科学版)Vol24No62022 年 11 月Journal of Anhui University of Science and Technology(Social Science)Nov2022信息化管理对医学生毕业实习满意度的影响研究王继年1，夏青1，韩苗苗2，吴晓莉1*(1安徽医科大学 第一附属医院，合肥230022;2安徽医科大学 卫生管理学院，合肥230032)摘要:为了解高校附属医院实施信息化管理对临床医学专业学生毕业实习满意度有何影响，评价信息化管理在提升毕业生实习质量与实践教学管理水平方面的应用效果，文章采用整群抽样方法，对在某高校附属医院接受传统临床实践教学管理的 2018 届 415 名临床医学专业毕业实习生(对照组)、接受信息化临床实践教学管理的 2019 届 437 名医学毕业实习生(实验组)进行了问卷调查。问卷涉及实践教学任务落实、基础教学活动开展和总体满意度 3 个方面，具体通过 10 个变量进行评估。根据 SPSS200 数据分析结果，实施信息化管理之后，实习生对于带教计划的制定及落实、带教老师入科介绍、带教老师出科考核形式和内容安排、高级职称老师参与带教、带教老师开展教学查房、带教老师教授技能操作、带教老师关心学生教书育人、实习带教总体、实践教学管理总体等 9 个变量的满意度均有不同程度提升，仅对带教老师指导实习生书写教学病史变量的满意度有所下降。因此得出结论:实施信息化管理能够有效提升毕业生实习质量和实践教学管理水平。关键词:信息化;管理;医学生;实践教学;满意度中图分类号:G64文献标识码:A文章编号:1672-1101(2022)06-0104-05收稿日期:20220321基金项目:2020 年度安徽省卫生健康软科学研究项目(2020W03002)*通讯作者:吴晓莉(1971)，女，江苏淮阴人，高级政工师，硕士，主要研究方向:高等医学教育管理。作者简介:王继年(1984)，男，安徽阜阳人，副研究员，博士，主要研究方向:医学教育、医院管理。Study on the Influence of Informatization Management on theSatisfaction of Medical StudentsGraduation PracticeWANG Jinian1，XIA Qing1，HAN Miaomiao2，WU Xiaoli1(1Department of Education，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022，China;2School of HealthManagement，Anhui Medical University，Hefei 230032，China)Abstract:By analyzing the satisfaction of medical students of the Classof 2018 and the Class of 2019 before andafter the use of informatization management in a directly affiliated hospital of a university，the effect of informati-zation management on improving the quality of graduation practice was evaluated Using cluster sampling method，a questionnaire survey was conducted among 415 medical students in the Class of 2018 of a certain universitysaffiliated hospital and 437 medical students in the Class of 2019 of the same hospital The questionnaire involvedthree aspects，namely the implementation of practical teaching tasks，the carrying out of basic teaching activitiesand the overall satisfaction，and was evaluated by 10 variables According to SPSS200 data analysis results，af-ter the implementation