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医学检验手册
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尿液检验
血液检验
粪便检验
痰液检验
妇科检验
精液检验
脑脊液检验
前列腺液检验
腔积液检验
胃肠引流液检验
临床化学检验
临床免疫学检验
激素测定
检验项目(表1)
检验项目(表2)

尿液检验 ( 返回)
一、 一般检查:
1、 尿量:
[正常参考值]
　　成人: 1.0-1.5L/24h, 或1mL/(h·kg体重); 小儿: 按kg体重算比成人多3-4倍。
[临床意义]
　　1．尿量减少
　　(1)生理性饮水少、 出汗多等。
　　(2)病理性常见于肾炎、 尿毒症肾功能衰竭、 休克、 脱水、 严重烧伤、 心功能不全等。
　　2．尿量增多
　　(1)生理性出汗少、 饮水过多、 饮浓茶、 酒精类、 精神紧张。
　　(2)病理性尿崩症、 糖尿病、 慢性肾炎等。
2、 颜色:
[正常参考值]
　　透明, 琥珀黄色。
[临床意义]
　　灰白色云雾状混浊, 常见于脓尿; 红色云雾状混浊常为血尿; 酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿; 深黄色为服红素尿, 见于阻塞性或肝细胞性黄疽; 乳白色为乳糜尿, 有时有小血块并存, 常见于血丝虫病; 混浊多为无机盐结晶尿。
3、 密度:
[正常参考值]
　　正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间, 密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间; 新生儿在1.002-1.004之间。
[临床意义]
　　尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、 尿崩症、 慢性肾小球肾炎、 急性肾功能衰竭的多尿期等。
　　尿密度增高 多见于糖尿病、 高热、 脱水、 急性肾小球肾炎等。
4、 酸碱性:
[正常参考值]
　　尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间, 一般情况下在6.5左右。
[临床意义]
　　尿pH值小于正常值, 常见于酸中毒、 糖尿病、 痛风、 服酸性药物; 尿pH值大于正常值, 多见于碱中毒、 膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
二、 尿沉渣检查:
1、 尿沉渣检查:
[正常参考值]
　　红细胞: 0-3个/HPF; 白细胞: 0-5个/HPF。
[临床意义]
　　红细胞增多多见于肾小球肾炎、 泌尿系结石、 结核、 肿瘤。
　　白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
三、 化学检验:
1、 尿蛋白: 一般正常尿液中仅含微量蛋白质, 尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的, 称为蛋白尿。
　　尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置, 肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用, 比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制, 比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易经过, 但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收, 因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
[正常参考值]
　　定性: 阴性。
　　定量: 10-150mg/24h尿。
[临床意义]
　　1．生理性增多
　　生理性增多指在无病理改变的基础上, 在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、 体位变化(体位性蛋白尿)、 身体突然受冷暖刺激, 或人的情绪激动等。因在这些情况下, 肾小球内皮细胞收缩或充血, 使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。
　　2．病理性增多
　　病理性蛋白尿, 临床常见病有: 　急性肾小球肾炎、 肾病综合征、 肾盂肾炎、 慢性肾炎、 高血压肾病、 苯中毒等。
2、 尿糖:
　　正常人尿中含糖量甚少, 尿糖增加超过正常值则属病态反应。
[正常参考值]
　　定性: 阴性。
　　定量: 0.56-5.0mmol/L, 100-900mg/(dL·24h)尿。
[临床意义]
　　尿糖增多常见于糖尿病、 肾病综合征、 胰腺炎、 肢端肥大症等疾病。
3、 胆红素:
[正常参考值]
　　定性: 阴性。
[临床意义]
　　胆红素阳性, 常见于肝实质性或阻塞性黄疽病。
4、 乳糜定性:
[正常参考值]
　　定性: 阴性。
[临床意义]
　　乳糜阳性, 多见于丝虫病、 尿路淋巴管破裂等病。
5、 尿酮体:
[正常参考值]
　　尿酮体定性: 阴性。
　　定量: 丙酮3mg/24h。
[临床意义]
　　尿酮体阳性, 常见于糖尿病酮症酸中毒、 剧烈运动后、 妊娠剧烈呕吐、 饥饿、 消化吸收障碍、 脱水等。
6、 氯化铁试验:
[正常参考值]
　　阴性。
[临床意义]
　　淡绿色: 迅速消退酪氨酸病。
　　棕色: 代谢性酸中毒。
7、 尿胆原:
[正常参考值]
　　定性: 弱阳性, 尿1:20稀释为阴性。
　　定量: 1-4mg/24h。
[临床意义]
　　尿胆原增多, 常见于病毒性肝炎、 溶血性黄疽、 心力衰竭、 肠梗阻、 内出血、 便秘等病症; 尿胆原减少, 多见于长期应用抗生素、 阻塞性黄疽等。
8、 含铁血黄素试验:
[正常参考值]
　　阴性。
[临床意义]
　　阳性: 阵发性睡眠性血红蛋白尿, 其它血管内溶血。
9、 莫氏浓缩试验:
[正常参考值]
　　每日尿最高密度＞1.018。
[临床意义]
　　该试验用以测定肾小管再吸收功能。
10、 隐血试验:
[正常参考值]
　　阴性。
[临床意义]
　　隐血试验阳性等, 见于蚕豆病、 疟疾、 伤寒、 大面积烧伤并发血红蛋白尿、 砷、 苯、 铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。
四、 尿显微镜检查:
1、 管型:
[正常参考值]
　　一般尿中为0, 少量透明管型可见于剧烈运动后。
[临床意义]
　　颗粒管型增多, 可见于急、 慢性肾小球肾炎; 透明管型增多9常见于肾实质损害; 红细胞管型增多, 多见于肾脏出血、 急性肾小球肾炎; 脂肪管增多, 则多见于慢性肾炎肾病综合征。
2、 白细胞:
[正常参考值]
　　5个/高倍(HPF)。
[临床意义]
　　白细胞增多, 常见于细菌性炎症, 如急性肾盂肾炎等; 非细菌性炎症, 如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。
3、 红细胞:
[正常参考值]
　　一般无红细胞, 或0-2个/HPF。
[临床意义]
　　红细胞增加即为血尿, 血尿常见于急性肾小球肾炎、 急性肾盂肾炎、 泌尿系结石、 肾结核、 血友病等。
4、 小圆上皮细胞: 　
[正常参考值]
　　正常尿中为0, 或有极少量。
[临床意义]
　　小圆上皮细胞增加, 常见于肾小管损害。

