职业暴露管理流程图及说明.doc

湘雅医院硕士职业暴露管理流程
《职业暴露登记表》
硕士职业暴露后
保留暴露源、有旁证人、准备有关资料

准备有关资料
电话汇报研究
生部(Tel:7396)
24小时内到院感中心诊治并填写《职业暴露登记表》（由院感中心提供Tel：7429）
复印件交院感中心
原件交硕士部保留
进行有关血液检测、紧急防止处理

48小时内到硕士部交书面汇报并立案
职业防护管理、追踪
发生费用后有关资料交硕士部审核，由导师项目经费或硕士总经费支出

局部伤口紧急处理

本院硕士职业暴露管理流程有关阐明
1. 局部伤口紧急处理：
①发生皮肤及粘膜暴露，用肥皂水和流动清水反复冲洗；
②溅入口腔、眼睛暴露等部位，用流动清水或生理盐水反复冲洗粘膜；
③利器刺伤或割伤，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽量挤出损伤血液，再用肥皂水、大量流动清水反复冲洗伤口，冲洗后用0.5%碘伏、75%酒精消毒伤口，必要时进行包扎。
2、保留暴露源、请旁证人证明、准备有关资料
① 职业暴露后请妥善保留暴露源（如注射针头、手术刀片等），不要将暴露源丢弃、毁坏；
② 暴露现场需有1-2名旁证人 ，如现场无证人，在第一时间内请科室医生或护士长为其作证明人；
③ 查看暴露源诊断及有关检查成果，复印暴露源病案首页和有关检查成果各1份。
3、就诊须知：
请在24小时内携带与暴露源有关检查成果去医院感染控制中心（新医疗区七楼）诊治并请医生（副专家级别以上）填写《职业暴露登记表》（由院感中心提供）第五条评估栏目内容。《职业暴露登记表》填写完整后将原件交硕士部，复印件交院感中心留存。
4、有关血液检测、紧急防止处理
有关血液检测和紧急防止处理均按医院门诊流程进行，请保留门诊各项费用发生发票以便作报销凭证。

5、交硕士部汇报书写规定：
请详细阐明职业暴露时间、地点、通过，有1-2名旁证人签名,导师、暴露发生所在科室主任签字及加盖科室公章。
6、报销费用所需材料
① 损伤汇报，汇报上附旁证人亲笔签名并加盖科室公章；
② 暴露源原始病历或住院病历首页和有关检查成果各1份；
③ 发票、清单原件；
④ 身份证及学生证正反两面复印件；
⑤ 本次申报费用就医病历本复印件。

湘雅医院硕士血液体液（艾滋病）职业暴露登记表
一、基本状况
姓 名

性别

学号

专业

工作科室

导师

暴露时间

暴露地点

暴露时从事何种医疗活动

与否接受艾滋病安全培训

二、暴露方式
（一）接触暴露
皮肤：破损，未破损
黏膜
部位

接触面积（cm2）

暴露量与暴露时间
量小时间短 ( )
量大时间长 ( )
污染物来源
血液 ( )
何种体液 ( )
其他 ( )
（二）针刺伤或锐器割伤
器械类型
空心针（ ），实心针（ ），其他( )
损伤程度
表皮擦伤、针刺（ ），伤口较深，器械可见血液（ ）
污染物来源
血液
何种体液：
其他：
（三）其他方式
致伤方式：
破损出血：是（ ），否（ ）
三、暴露源严重程度
来源于
患者
患者姓名

住院号

患者病情
无症状HIV感染者（ ），艾滋病患者（ ），其他（ ）
病毒载量
拷贝/mL
CD4细胞计数
个/mL
来源于试验室标本
患者姓名

住院号

血液（ ）
何种体液

病毒载量
拷贝/mL
其他

备注
HBV：
HCV：
四、暴露后处理状况

皮肤
清水冲洗：是（ ），否（ ）
与否用肥皂：是（ ），否（ ）
挤出伤口血液：是（ ），否（ ）
应用消毒剂名称

冲洗时间
分 秒
黏膜
冲洗溶液：生理盐水（ ），清水（ ），其他溶液（ ）
冲洗时间
分 秒
备注：
五、评估
暴露级别
1级暴露（ ），2级暴露（ ），3级暴露（ ）
暴露源严重程度
轻度（ ），重度（ ）,不明确（ ）
评估人
详细描述：

六、暴露后防止性治疗方案
防止性用药
是（ ），否（ ）
使用药物
名称剂量
1

2

3

开始 用药时间
年 月 日
持续用药时间
天
更改用药状况

不良反应

肝肾功能检查

七、临床观测
与否在四面内出现急性感染症状
是（ ），否（ ）
详细症状及持续时间

其他

八、血清学检查及成果（含HIV、HBV、HCV）
时间
项目
日期
成果
时间
项目
日期
成果
暴露后即刻

暴露后4周

暴露后8周

暴露后12周

暴露后6个月

暴露后12个月

备注
HBV：
HCV：
九、结论
暴露后未感染HIV（ ）， 暴露后感染HIV（ ）
备注：HBV与HCV感染状况：
告知：硕士请于48小时内到硕士部交书面汇报并立案。此表原件交硕士部追踪，复印件交院感中心留存，我已知情。
签名：

日期：