认识中医药-3——山岛之间.pptx

中医中医学以阴阳五行作为理论基础，以辨证论治原则，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复（玄学啊）。中医学的最终目标并不仅止于治病，更进一步是帮助人类达到如同在黄帝内经中所提出的四种典范人物，即真人、至人、圣人、贤人的境界（文化还是医学？）。两千多年前，中医专著黄帝内经问世，奠定了中医学的基础。时至今日，中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，多来自此书。为什么说中医不是科学？为什么说中医不是科学？科学讲究创新，绝不崇古。科学研究的是普适的自然规律，它没有国界，不具有民族、文化属性。科学是一个完整的知识体系，各个学科都相互联系、统一在一起，不存在一个与其他学科都无联系、甚至相互冲突的独立科学学科。现代药物是怎么开发出来的？了解病因：基于对疾病的了解（分子水平），确定靶点筛选化合物：一般要筛选上万个体外实验验证化合物效果动物实验（吸收，效果，代谢，毒性）I期临床试验为短期小规模。试验对象通常为20-100人，健康志愿者或患者都可以。II期临床试验为中期中等规模。试验对象是病人，通常为100-300人。主要目的是观察新药是否有疗效，也对短期的安全性做进一步观察。III期临床试验为长期大规模。试验对象是病人，通常为1000-3000人。目的是确认新药疗效和安全性，确定给药剂量。时间持续14年。约25%-30%的新药可通过这阶段的试验。新药被批准上市之后，通常仍然需要进一步观察药物在大范围长时间临床应用时的疗效和安全性，并与其他已有药物进行比较，称为IV期临床。由于在做临床试验时，儿童、孕妇和老人常被排除在外，因此在新药上市后，特别需要观察药物对这些群体和某些特定的病人群体的安全性、疗效和剂量范围，以获得更全面的资料。如果发现长期使用后会产生未曾料到的严重副作用，该药物有可能被立即从市场上召回。开发新药是一个非常费时间也非常昂贵的过程。在美国，一种新药从开始研发到获得批准，平均需要8.5年，花费数亿美元。每5000种候选药物，只有5种能够进入临床试验，而最终只有1种能够被获准上市。中药究竟有多大的特权（免报）中药究竟有多大的特权（免报）1.“动物药代动力学试验资料及文献资料”，9类中药中，只有1类（未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成份及其制剂）是必须的，其他都可以免报或特殊说明就可以。2.“致癌试验资料及文献资料”，2类（仿制药和改变剂型的中药）可以免报，其他都可以根据“说明和具体要求”而定，没有一个是必报的。3.“生殖毒性试验资料及文献资料”，2类是必报，2类免报，其他都视“具体情况”而定。4.“遗传毒性试验资料及文献资料”，3类是必报，2类免报，其他都视“具体情况”而定。中药究竟有多大的特权（免报）中药究竟有多大的特权（免报）5.“过敏性（局部、全身和光敏毒性）、溶血性和局部（血管、皮肤、粘膜、肌肉等）刺激性、依赖性等主要与局部、全身给药相关的特殊安全性试验资料和文献资料”，没有必报的，全部视“具体情况”而定。6.“长期毒性试验资料及文献资料”，有3类药可以免报或按规定免报7.“急性毒性试验资料及文献资料”，与上一条相同。8.“一般药理研究的试验资料及文献资料”，4类药可以免报，1种视“具体情况”而定。9.“主要药效学试验资料及文献资料”，3类药可以免报，1种视“具体情况”而定。10.“药理毒理研究资料综述”，2类药可以免报，1种视“具体情况”而定。中药究竟有多大的特权（中药究竟有多大的特权（3）关于不良反应：“应当实事求是地详细列出该药品不良反应。并按不良反应的严重程度、发生的频率或症状的系统性列出。尚不清楚有无不良反应的，可在该项下以尚不明确来表述。”对于“尚不清楚有无不良反应的”药品，难道不是应该首先去搞清楚了再来审批吗？写个“尚不明确”就敢于批准其用于临床，这是赤裸裸的合法草菅人命。所以我们可以见到无数中药说明书中堂而皇之的写道“尚不明确”，而中医粉们竟然无耻的解释为“尚未发现不良反应”。