血液检查( 返回)
一、 血液一般检查:
1、 红细胞计数(RBC)　
[正常参考值]
　　男: 4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-550万个/mm3)。
　　女: 3.5×10 12-5.0×10 12个/L(350万-500万个/mm3)。
　　儿童: 4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-530万个/mm3)。
[临床意义]
　　红细胞减少多见于各种贫血, 如急性、 慢性再生障碍性贫血、 缺铁性贫血等。
　　红细胞增多常见于身体缺氧、 血液浓缩、 真性红细胞增多症、 肺气肿等。
2、 血红蛋白测定(Hb)　
[正常参考值]
　　男: 120-160g/L(12-16g/dL)。
　　女: 110-150g/L(11-15g/dL)。
　　儿童: 120-140g/L(12-14g/dL)。
[临床意义]
　　血红蛋白减少多见于各种贫血, 如急性、 慢性再生障碍性贫血、 缺铁性贫血等。
　　血红蛋白增多常见于身体缺氧、 血液浓缩、 真性红细胞增多症、 肺气肿等。
3、 白细胞计数(WBC)　
[正常参考值]
　　成人: 4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。
　　新生儿: 15×109-20×109/L(15000- 0/mm3)。
[临床意义]
　　生理性白细胞增高多见于剧烈运动、 进食后、 妊娠、 新生儿。另外采血部位不同, 也可使白细胞数有差异, 如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
　　病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、 尿毒症、 白血病、 组织损伤、 急性出血等。
　　病理性白细胞减少再生障碍性贫血、 某些传染病、 肝硬化、 脾功能亢进、 放疗化疗等。
4、 白细胞分类计数(DC)　
[正常参考值]
　　中性秆状核粒细胞: 0.01-0.05(1％-5％)。
　　中性分叶核粒细胞: 0.50-0.70(50％-70％)。
　　嗜酸性粒细胞: 0.005-0.05(0.5％-5％)。
　　淋巴细胞: 0.20-0.40(20％-40％)。
　　单核细胞: 0.03-0.08(3％-8％)。
[临床意义]
　　中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 　大出血、 严重组织损伤、 慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。
　　中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、 再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症等。
　　嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、 天疤疮、 湿疹、 支气管哮喘、 食物过敏, 一些血液病及肿瘤, 如慢性粒细胞性白血病、 鼻咽癌、 肺癌以及宫颈癌等。
　　嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、 副伤寒早期、 长期使用肾上腺皮质激素后。
　　淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、 结核病、 疟疾、 慢性淋巴细胞白血病、 百日咳、 某些病毒感染等。
　　淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多, 如长期化疗、 X射线照射后及免疫缺陷病等。
　　单核细胞增高见于单核细胞白血病、 结核病活动期、 疟疾等。
5、 嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)　
[正常参考值]
　　50-300×106个/L(50-300个/mm3)。
[临床意义]
　　嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、 天疤疮、 湿疹、 支气管哮喘、 食物过敏, 一些血液病及肿瘤, 如慢性粒细胞性白血病、 鼻咽癌、 肺癌以及宫颈癌等。
　　嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、 副伤寒早期、 长期使用肾上腺皮质激素后。

