中暑的中西医治疗.pptx

中 暑扬州市中医院急诊科扬州市中医院急诊科 屈长宏屈长宏 定义定义 暑热季节；高温、高湿、无风环境；体温调节中暑功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质丧失过多。临床表现的轻重，先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。重症中暑：热痉挛、热衰竭、日射病/热射病。体温升高：高温环境阻碍热量耗散 运动产热增加 发热体温调定点上调中暑：体温升高；体温调定点无改变；发病因素：外界温度升高(32)；湿度大（60%）；无风；自身长时间或高强度活动；无防暑措施；对高温适应能力不足。中暑损伤：高温对细胞的直接损失。适应损伤死亡多脏器功能障碍或衰竭n n中医认为中暑乃夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈火下或高温中劳作，伤及气阴，暑热之邪乘机侵入而发病。暑热病邪虽为阳邪但易夹湿，临床常见暑湿之邪相合为病。暑气通于心，病变过程中暑热病邪易深入心营，而致危重证候。辨证论治辨证论治n n1 1、辨证要点、辨证要点、辨证要点、辨证要点n n（1 1）抓主诉）抓主诉n n盛夏或高热环境下，突然起病，高热汗出，烦渴盛夏或高热环境下，突然起病，高热汗出，烦渴神昏，甚则抽搐。神昏，甚则抽搐。n n（2 2）辨病位）辨病位n n初病在卫气，可入营扰心，淫肝动风，伤肺咯血，初病在卫气，可入营扰心，淫肝动风，伤肺咯血，后期多为气阴两伤，甚则气阴两脱。后期多为气阴两伤，甚则气阴两脱。n n（3 3）辨病性）辨病性n n暑湿伤表者，为伤暑；暑热蒙蔽心包者，为居暑暑湿伤表者，为伤暑；暑热蒙蔽心包者，为居暑厥；暑热淫肝动风者，为暑风；暑热损伤肺络者，厥；暑热淫肝动风者，为暑风；暑热损伤肺络者，为暑瘵。暑热致病，皆为中暑。为暑瘵。暑热致病，皆为中暑。n n2、治疗原则治疗原则n n暑为火邪，最易伤气耗津，故清暑益气养清暑益气养阴阴为治疗基本大法。分型论治分型论治n n1、暑湿阻遏、暑湿阻遏n n症状症状：头昏头痛，身热汗出，疲倦乏力，头昏重胀痛，渴不多饮，心烦，胸闷泛恶，口渴或口中粘腻，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。n n治法治法：清暑祛湿解表n n方药：方药：新加香薷饮加减。n n中成药：中成药：藿香正气水、保济丸、十滴水等。n n2 2、暑热蒙心、暑热蒙心、暑热蒙心、暑热蒙心n n症状症状症状症状：高热无汗，面红目赤，烦闷躁扰不安，甚：高热无汗，面红目赤，烦闷躁扰不安，甚则神志昏迷。则神志昏迷。n n治法治法治法治法：清心开窍：清心开窍n n方药：方药：方药：方药：神志清醒者即用清营汤。神昏者以安宫牛神志清醒者即用清营汤。神昏者以安宫牛黄丸、紫雪丹或至宝丹立即灌服。黄丸、紫雪丹或至宝丹立即灌服。n n中成药：中成药：中成药：中成药：清开灵口服液、至宝丹、安宫牛黄丸等。清开灵口服液、至宝丹、安宫牛黄丸等。单方验方单方验方n n1 1、取绿豆、取绿豆6060克，或加鲜丝瓜花克，或加鲜丝瓜花8 8朵。用清水一大朵。用清水一大碗，先煮绿豆至熟，然后捞出豆，再加入丝瓜花碗，先煮绿豆至熟，然后捞出豆，再加入丝瓜花煮沸，温服汤汁。功能清热解暑。可预防复季气煮沸，温服汤汁。功能清热解暑。可预防复季气温转热引起的中暑，或用于中暑轻症。温转热引起的中暑，或用于中暑轻症。n n2 2、取鲜冬瓜一个。将冬瓜洗净，切成碎块，打成、取鲜冬瓜一个。将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁，尽量饮服。可消暑清热除烦，适用于中暑后汁，尽量饮服。可消暑清热除烦，适用于中暑后烦躁不安、口渴、尿黄。烦躁不安、口渴、尿黄。n n3、取鲜姜、大蒜、韭菜各适量。洗净，姜蒜去皮，共捣烂取汁，灌服。可解表温中，适用于中暑神昏。n n4.取绿豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量。可清热祛暑，用于中暑身热汗出。简易治疗技术简易治疗技术n n1、穴位按摩疗法n n轻症中暑，可用双大鱼际推前额、五指拿头、点揉太阳、指敲百会、掐合谷各2分钟。n n重症中暑，掐人中、少冲各2分钟，掐十宜穴5分钟。n n经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，有增强疗效的作用。n n2、擦药疗法n n取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前胸后背等8处擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。饮食及起居注意事项饮食及起居注意事项n n1 1、一旦出现中暑症状，应立即找阴凉处坐下休息；、一旦出现中暑症状，应立即找阴凉处坐下休息；同时补充水分，小口慢饮，解开领口扣子、领带、同时补充水分，小口慢饮，解开领口扣子、领带、皮带等，保持身体周围通风，并涂抹或服用解暑皮带等，保持身体周围通风，并涂抹或服用解暑药物；在经过一段时间休息后，若症状不减反增，药物；在经过一段时间休息后，若症状不减反增，应及时就医。应及时就医。n n2 2、中暑后在恢复过程中，饮食应清淡、易消化，、中暑后在恢复过程中，饮食应清淡、易消化，补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。忌大量食用生冷瓜果及油腻食物，以防损伤胃肠忌大量食用生冷瓜果及油腻食物，以防损伤胃肠的消化能力。的消化能力。n n3、中暑患者忌大量饮水，应采用少量多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。汗多者宜饮淡盐水。n n4、中暑之后，暑气未消。虽有虚证，却不能过早进补，以防余邪留滞。n n5、中暑患者可能在连续几天内逐渐地虚脱，如有体重在数天内直线下降的情况，应加以留意，及时就医。