围手术期工作流程及应急预案.doc

围手术期护理常规规范、工作流程及应急预案 

一、护理常规
(一）手术前 
1、术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。 
2、完善术前各项检查、血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。
3、观察病情变化及监测生命体征,如有异常及时汇报医生配合处理. 
4、呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 
5、胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或 前一日晚、术日晨各灌肠一次。 
6、术前进行适应性训练：指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法. 
7、术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣. 
8、术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮;嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。 
9、备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 
10、与手术室接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等,做好交接并记录。 
11、根据手术类型准备麻醉床,备好床旁用物,如吸氧装置、吸引装置、输液架以及监护设备等。 
(二）手术后 
1、根据手术交接单交接患者,了解术中情况及术后注意事项。与患者交流，了解患者的定向力恢复情况。 
2、动态监测血压、脉搏、呼吸并记录，进行疼痛评估,监测6—8小时或生命体征平稳。测体温、脉搏每日3次,连测3天正常后改为每日1次. 
3、检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度；检查全身皮肤特别是手术,受压部位皮肤是否完好，评估四肢的活动度。 
4、常规吸氧2—4L/min，指导和协助患者及时清除气道内分泌物,保持呼吸道通畅. 
5、全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏向一侧；协助患者翻身，活动肢体. 
6、全身麻醉和椎管内麻醉术后禁食6小时,6小时后进半流饮食，直至过渡到普通饮食。腹部手术须肠蠕动恢复后进食,避免食用引起肠胀气的食物。 
7、妥善安置各类导管,保持有效引流,观察记录引流液的颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。 
8、观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后并发症的征象，如有异常及时处理。 
9、保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，拉起两侧床栏保护，躁动患者给予适当约束。
围手术期护理工作流程、应急预案
二、预防措施
1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理.
4、严格执行值班交接班制度，认真交接,密切观察围手术期患者病情变化。
5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置,定专人管理，定期消毒灭菌,定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
三、应急预案
1、临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长,遵医嘱实施各项抢救护理措施。
2、若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸.
3、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。
5、及时通知患者家属，并做好解释工作。
四、应急流程图
患者出现病情变化

报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施

及时、准确、客观记录抢救过程
遵医嘱应用止血药，准备第二次手术
观察伤口渗血、引流液性质
胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸
通知家属
呼吸、心跳骤停
术后出血