二、 出血性疾病检查:
1、 血小板计数(PLT)　
[正常参考值]
　　100×109-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。
[临床意义]
　　血小板计数增高见于血小板增多症、 脾切除后、 急性感染、 溶血、 骨折等。
　　血小板计数减少见于再生障碍性贫血、 急性白血病、 急性放射病、 原发性或继发性血小板减少性紫癜、 脾功能亢进、 尿毒症等。
2、 出血时间测定(BT)　
[正常参考值]
　　纸片法: 1-5min。
[临床意义]
　　出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、 急性白血病、 坏血病等
3、 凝血时间测定(CT)　
[正常参考值]
　　活化法: 1.14-2.05min; 试管法: 4-12min。
[临床意义]
　　延长见于凝血因子缺乏、 血循环中有抗凝物质、 纤溶活力增强、 凝血活酶生成不良等。
　　缩短见于高血脂、 高血糖、 脑血栓形成、 静脉血栓等。

粪便检验( 返回)
一、 一般检验:
1、 颜色:

[正常参考值]
黄褐色, 婴儿为金黄色或黄绿色。
[临床意义]
(1)黑色 上消化道出血、 服中药、 铁剂、 活性炭等。
(2)鲜红色 下消化道出血, 如痢疾、 痔疮、 肛裂等。
(3)灰白色 胆道阻塞、 胆汁缺乏、 服用钡剂等。
(4)绿色 食用大量绿色蔬菜、 婴儿消化不良等。
(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。

2、 性状:

[正常参考值]
正常人为软便且成形, 婴儿便是糊状。
[临床意义]
(1)脓血便多见于细菌性痢疾、 溃疡性结肠炎、 血吸虫病。
(2)粘液便见于肠炎、 阿米巴痢疾和细菌性痢疾、 急性血吸虫病、 结肠癌。
(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。
(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。
(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。
(6)水样便消化不良、 急性肠炎。

二、 显微镜检验:

1、 显微镜检验:
[正常参考值]
无红细胞、 虫卵、 原虫, 偶见少量白细胞或上皮细胞。
[临床意义]
(1)红细胞增多多见于肠炎、 痢疾、 结肠肿瘤、 息肉等。
(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、 肠寄生虫病、 细菌性痢疾。
(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人, 如蛔虫病等。

痰液检验( 返回)
一、 一般检查:
1、 颜色:
[正常参考值]
　　无色或灰白色
[临床意义]
　　(1)咖啡色多见于肺吸虫病、 阿米巴肺脓肿。
　　(2)黄色或黄绿色呼吸系统化脓感染。
　　(3)绿色绿脓杆菌感染、 肺癌等。
　　(4)红色肺结核等。
2、 性状:
[正常参考值]
　　稍粘稠状。
[临床意义]
　　(1)浆液脓性 肺组织坏死、 支气管哮喘、 肺脓肿。
　　(2)粘液性 支气管哮喘、 大叶性肺炎等。
　　(3)血性 肺结核、 肺吸虫、 支气管扩张、 肺梗塞、 肺癌。
　　(4)脓性 肺脓肿、 穿透性脓胸、 支气管扩张。
二、 显微镜检查: 　　
1、 细胞:
[正常参考值]
　　正常人痰液有少量柱状上皮细胞及白细胞。无红细胞及心力衰竭细胞。
[临床意义]
　　(1)红细胞增多为血性痰, 常见于肺或气管出血。
　　(2)白细胞增多见于呼吸道炎症。
　　(3)嗜酸性粒细胞增多见于过敏性支气管哮喘、 肺吸虫病等。
　　(4)柱状上皮细胞见于急性支气管炎或支气管哮喘。
　　(5)心力衰竭细胞见于肺炎、 心力衰竭、 肺栓塞等。
2、 寄生虫和细菌:
[正常参考值]
　　正常人痰液无寄生虫卵及致病菌。
[临床意义]
　　(1)寄生虫卵痰液中有肺吸虫卵及蛔虫蝴、 钩虫蝴, 可分别诊断为肺吸虫病、 蛔虫病、 钩虫病。
　　(2)致病菌有肺炎双球菌可诊断为肺炎; 有放线菌块可诊断为放线菌病。