of informatization management，internssatisfaction on 9 variables has increased to differ-ent degrees，including:the formulation and implementation of the teaching plan，the teachers orientation beforeinternsentering the department，the teachers arrangement of the forms and contents of the assessment，the par-ticipation of senior teachers in teaching，the carrying out of teaching rounds，the operation of teaching skills，theteachers care for students，the overall practice of teaching，and the overall management of practical teaching，with the only decrease in the satisfaction of the internswriting medical history instructed by the teacher There-fore，it can be concluded that the implementation of informatization management can effectively improve the levelof practical teaching managementKey words:informatization;management;medical students;practical teaching;satisfaction degree党的十九大报告提出要“实施健康中国战略”，并把“建设教育强国”确定为“中华民族伟大复兴的基础工程”。高等医学教育既密切关联心系人民健康的“健康中国战略”，又身处民族复兴的基础工程“教育强国”的主体方阵之中，对二者的顺利实施及最终实现均影响巨大，因而党和国家以及社会各界都十分重视高等医学教育的发展。作为高等医学教育的重要组成部分，临床实践教学是学生获得临床技能和职业能力的重要途径，是医学人才培养的关键环节1;特别是毕业实习阶段的临床实践教学，更是承担着培养医学生患者处置能力、团队协作与交流能力、领导力、跨学科/专业合作能力的重任2。对于临床实践教学的主体高校直属附属医院来说，其教学管理水平直接影响着医学毕业生的培养质量3，因此责任重大，任务艰巨。然而，传统临床实践教学在管理机制上存在带教老师产生随机、全过程监督困难、教学质量评价困难等弊端4，故教学效果整体不佳。那么，信息化管理能否有效解决传统临床实践教学过程中存在的弊端、提升毕业生实习质量与实践教学管理水平?本文试对此进行研究。一、研究对象与研究方法(一)研究对象采用整群抽样方法，选择在某高校(本科层次)直属附属医院(三级甲等)接受传统实践教学管理的 2018 届临床医学专业实习生 415 人和接受信息化实践教学管理的 2019 届实习生 437 人作为研究对象。实习生专业涵盖临床医学(包含“5+3”一体化)、医学影像学、精神医学、麻醉学等。所有研究对象对研究内容均知情并同意参与。(二)研究方法采用实验对照方法，将接受传统实践教学管理的 2018 届实习生设为对照组，将接受信息化实践教学管理的 2019 届实习生设为实验组。实习期结束后，再开展问卷调查。1调查问卷的设计。在中国知网、万方数据、维普数据库中检索主题为“实践教学”“临床实习”和“满意度”、发表时间为 20082018 年的有关文献;对检索出的文献进行人工筛选剔除无关文献，基于已有文献成果初步整理出关涉实践教学管理水平与毕业生实习质量的问卷变量;使用德菲尔法和头脑风暴法对初步整理出的问卷变量进行修订和完善，最终制定医学生毕业实习满意度调查问卷(以下简称问卷)。问卷内容包括实践教学任务落实、基础教学活动开展和总体满意度 3 大方面，具体包含有带教计划的制定及落实、带教老师指导实习生书写教学病史、带教老师入科介绍、带教老师出科考核形式和内容安排、高级职称老师参与带教、带教老师开展教学查房、带教老师教授技能操作、带教老师关心学生教书育人、实习带教总体、实践教学管理总体等 10 个变量，每个变量设置有“满意”和“不满意”2 个选项;调查方式是对实验组和对照组毕业实习生进行闭合式问卷调查;问卷设计的开放式问题是:您对毕业实习有何意见和建议?