关于药物相互作用：“如未进行该项相关研究，可不列此项，但注射剂除外，注射剂必须以尚无本品与其他药物相互作用的信息来表述。”这真是奇了怪了，难道可以不进行这种研究吗？中药究竟有多大的特权（中药究竟有多大的特权（4）关于临床试验：“对于2006年7月1日之后批准注册的中药、天然药物，如申请药品注册时，经国家药品监督管理部门批准进行过临床试验的，应描述该药品临床试验的概况，包括研究对象、给药方法、主要观察指标、有效性和安全性结果等。未按规定进行过临床试验的，可不列此项。”这简直令人目瞪口呆！未进行临床试验的，只要不列此项，一样可以批准用于病人？不经过临床试验，药物的疗效和安全如何保证？申请厂家口说，药监大人盖章就可以了？关于药理毒理：“申请药品注册时，按规定进行过系统相关研究的，应列出药理作用和毒理研究两部分内容：药理作用是指非临床药理试验结果，应分别列出与已明确的临床疗效密切相关的主要药效试验结果。毒理研究是指非临床安全性试验结果，应分别列出主要毒理试验结果。未进行相关研究的，可不列此项。”相当无语啊！中药进入临床前居然可以不进行药理毒理的研究。中药究竟有多大的特权（中药究竟有多大的特权（5）关于药代动力学：“应包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程以及药代动力学的相关参数，一般应以人体临床试验结果为主，如缺乏人体临床试验结果，可列出非临床试验结果，并加以说明。未进行相关研究的，可不列此项。”中药也不必进行药代动力学研究！有有一一种种药药物物叫叫中中药药，有有一一种种审审批批叫叫特特殊殊，有有一一种种病病人人叫中国病人。叫中国病人。中草药肾病从上世纪60年代的“巴尔干半岛肾病”到90年代的“中草药肾病，马兜铃肾病2013年8月7日，美国、新加坡和台湾多个医学中心科学家发布了关于马兜铃酸致癌性研究报告，并同步在线发表于科学转化医学网站首页显著位置。研究者用全外显子组基因测序技术发现，马兜铃酸可以诱导暴露患者体细胞发生非常高的基因突变。具体而言，尿道上皮细胞癌细胞基因突变率达每百万个碱基对150个突变点，高于紫外线诱发黑色素细胞瘤的111个突变点，更显著高于众所周知的吸烟诱发肺癌的8个突变点。该研究还发现，马兜铃酸诱发的基因突变还与部分肝癌的发生相关。也就是说，马兜铃酸是一种高强度致癌物质，正如研究者所言：马兜铃酸是现今已知最强的致癌物质“马兜铃酸肾病”的特点是，只要曾经服用过含马兜铃酸的中药，哪怕只是少量，患者都有可能发生不可逆转性肾病和尿道上皮细胞癌，暴露，剂量越大、次数越多，发生几率也会越大。最终可能发展为肾功能衰竭，即通常所说的“尿毒症”1999年英国率先全面禁用所有含马兜铃酸的中草药，2000年世界卫生组织（WHO）发出警示并指明马兜铃酸是一种潜在的致癌物质，随后的2001年到2005年间欧美以及世界上许多国家，包括我国台湾和香港，先后全面禁用所有含有马兜铃酸的中草药。马兜铃酸在我国也曾引起了轰动一时的所谓“龙胆泻肝丸事件”，但是最终结果很遗憾，作为一个人口超过13亿国家的食品药品监管机构CFDA（即原SFDA），不是基于保护民众身体健康和用药安全原则，而是出于保护和支持中医药事业，仅仅象征性地取消了关木通、广防己、青木香这三种中药材的用药标准，而更多的含有马兜铃酸的中药材却仍在广泛使用。据不完全统计，明确或者可能含有马兜铃酸的、并仍在使用的中药材有朱砂莲、天仙藤、细辛、寻骨风、马兜铃、汉中防己、追风藤、淮通、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草、威灵仙等，多达数十种，而用这些中药材制成的中成药更是数以百计。重金属入药朱砂又称丹砂、辰砂，是以硫化汞为主要成分的天然矿物，也含可溶性汞盐如氯化汞和游离汞。在中国传统医学中，朱砂作为药品的始载于神农本草经，至今已有2000多年历史。历代本草对朱砂大多推崇备至，奉朱砂为安神第一良药。据统计，中国现行的四大药品标准中，含朱砂的成方制剂多达300余种，占所有中药的5%以上。北京同仁堂一款名为“健体五补丸”的中成药因水银含量超出上限标准5倍，被香港卫生署下令从市面收回。