妇科检验( 返回)
一、 妊娠检查:

1、 乳胶凝集抑制试验 :
[正常参考值]
正常为阴性。
[临床意义]
阳性是诊断早孕指标
2、 HCG酶标双抗体夹心法:
[正常参考值]
正常为阴性。
[临床意义]
阳性表示妊娠。

二、 羊水检查:

1、 一般检查:
[正常参考值]
早期妊娠羊水量为450-1200mL, 足月妊娠羊水量为500-1400mL。羊水颜色为无色透明或淡黄色。
[临床意义]
(1)羊水过多, 常见于先天性胎儿发育异常。、 母亲糖尿病等; 羊水过少, 见于先天性畸形、 肾发育不全、 肺发育不全等。
(2)羊水粘稠黄色见于过期妊娠, 胎盘功能不全。
(3)羊水深绿色见于胎儿窘迫症。
2、 细胞学检查:
[正常参考值]
有鳞形细胞, 细胞表面上有脂类物质, 经染色可染成桔黄色。妊娠39周左右, 桔黄细胞含量增加至10%-15％。
[临床意义]
羊水中桔黄细胞含量＜10％表示胎儿未成熟。

三、 阴道分泌物检查:

1、 阴道分泌物检查:
[正常参考值]
滴虫、 霉菌检验为阴性。
[临床意义]
阳性, 分别见于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。