目的是为了评估信息化管理对毕业生实习质量的影响效果。2问卷的发放与回收。详细介绍研究目的、意义并征得毕业实习生同意后，在临床实习结束时对两组毕业实习生开展问卷调查。专人现场统一说明问卷填写方法并发放问卷，2 组学生无记名独立填写后再现场回收。其中，实验组发放 437 份，回收 437 份;对照组发放 415 份，回收 415 份;无无效问卷，有效问卷共计 852 份。3质量控制。选择作过相关调查、有丰富经验的教学管理人员作为调查人员，针对调查中可能出现的问题开展调查培训，确保收集资料的同质性、准确性和完整性。(三)具体实施实习期间，实验组和对照组实习生的实践教学管理内容和评价变量一致，但采取不同管理方式。对照组采用传统实践教学管理方式，所有毕业实习生都由临床教学秘书负责日常管理和带教。临床教学秘书负责以纸质形式记录、留存相关带教情况。每学年通过 2 次中期实践教学检查评价教学质量。中期实践教学检查由两部分组成，一部分是由督导专家、教研室负责人组成检查组对日常带教情况及相关记录进行现场考核及打分，分值占总分501第 6 期王继年，等:信息化管理对医学生毕业实习满意度的影响研究的 60%;另一部分由科室实习生现场评教及打分，分值占总分的 40%。检查结果定期反馈。实验组采用信息化管理，所有毕业实习生、带教老师均使用手机教学管理 APP 软件。学生端 APP 软件功能主要包括:日常考勤打卡、查阅轮转计划、查阅实习科室基本情况、提醒参加教学查房、提醒参加技能操作教学、定期提醒书写教学病史、定期提醒参加出科考试，以及对所有教学活动进行评分等。带教老师端 APP 软件功能主要包括:查阅学生出勤情况、查阅本科室轮转学生信息、编辑科室基本情况介绍、发布教学查房活动、发布技能操作教学活动、修改实习生书写病史、电子组卷并发布出科考试试题、查阅实习生教学活动评价等。教学管理人员通过统计教学活动开展情况和学生评分评估带教整体质量，通过查阅学生考勤情况、参加教学活动情况和出科考试成绩情况等评价学生的学习积极性和知识掌握情况，定期汇总并即时双向反馈。(四)统计学分析采用 Epidata30 软件对录入数据进行双录入纠错，确保数据准确可靠。采用 SPSS 200 统计软件对相关数据进行统计学分析，满意度调查结果采用百分比表示，定性资料组间比较采用2检验，P 005 被认为差异有统计学意义。二、问卷调查数据统计与分析结果问卷调查数据统计与分析结果显示，对照组与实验组在实践教学任务落实、基础教学活动开展和总体满意度 3 大方面均呈现出较大差异。(一)实践教学任务落实实践教学任务落实方面的情况通过 4 个变量显示。问卷数据统计与分析结果显示:在带教计划的制定及落实方面，对照组与实验组实习生的满意度分别为 600%和 828%;在带教老师入科介绍方面，对照组与实验组实习生的满意度分别为728%和 870%;在带教老师出科考核形式和内容安排方面，对照组与实验组实习生的满意度分别为 807%和 876%;在高级职称老师参与带教方面，对照组与实验组实习生的满意度分别为 480%和 595%。在实践教学任务落实方面的 4 个变量中，实验组实习生的满意度均高于对照组。进行2检验，结果显示差别均有统计学意义。详见表1。表 1实践教学任务落实满意度对比变量实验组(n=437)满意(n/%)不满意(n/%)对照组(n=415)满意(n/%)不满意(n/%)2值P带教计划的制定及落实362/82875/172249/600166/40054728 0001带教老师入科介绍380/87057/130302/728113/27226818 0001带教老师出科考核形式和内容安排383/87654/124335/80780/19376910006高级职称老师参与带教260/595177/405199/480216/52011417 0001注:P005 为有统计学差异，以下同。(二)实践教学基础教学活动开展实践教学基础教学活动开展方面的情况也通过4 个变量呈现。数据统计与分析结果如表 2 所示:在带教老师指导实习生书写病史方面，对照组与实验组实习生的满意度分别为 822%和 703%;在带教老师开展教学查房方面，对照组与实验组实习生的满意度分别为 759%和 892%;在带教老师教授技能操作方面，对照组与实验组实习生的满意度分别为 773%和 876%。在实践教学基础教学活动开展方面，除了带教老师指导实习生书写教学病史之外，其他 3 个变量的满意度都是实验组实习生高于对照组实习生。进行2检验，结果显示差别均有统计学意义。