另外，据南方日报报道，同仁堂集团现有的定心安神、清热解毒等常用药品中，接近40种药品含有一种叫朱砂的成分。雄黄：主要成分为硫化砷，导致砷中毒，损伤神经、血管，并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死和致癌。板蓝根骗局从甲肝爆发、红眼病流行到萨斯肆虐，板蓝根屡屡占据了公众的视野，几乎成为对抗一切传染病的必然选择。现代中医所指的板蓝根来自中国古代医籍，但古人记载的板蓝根包括两种植物，即菘蓝和马蓝。习称北板蓝根的是十字花科植物菘蓝的干燥根，而南板蓝根为爵床科植物马蓝的根茎。古人一直没有分清这两种植物，中医界也始终将二者混为一谈，直到1995年的药典才第一次区分开来。这两种植物不同科，其化学成份及含量相差甚远，中医所谓的功能主治也必然是大不相同的。但是在上千年的应用中，这两种药材被视为同一种，都用来“解毒”和“凉血”，可见古人的经验是多么的不足为凭。中医界却在抗击萨斯的严峻形势下编造板蓝根可以抗病毒或预防病毒性感染的谣言，从而引发民众竞相抢购板蓝根.长期服用能损害肾脏，并能导致内出血和对造血功能造成损伤。云南白药的难言之隐2003年，广州暨南大学华侨医院发生一起与云南白药中毒有关的抢救无效死亡的案子。广东省医学会在给法院的回函中，依据中药专家提出的意见和有关资料，认为云南白药含有草乌成分，患者出现的是乌头碱中毒症状。这一证据被广州市中级人民法院采纳，写入判决书中。现在云南白药厂已承认云南白药含有乌头碱，但是辩解说他们的“独特”处理方法能让乌头碱的毒性“大大降低”。当然，这一空口无凭的辩解不会让人信服，所以香港卫生署、澳门卫生局仍然把它禁售。2002年，云南白药想要打入美国市场，向美国食品药品管理局（FDA）申请把云南白药酊作为膳食补充剂（也就是国内所谓“保健品”）上市。作为国家保密配方的云南白药，在美国公开配方，对此，云南白药海外公司的一位高管表示：“这是选择尊重当地的法律与消费习惯，我们没有违反保密的原则”。另据了解，云南白药在美国并非药品，而是作为膳食补充剂通过了美国药监局的审核。国务院颁布医疗用毒性药品管理办法中列举的毒性药材草乌。草乌则含有毒性成分“乌头碱、中乌头碱、阿替新碱”，在使用时很容易发生毒性反应，轻者中毒性休克，重者死亡。乌头碱的中毒剂量为0.2mg，致死量仅是0.4mg。肝肾杀手：泽泻肝肾杀手：泽泻泽泻科、泽泻属，多年生沼生草本，其根状茎较短，基生。泽泻夏季开白花，排成大型轮状分枝的圆锥花序，花两性。野生泽泻一般生长在沼泽地，分布于中国、日本和印度等地。泽泻（根茎）又是传统的中药之一。因为泽泻长于水边，博大精深的中医理论因此穿凿附会认为其性寒，“行利停水，荡涤痰饮之佳品，除湿热之圣药”。可治主治小便不利、热淋湿痛、水肿涨满、消渴，更进而联想到还有治“遗精”功能，因为中医认为遗精是“相火妄动”引起的，所以要降火。神农本草经将泽泻列为“无毒，多服久服不伤人”的上品药，认为泽泻“久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光，能行水上”。据中国药典，泽泻【性味】甘，寒。【归经】归肾、膀胱经。国内早在七十年代即有动物实验：泽泻能让肝脏、肾脏出现肿胀。饲喂含泽泻提取物的饲料3个月，使大鼠的肝脏出现混浊肿胀和玻璃样变性，肾脏近曲小管上皮细胞出现肿胀、空泡变性，表明泽泻具有肝毒性、肾毒性。（浙江人民卫生实验院药物研究所，中草药通讯，1976）曾有乙肝患者因服用含泽泻的中药，导致血液、肝、肾多种器官中毒而死亡。（YuenMFetal,AlimentPharmacolTher.2006,24(8):1179-86）含泽泻药：六味地黄丸等数十种中药添加西药问题合法添加：合法添加：目前,约有389个中西药复方制剂在中药或化学药品的国家药品标准中收载非非法法添添加加：以降血糖、降血压、降血脂、壮阳、减肥、止咳平喘、消肿止痛和镇静安神等8类药品情况最为严重，而且剂量较大。用药安全存在隐患：1.大部分未列出所含化学药物的不良反应、禁忌、注意事项等内容2.