精液检验( 返回)
一、 常规检查:
1、 液量的检查
[正常参考值]2-5ml。
[临床意义]
　　1. 若数日未射精、 且精液量少于1.5m1者为不正常, 说明精囊或前列腺有病变; 若精液量减至数滴, 甚至排不出, 称为无精液症, 见于生殖系统的特异性感染, 如结核、 淋病和非特异性炎症等。
　　2．若精液量过多(一次超过8m1), 则精子被稀释而相应减少, 有碍生育。
2、 颜色检查
[正常参考值] 灰白或乳白色, 久未射精者可呈浅黄色。
[临床意义]
　　1．黄色或棕色脓样精液: 见于精囊炎或前列腺炎等。
　　2．鲜红或暗红色血性精液: 见于生殖系统的炎症、 结核和肿瘤等。
3、 粘稠度和液化检查
[正常参考值] 粘稠胶冻状, 30分钟内自行液化。
[临床意义]
　　1．精液粘稠度低, 似米汤样, 可因精子量减少所致, 见于生殖系统炎症。
　　2．液化时间过长或不液化, 可抑制精子活动而影响生育, 常见于前列腺炎症等。
4、 精子活动率检测
[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好, 有中速运动, 但波形运动的较多)以上, 射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应＞0.60。
[临床意义] 如果0级(死精子, 无活动能力, 加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良, 精子原地旋转、 摆动或抖动, 运动迟缓)精子在0.40以上, 常为男性不育症的重要原因之一。
5、 精子活动力检测
[正常参考值]
　　射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.80;
　　射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子＞0.60;
　　射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。
[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多, 是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、 泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染, 某些代谢药、 抗疟药、 雌激素、 氧化氮芥等, 也可使精子活动力下降。
6、 精子计数
[正常参考值] (100-150)×109/L或一次排精总数为(4-6)×108。
[临床意义]
　　1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常, 见于精索静脉曲张、 铅金属等有害工业污染、 大剂量放射线及某些药物影响。
　　2．精液多次未查到精子为无精症, 主要见于睾丸生精功能低下, 先天性输精管、 精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子, 否则说明手术失败。
　　3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。
7、 精子形态检查
[正常参考值]
　　畸形精子: ＜10％-15％; 凝集精子: ＜10％;
　　未成熟精细胞: ＜1％。
[临床意义]
　　1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多, 提示精子在不成熟时已进入精液, 或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧, 或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸, 上述原因均有损于精子形态。
　　2. 精液中凝集精子增多, 提示生殖道感染或免疫功能异常。
　　3. 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其它因素影响或伤害时, 精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。
8、 精液细胞检查
[正常参考值]
　　白细胞(WBC): ＜5个/HP(高倍镜视野);
　　红细胞(RBC): 0-偶见/HP。
[临床意义]
　　1．精液中白细胞增多, 常见于精囊炎、 前列腺炎及结核等。
　　2．精液中红细胞增多, 常见于精囊结核、 前列腺癌等。
　　3. 精液中若查到癌细胞, 对生殖系癌有诊断意义。
9、 精液酸碱度(pH)检查
[正常参考值] 7.2-8.0。
[临床意义]
　　1．精液pH值＜7.0, 多见于少精或无精症, 常反映输精管道阻塞、 先天性精囊缺如或附睾病变等。
　　2．精液pH值＞8.0, 常见于急性感染, 如精囊炎、 前列腺炎等。
10、 男性生育力指数测定
　　[计算公式]
　　I=M(N×V)/(A×106)
　　式中I为男性生育力指数; M为活动精子百分率; N为每毫升的精子数; V为精子运动的速度; A为畸形精子的百分率。
[正常参考值] 正常人生育力指数＞l。
[临床意义]
　　1．生育指数为0, 表明完全无生育能力。
　　2．生育指数为0-1之间, 表明有不同程度的生育障碍。
二、 生化及免疫学检验:
1、 精浆果糖测定
[正常参考值] 9.11-17.67mmol/L。
[临床意义]
　　1．精液果糖为0, 可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、 两侧输精管完全阻塞或逆行射精。
　　2．精液果糖降低, 常见于精囊炎和雄激素分泌不足, 果糖不足可导致精子运动能量缺乏, 甚至不易受孕。
2、 精浆酸性磷酸酶测定
[正常参考值]
金氏法: ＞255nmol·s-1/L
[临床意义]
　　1．精浆酸性磷酸酶含量增高, 常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。
　　2．精浆酸性磷酸酶含量降低, 常见于前列腺炎患者。
　　3．精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。
3、 精浆顶体酶活性测定
[正常参考值] 36.72±21.43U/L。
[临床意义] 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关, 其活力不足, 可导致男性不育。
4、 精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定
[正常参考值]
　　LDH-X绝对活性: 2620±1340U/L;
　　LDH-X相对活性: ≥0.426。
[临床意义] LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性, 是精于运动获能的关键酶, 该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失, 精子发生缺陷时无LDH-X形成, 少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。
5、 精浆肉碱测定
空?
6、 抗精子抗体(AsAb)测定
[正常参考值] 阴性。
[临床意义] AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb, 可抑制精子的活动, 干扰精子的运行, 阻碍精子穿透及精卵结合, 使受精发生障碍。即使已经受精, 也可能影响发育中的胚胎, 造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25％-30％, 当精子输出管道受阻、 睾丸损伤、 炎症、 附睾等生殖系感染时, 系精子外逸而产生的自身抗体。

脑脊液检验( 返回)
一、 常规检验:
1、 (CSF)颜色检查
[正常参考值] 无色水样液体。
[临床意义]
　　1．红色: 常见于蛛网膜下腔出血、 脑出血、 硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色, 为穿刺损伤性出血。
　　2．黄色: 见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、 包囊性硬膜下血肿、 化脓性脑膜炎、 脑膜粘连、 脑栓塞; 椎管梗阻; 脑、 脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎; 各种原因引起的重症黄疽; 心功能不全、 含铁血黄素沉着症、 胡萝卜素血症、 早产儿等。
　　3．乳白色: 见于化脓性脑膜炎。
　　4．微绿色: 见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、 甲型链球菌性脑膜炎。
　　5．褐色或黑色: 见于中枢神经系统的黑色素瘤、 黑色素肉瘤等。

2、 透明度检查
[正常参考值] 清晰透明。
[临床意义]
　　1．微混: 常见于乙型脑炎、 脊髓灰质炎、 脑脓肿(未破裂者)。
　　2．混浊: 常见于化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎等。
　　3．毛玻璃状: 常见于结核性脑膜炎、 病毒性脑膜炎等。
　　4．凝块: 见于化脓性脑膜炎、 脑梅毒、 脊髓灰质炎等。
　　5．薄膜: 常见于结核性脑膜炎等。