表 2实践教学基础教学活动开展满意度对比变量实验组(n=437)满意(n/%)不满意(n/%)对照组(n=415)满意(n/%)不满意(n/%)2值P带教老师指导实习生书写教学病史307/703130/297341/82274/17816599 0001带教老师开展教学查房390/89247/108315/759100/24126537 0001带教老师教授技能操作383/87654/124321/77394/22715713 0001带教老师关心学生、教书育人361/82676/174298/718117/28214174 0001601安徽理工大学学报(社会科学版)第 24 卷(三)实践教学总体满意度实践教学总体满意度如表 3 所示:在实习带教总体方面，对照组与实验组实习生的满意度分别为535%和 760%;在实践教学管理总体方面，对照组与实验组实习生的满意度分别为 513%和 686%。实验组实习生对实践教学的总体满意度高于对照组实习生。进行2检验，结果显示差别均有统计学意义。表 3实践教学总体满意度对比变量实验组(n=437)满意(n/%)不满意(n/%)对照组(n=415)满意(n/%)不满意(n/%)2值P实习带教总体332/760105/240222/535193/46547291 0001实践教学管理总体300/686137/314213/513202/48726667 0001三、实践教学信息化管理内涵及其功能分析满意是一种心理状态，指一个人对一段关系质量的主观评价。实习生满意度是指实习生对实习期间教学效果的自我感受。虽然实习生的满意度受主观情绪因素影响，但是对“学生满意度”的重视是“以学生为本”的管理理念在教学实践活动中的体现5。通过调查实习生对不同实习环节的满意度，可以分析出实习过程中存在哪些问题，并通过信息化管理优化相应措施，提升实习质量6。(一)实践教学信息化管理的内涵教育信息化是指在教育领域通过合理、有效地运用现代信息技术，提高教育质量，促进教育改革7。自 20 世纪 90 年代连通互联网到现在教育信息化 20，教育信息化得到了突飞猛进的发展，已成为教育现代化的核心特征与基本内涵8。2015年政府工作报告中首先提出“互联网+”计划，2019年又明确提出发展“互联网+教育”。随着国家对教育改革创新提出了新要求，高等医学教育也发生了根本性变革，由信息技术支撑及增强的新型教育方式和形态，即信息化教育被广泛应用于高等医学教育，极大地促进了临床实践教学质量的 提升910。在医学生毕业实习期间，利用信息技术对老师、学生、管理人员 3 方加强管控，有助于及时反馈信息、优化教学资源、提高管理水平等11。(二)信息化管理有利于实践教学任务的落实由表 1 可以看出，接受信息化管理的实验班实习生对于教学计划的制定及落实(提高 228%)、带教老师入科介绍(提高 142%)、高级职称老师参与带教(提高 115%)与带教老师出科考核形式和内容安排(提高 69%)4 个变量的满意度均高于接受传统实践教学模式的对照班实习生。在传统临床实践教学模式中，很多实习生难以兼顾考研与毕业实习，实习积极性不高，大多带教老师又集医、教、研任务于一身，临床带教意识和积极性有待加强，所以毕业生实习质量与临床实践教学效果普遍不佳。实施信息化管理之后，教学管理人员利用现代信息技术实时监控实习生的日常实习进展和带教老师的日常带教进展，并通过及时反馈自动生成的工作日志督促实习生与带教老师完成实践教学任务，大幅度调动了实习生实习和带教老师带教的积极性与主动性。问卷调查时，有实习生针对开放式问题提出“部分科室出科考试形式单一、考核流于形式”，说明信息化管理虽然可以监督教学任务的落实，但在灵活开展教学评价和加大形成性评价的应用等方面还需要进一步细化和完善。(三)信息化管理加强了基础教学活动质量由表 2 可知，相较于接受传统临床实践教学模式的实习生，临床实践教学实施信息化管理的实习生对于带教老师开展教学查房(提高 133%)、教授技能操作(提高 103%)和关心学生、教书育人(提高 108%)等方面的满意度有明显提高。信息化实践教学通过线上提供有关技能操作的视频、图片、文档等资料供学生提前学习，有效解决了因患者就诊选择性和自我保护意识增强所导致的教学案例和教学资源相对不足等问题;通过实习生即时评价带教老师的教学活动，督促带教老师不断提升基础教学活动质量，临床实践教学水平得到了进一步提升12。但实验班实习生对于带教老师修改实习生书写教学病史(降低 119%)的满意度反而有所降低。有实验班实习生在回答开放式问题时提出“带教老师修改教学病史较少，甚至几乎不修改”，这提示我们:教授学生书写教学病史仅是第一步，更重要的是要督促带教老师及时评估、修改学生书写的教学病史。