其功能主治或适应症内容过于宽泛，缺乏科学的药理、药效、临床试验依据。3.部分品种处方中所含的化学药品由于存在的毒副作用或同类新产品上市而在临床中较少应用，不再作为一线用药4.部分品种甚至已被临床淘汰，如该类制剂中所含的氯化铵、盐酸克伦特罗、格列苯脲、盐酸可乐定、普鲁卡因等药品5.部分化学药品在中西药复方制剂中的服用剂量超过了单独服用的剂量6.在临床使用或在药店购买时缺少相关的提示，还容易发生与其他成分相同药品或同类药品联合使用的情况，出现用药“增量”和“叠加”现象，导致发生较多的毒副作用“君臣佐使”和“辨证施治”中医用药，不管是中成药还是汤药，很少用单味药，而是大多采用复方配伍。其根据就是所谓“君臣佐使”理论，把处方中的药分为四类1.君药是处方中主治疗主证的2.臣药是辅助君药治疗主证，或治疗兼证的3.佐药是配合君、臣药治疗兼证的，或抑制君、臣药的毒性的4.使药是指引导诸药抵达病变部位，或调和诸药的动物实验证明这是臆想中医的“辨证施治”原意是辨别征候，加以治疗的意思，和源自古希腊，原意为论辩技巧的“辩证法”毫无关系，只不过一些中医为了迎合官方哲学，利用二者碰巧写法相似，故意混同罢了。16西方传统医学-西医自然疗法、草药疗法顺势疗法：认为吃了以后能产生和某种疾病相似症状的药物正是治疗该疾病的良药，而且药物成分越稀，稀释的倍数越多，治病效果越好。市场上销售的顺势疗法药物常见的有用蒸馏水把药物稀释了10的30次方倍的（顺序疗法用30X表示这个稀释倍数）。这是什么概念呢？往海洋里滴一滴水，也不过被稀释了10的26次方，也就是说，其有效成分的浓度，比沧海一粟还要低10000倍，事实上是什么都没有。脊柱按摩疗法：认为疾病是由于神经系统紊乱导致，可通过按摩脊椎加以治疗反射疗法：认为人的手、足中有与全身各部位相对应的区域，可通过按摩手、足中相应的部位来治病虹膜诊断术：认为全身疾病都能在眼睛虹膜上表现出来颅骶疗法：认为人脑也能发出可以用手指摸到的搏动，脑搏异常就导致疾病，可以用手摸头骨来诊断和治疗触摸疗法：用手把能量传给患者（类似于“发功”）或汇集患者的能量来治病17中医和现代医学对比对比项目对比项目中中 医医西医（现代医学）西医（现代医学）理论基础理论基础1、元气论、阴阳学说和五行学说；阴阳五行（金木水火土）相生相克学说；阴阳五行乃是中国各种封建迷信的大本营。（算命先生、风水先生或巫师也是依据这个理论）；2、黄帝内经伤寒论、金匮要略。建立在现代科学基础之上，生物学、生理学、影像学、微生物学、解剖学、细胞学、病理学、病毒学、免疫学，药理学等新药开发新药开发经验和形而上的想象，诞生一个又一个神奇的故事，笑话百出。建立在细胞分子生物学基础上，通过动物试验和大样本量的随机双盲对照临床试验检验诊疗方法诊疗方法望、闻、问、切现代化的仪器检查、化验百医诊断百医诊断会出现100个不同的结果基本一样的结果（有误诊的可能）有有 效效 性性无法检测可以检测毒毒 性性一边说中草药无毒和无副作用；一边又说是药三分毒，以毒攻毒；标明明确的毒副作用治疗范围治疗范围医治一切疑难杂症，也可以治疗艾滋病对很多病没有办法，承认很多病治不了发展历程发展历程固步自封，2000年基本没有改变，提倡崇古，基本上还停留在比较原始的水平。建立在现代科学基础之上，与时俱进，随着现代科技的发展，不断创新。认认 可可 药药只在中国或少量华人中使用都获得FDA等国际权威机构批准的，得到世界认可；医生价值医生价值越老越值钱，越能唬人；年富力强是学科、部门的带头人；学习方法学习方法中医大多数只可悟不可传，很多概念根本说不清，基本靠师傅的口授和自己的摸索。严格的学术训练国际地位国际地位传统医学、另类医学（中国例外）主流医学（全世界通行）本草纲目可做笑话大全看，吃饭时免看扁鹊、华佗是杜撰出来的人物伤寒论等毫无医学价值鲁迅说：中医不过是有意或无意的骗子罢了。中药多数无效且有毒，对待中医药的态度：废医验药西药管疗效，中药管效益远离中医药，保护自己和家人能否超出朴素的民族感情科学地看待中医，是检验一个中国人的科学理性素养的试金石。上述内容主要来自方舟子文章棒棒医生博文科学公园文章感谢数字提供详细对比表格2024/10/12 周六