3、 细胞计数
[正常参考值]
　　成人: (0-8)×106/L;
　　儿童: (0-15)×106/L; 新生儿: (0-30)×106/L。
[临床意义]
　　1．细胞数明显增高(＞200×106/L): 常见于化脓性脑膜炎、 流行性脑脊髓膜炎。
　　2．中度增高(＜200×106/L): 常见于结核性脑膜炎。
　　3．正常或轻度增高: 常见于浆液性脑膜炎、 流行性脑炎(病毒性脑炎)、 脑水肿等。

4、 蛋白定性试验
[正常参考值] 阴性。
[临床意义]
　　1．脑脊液蛋白明显增高(++以上): 常见于化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、 脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、 脑出血、 蛛网膜下腔出血及梗阻等。
　　2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++): 常见于病毒性脑膜炎、 霉菌性脑膜性、 乙型脑炎、 脊髓灰质炎、 脑膜血管梅毒、 麻痹性痴呆、 脑血栓形成等。

5、 葡萄糖半定量试验
[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。
[临床意义]
　　1．脑脊液葡萄糖增高: 常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、 血性脑脊液、 糖尿病、 脑干急性外伤或中毒、 早产儿或新生儿等。
　　2．脑脊液葡萄糖降低: 常见于急性化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、 霉菌性脑膜炎、 神经梅毒、 脑瘤、 低血糖等。

6、 细菌及寄生虫检查
[正常参考值] 阴性。
[临床意义]
　　1．脑脊液中有细菌, 可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、 肺炎链球菌、 溶血性链球菌、 葡萄球菌等引起; 病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、 新型隐球菌等引起。
　　2．脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等, 可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。

7、 细胞分类(DC)
[正常参考值]
　　红细胞: 无或少量; 淋巴及单核细胞: 少量;
　　间皮细胞: 偶见; 其它细胞: 无。
[临床意义]
　　1．红细胞增多: 常见于脑出血、 蛛网膜下腔出血、 脑血栓、 硬膜下血肿等。
　　2．淋巴细胞增多: 见于结核性脑膜炎、 霉菌性脑膜炎、 病毒性脑膜炎、 麻痹性痴呆、 乙型脑炎后期、 脊髓灰质炎、 脑肿瘤、 脑溢血、 多发性神经炎。
　　3．嗜中性粒细胞增多: 见: 于化脓性脑膜炎、 流行性脑脊髓膜炎、 流行性脑炎、 脑出血、 脑脓肿、 结核性脑膜炎恶化期。
　　4．嗜酸性粒细胞增多: 见于寄生虫性脑病等。
　　5．单核细胞增多: 常见于浆液性脑膜炎。
　　6．吞噬细胞: 常见于麻痹性痴呆、 脑膜炎。
　　7．肿瘤细胞: 见于脑、 脊髓肿瘤。
　　8．白血病细胞: 见于中枢神经系统白血病

二、 化学检验:
　　1、 蛋白定量
[正常参考值]
　　腰椎穿刺: 0.15-0.45g/L;
　　脑室穿刺: 0.05-0.15g/1;
　　脑池穿刺: 0.10-0.25g/L。
[临床意义]
　　1．化脓性脑膜炎, 流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L; 结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L, 压迫症状期为1.9-7g/L, 麻痹期为0.5-6.5g/L; 脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。
　　2．引起脑脊液循环梗阻的疾病, 如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等, 其蛋白质含量可在1.0g/L以上;
　　3．脑软化、 肿瘤、 退行性病变等, 脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。
　　4．多发性神经根炎、 浆液性脑膜炎、 脑脊髓梅毒、 麻痹性痴呆、 脑溢血、 脑栓塞、 蛛网膜下腔出血、 流行性脑炎、 脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。

2、 蛋白电泳
[正常参考值]
　　前白蛋白: 0.03-0.07; 白蛋白: 0.51-0.63;
　　α1-球蛋白: 0.06-0.08; α2-球蛋白: 0.06-0.10;
　　β-球蛋白: 0.14-0.19; γ-球蛋白: 0.06-0.10。
[临床意义]
　　1．前白蛋白增高: 常见于舞蹈症、 帕金森病、 手足徐动症等; 前白蛋白减少常见于脑膜炎。
　　2．白蛋白增高: 常见于脑血管病, 如脑梗塞、 脑出血等; 白蛋白减少见于脑外伤急性期。
　　3．α1-球蛋白增高: 常见于脑膜炎、 脑脊髓灰质炎等。
　　4．α2-球蛋白增高: 常见于脑肿瘤、 转移癌、 胶质瘤等。
　　5．β-球蛋白增高: 常见于某些退行性变如帕金森病、 外伤后偏瘫等。
　　6．γ-球蛋白增高: 常见于脑胶质瘤、 重症脑外伤、 癫痫、 视神经脊髓炎、 多发性硬化症、 脑部感染、 周围神经炎等。