教学管理人员应及时利用现代信息技术提醒带教老师认真评估、修改学生书写的教学病史，并将修改质量作为带教老师教学活动考核的重要内容。此外，直属附属医院还应制定701第 6 期王继年，等:信息化管理对医学生毕业实习满意度的影响研究相应的奖惩措施，将带教老师修改学生教学病史的质量与个人绩效、年度考核等挂钩，进一步提升实习生满意度。(四)信息化管理提升了实践教学管理水平由表 3 可知，相较于接受传统临床实践教学模式的实习生，接受信息化管理的实习生对于实践教学总体质量(提高 225%)及教学管理水平(提高173%)的满意度都有显著提升。已有研究表明，实习生参加临床实践教学的积极性很高并大多乐意接受信息化管理。如，吴颍等通过调查，发现 667%的本科临床医学实习生认为实习质量对自己将来的工作有很大影响13;周卫红等通过调查，发现 933%的实习生认为有必要将信息化平台引入实习教学和管理过程中14。本研究进行的问卷调查结果与已有研究结论一致。医学生临床实践教学环节的培养场所是高校附属医院的各个临床科室，但具体教学进展依赖于临床带教老师，所以管理好带教老师显得尤为重要。实践证明:在临床实践教学中，通过实施信息化管理提取客观教学评价结果、找出教学薄弱环节、加强对带教老师和学生的监管及互评，可以增强“教”和“学”的沟通互动，教学相长，大幅提升实践教学质量和管理水平15。四、结语随着以人工智能、大数据和区块链等为代表的新一轮智能信息技术与医学教育的创新性融合，医学教育的信息化发展已成为信息化社会持续发展的组成部分。在以“胜任力导向”为重要特征的第3 代医学教育改革来临之际，院校教育阶段胜任力的培养更加突出了实践教学的重要性16。对于医学生实践教学的主体高校附属医院来说，将管理与信息化相结合，实施信息化管理是今后开展临床实践教学的必然趋势。高校附属医院要采用适应院情的管理策略，创新有利于学生发展的教学模式，使信息化助力实践教学管理的各个方面，并普及到医学教育的全过程，以培养更多适应信息社会要求的高素质新型医学人才1718。参考文献:1 线福华医学实验实践教学体系建设与医学人才培养 J 中国高等医学教育，2009(3):12 2 教育部临床医学专业认证工作委员会中国本科医学教育标准临床医学专业(2016 版)M 北京:北京大学医学出版社，2017:2021 3 王继年，张泓，樊松，等高校附属医院实践教学师资队伍建设探索 J 中国高等医学教育，2018(2):4546 4 张华纲，宋红松，樊东升传统模式与导师制在八年制医学生临床实习中的比较与思考J 中国高等医学教育，2017(2):121122 5 泰勒，佩普劳，希尔斯社会心理学(第十版)M 北京:北京大学出版社，2004:296 6苏益民，王长青医学生临床实习满意度调查分析 J 南京医科大学学报(社会科学版)，2014，14(6):488492 7 吴墁，李晓鸣，张勇，等医学生临床实习满意度调查与分析J 中华医学教育探索杂志，2012，11(2):154157 8李志河，潘霞，刘芷秀，等教育信息化 20 视域下高等教育信息化发展水平评价研究J 远程教育杂志，2019，37(6):8190 9 师岩，张春晶，吴丽娜“互联网+”时代的智慧教育在医学教育中的实践探索J 中华医学教育杂志，2018，38(4):566569 10 祝智庭中国教育信息化十年J 中国电化教育，2011(1):2025 11 徐志华，张明卓，王淑珍，等基于网络的教学医院临床教学管理系统的建设J 中华医学教育杂志，2011，31(1):1517 12 汪梅朵，夏韫华，左改珍，等教学信息系统在实习生临床实践教学管理中的实证研究J 安徽卫生职业技术学院学报，2019，18(1):103105 13 吴颖，王军凯，姚定康，等医学生临床实习调查分析 J 医学教育探索，2010，9(2):183185 14 周卫红，胡娅莉，沈艳，等临床实习课程化、信息化的实施和探讨J 南京医科大学学报(社会科学版)，2011，11(3):212214 15 周栩，金为民临床医学本科生实习导师制的实施现状分析 J 中华医学教育探索杂志，2011，10(6):742746 16 李海潮第二代医学教育改革与胜任力导向医学教育的关系分析J 中华医学教育杂志，2019，39(11):801806 17 江淑芬，王珂，姜一农，等医学临床实践教学的现状与对策 J 医学与哲学，2015(2):9597 18 高兴亚，喻荣彬，李茜，等医学教育信息化的现状与未来 J 高校医学教学研究(电子版)，2017，7(1):36 责任编辑:吴晓红801安徽理工大学学报(社会科学版)第 24 卷