全国大学生临床技能竞赛模拟题1.doc

精品文档全国大学生临床技能竞赛模拟题12www。cer。net/artide/2003082213089728。shtml。考察项目：气管插管患者，男，62岁，因咳嗽痰中带血8天入院。入院查体：患者一般情况良好，。颈部后受限，张口正常，Mallampati 分级级，甲颏距离5cm。双肺呼吸音清,未及异常。X线检查：右肺中叶有直径22.3cm的结节,CT示右肺中叶有直径2.12.4cm的结节，形态不整，界限不清。BP：140/80mmHg，实验室检查未见异常。患者既往有颈椎手术、甲状腺手术、扁桃体手术、阑尾炎手术史。诊断：右肺中叶占位，颈椎、甲状腺、扁桃体、阑尾炎手术后。入院后，拟在全麻下行右侧肺叶切除术。患者入手术室后常规监测，拟快速诱导后经口腔气管插管。静脉给予：力月西4mg，依托咪酯20mg，芬太尼0.15mg，手控呼吸通气无异常后，给予司可林100 mg，诱导后发现头后仰困难，暴露声门困难，第一次盲插气管导管误入食道。行面罩给氧后，换用杠杆型喉镜，暴露声门时仅仅看见少许会厌尖部，试插管未成功。再次面罩给氧后，改用可视喉镜插管，置入口腔，仅见会厌，将导管置入气管7.5cm,充气固定气管导管，挤压呼吸器气囊，观察病人双肺呼吸运动不对称，听诊右侧肺脏过度通气，左侧呼吸音消失。（1） 专业知识限制问题一：分析出现上述现象的原因，如何处理。关于DIY手工艺制品的消费调查答案：导管插入过深，误入有主支气管。（导管插入深度为4-5cm，导管尖端距离门齿的距离为18-22cm）,将导管气囊内的气体排出，将导管部分退出，使之位于气管内。导管气囊充气，肺部听诊确认导管位置。（二）大学生对DIY手工艺品消费态度分析问题二：由于操作的医生的失误，将导管完全退出气管，此时患者自主呼吸恢复，唤醒患者行经口清醒盲探插管两次均失败。再次应用纤支镜并进行重新插管，插管过程中，SPO2由100%下降至90%，暴露声门失败，拔除纤支镜，再次面罩给氧。病人呼吸困难，紫绀，此时患者口腔内水肿明显，出现呼吸困难症状的原因，此时如何处理500元以上1224%反复插管，麻醉深度变浅，不良的氧合导致喉痉挛及支气管痉挛。处置：立刻行气管切开。1、作者：蒋志华 市场调查与预测，中国统计出版社 2002年8月 11-2市场调查分析书面报告然而影响我们大学生消费的最主要的因素是我们的生活费还是有限，故也限制了我们一定的购买能力。因此在价格方面要做适当考虑：我们所推出的手工艺制品的价位绝大部分都是在50元以下。一定会适合我们的学生朋友。“碧芝自制饰品店”拥有丰富的不可替代的异国风采和吸引人的魅力，理由是如此的简单：世界是每一个国家和民族都有自己的饰品文化，将其汇集进行再组合可以无穷繁衍。问题三：经上述处理，在气管切开通气情况下完成手术，术后带管返回病房，术后第六天拔掉气管套管，请分析造成该患者气管插管困难的原因，从此病例中我们应吸取的经验和教训。标题：大学生“负债消费“成潮流 2004年3月18日据了解，百分之八十的饰品店都推出“DIY饰品”来吸引顾客，一方面顺应了年轻一代喜欢与众不同、标新立异的心理；另一方面，自制饰品价格相对较低，可以随时更新换代，也满足了年轻人“喜新厌旧”的需要，因而很受欢迎。答案：颈椎手术，甲状腺手术及扁桃体手术史。在遇到困难气道时麻醉应该充分估计插管的难度，沉着面对，在保证患者安全的前提下选择合适的插管方法。应用多种方法后失败后应避免长时间行气管插管操作，尽快手术建立气道不失为一种安全有效的解决方法。（答案仅供参考）精品文档