3、 葡萄糖定量
[正常参考值]
　　成人: 2.8-4.5mmol/L:
　　儿童: 3.1-4.4mmol/1; 婴儿: 3.9-5.0mmol/L。
[临床意义]
　　1．脑脊液葡萄糖增高: 常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、 血性脑脊液、 糖尿病、 脑干急性外伤或中毒、 早产儿或新生儿等。
　　2．脑脊液葡萄糖降低: 常见于急性化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、 霉菌性脑膜炎、 神经梅毒、 脑瘤、 低血糖等。

4、 氯化物测定
[正常参考值]
　　成入: 120-132mmol/L;
　　儿童: 111-123mmol/L; 婴儿: 110-122mmol/L。
[临床意义]
　　1．增高: 见于慢性肾功能不全、 肾炎、 尿毒症、 浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。
　　2．减低: 见于流行性脑膜炎、 化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎, 特别是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、 脑脓肿、 脊髓灰质炎、 中毒性脑炎、 脑肿瘤等, 氯化物含量稍低或无显著变化。

三、 酶学与免疫学测定:
1、 脑脊液酶学测定
[正常参考值]
　　转氨酶(ALT、 AST): 约为血清酶活性的1/2;
　　乳酸脱氢酶(LDH); 约为血清酶活性的1/10;
　　磷酸肌酸激酶(CPK): 低于血清酶活性。
[临床意义]
　　1．ALT、 AST活性增高: 常见于脑梗塞、 脑萎缩、 急性颅脑损伤、 中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。
　　2．LDH活性增高: 常见于细菌性脑膜炎、 脑血管病、 脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。
　　3．CPK活性增高: 常见于化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、 进行性脑积水、 继发性癫痫、 多发性硬化症、 蛛网膜下腔出血、 慢性硬膜下水肿、 脑供血不足及脑肿瘤等。

2、 脑脊液免疫球蛋白测定
[正常参考值]
　　IgG: 10-40mg/L; IgA: 0-6mg/L;
　　IgM: 0-13mg/L; IgE: 极少量。
[临床意义]
　　1．IgG增高: 常见于神经梅毒、 化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、 病毒性脑膜炎、 小舞蹈病、 神经系统肿瘤。
　　2．IgA增高: 常见于化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、 病毒性脑膜炎、 肿瘤等。
　　3．IgM增高: 常见于化脓性脑膜炎、 病毒性脑膜炎、 肿瘤、 多发性硬化症等。
　　4．IgE增高: 常见于脑寄生虫病等。

四、 其它测定:
1、 压力测定
[正常参考值] 病人取测卧位时测定:
　　成人: 0.69-1.97kPa;
　　儿童: 0.69-1.96kPa; 婴儿: 0.29-0.78kPa。
[临床意义]
　　1．压力增高见于:
　　(1)颅内各种炎症性病变: 化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、 霉菌性脑膜炎、 病毒性脑膜炎、 乙型脑炎、 脊髓灰质炎。
　　(2)颅内非炎症性病变: 脑膜血管梅毒、 麻痹性痴呆、 脑肿瘤、 脑脓肿(未破者)、 脑出血、 蛛网膜下腔出血、 硬膜下血肿、 硬膜外血肿、 颅内静脉窦血栓形成、 脑积水、 脑损伤、 癫痫大发作、 铅中毒性脑病等。
　　(3)颅外因素: 高血压、 动脉硬化、 某些眼病、 头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。
　　(4)其它因素: 咳嗽、 喷嚏、 压腹、 哭泣、 深呼吸时等。
　　2．压力降低见于:
　　(1)脑脊液循环受阻: 枕大区阻塞、 脊髓压迫症、 脊髓蛛网膜下腔粘连、 硬膜下血肿。
　　(2)脑脊液流失过多: 颅脑损伤后脑脊液漏、 短期内多次放脑脊液、 持续性脑室引流。
　　(3)脑脊液分泌减少。
　　(4)不明原因的颅内压降低(低颅压症候群)。
　　(5)穿刺针头不完全在椎管内。

2、 比重测定
[正常参考值] 1.005-1.009。
[临床意义] 脑脊液比重增高常见于脑系炎症、 肿瘤、 出血性脑病、 尿毒症、 糖尿病等。
3、 酸碱度及气体张力测定
[正常参考值]
　　pH: 7.28-7.32; HCO3-: 22mmol/L;
　　Po2: 5.3-5.9KPa; PCO2: 5.9-6.7kPa。
[临床意义]
　　1．脑膜炎双球菌性脑膜炎、 糖尿病昏迷、 结核性脑膜炎时, 脑脊液pH值常减低。
　　2．急性脑梗塞时, 脑脊液pH值及PO2降低, 而乳酸升高, 对判断脑缺氧、 代谢和脑血流有帮助。

4、 色氨酸试验
[正常参考值]阴性。
[临床意义] 化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、 流行性脑膜炎, 均可出现阳性反应。凡外观为无色透明的脑脊液, 本试验阳性, 则多为结核性脑膜炎。
5、 乳酸定量试验
[正常参考值]1.0-2.8mmol/L。
[临床意义]脑脊液乳酸含量增高常见于化脓性脑膜炎、 结核性脑膜炎、 脑血流量明显减少、 低碳酸血症、 脑积水、 癫痫大发作或持续状态、 脑脓肿、 急性脑梗塞、 脑死亡等。
6、 谷氨酰胺测定
[正常参考值]0.41-1.61mmol/L。
[临床意义] 脑脊液谷氨酰胺增高常见于肝硬化晚期, 进入肝昏迷期时可高达3.4mmol/L, 出血性脑膜炎患者呈轻度增高。

前列腺液检验( 返回)
一、 颜色和量的检查:
1、 颜色检查:
[正常参考值] 淡乳白色稀薄液体。
[临床意义] 前列腺病变时(如前列腺炎、 前列腺癌), 可出现红色粘丝或浅黄色脓样液体。
2、 量的检查:
[正常参考值] 数滴至1ml。
[临床意义] 前列腺炎时排泄量增加。
二、 成分与内容物的检查:
1、 卵磷脂小体测定: 　
[正常参考值] 多量, 均匀分布满视野。
[临床意义] 前列腺炎时, 卵磷脂小体常减少成消失, 且分布不均匀, 有成堆的倾向。
2、 淀粉样体测定:
[正常参考值] 少见, 老年易见到。
[临床意义] 老年人较多, 一般认为与疾病无明显关系。
3、 细胞检查:
[正常参考值]
　　白细胞: <10个/HP(高倍镜视野);
　　红细胞: <5个/HP; 上皮细胞: 少量;
　　颗粒细胞: 偶见; 癌细胞: 无。
[临床意义]
　　1．前列腺炎时白细胞增多, 前列腺液中可见白细胞成堆出现。
　　2．前列腺癌时红细胞增多。按摩过重。也可见较多的红细胞。
　　3．前列腺病变时, 可见上皮细胞增多。
　　4．前列腺炎或老年人, 可见前列腺颗粒细胞增多。
　　5．在前列腺液中查到癌细胞, 对前列腺癌有诊断价值。
4、 滴虫检查:
[正常参考值] 无。
[临床意义] 前列腺液中查到滴虫, 对滴虫性前列腺炎有确诊作用。
5、 精子检查:
[正常参考值] 无。
[临床意义] 前列腺液中查到精子与疾病无关, 由于采取前列腺液时按摩压迫精囊, 故可在前列腺液中出现精子。
6、 细菌检查:
[正常参考值] 无。
[临床意义] 前列腺脓肿时, 其分泌物浓厚且常带粘丝。并可找到细菌, 常见致病菌有大肠杆菌、 葡萄球菌和链球菌等。

腔积液检验( 返回)
一、 浆膜腔积液检验
1、 浆膜腔液量
[正常参考值]
　　胸膜液: ＜30ml; 腹膜液: ＜100ml;
　　心包膜液: 20-50ml。
[临床意义] 在正常情况下, 浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留, 形成积液, 即为病理变化。这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、 腹膜积液(腹水)、 心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类, 漏出液为非炎症所致, 渗出液为炎症、 肿瘤所致。
2、 浆膜腔液颜色
[正常