新区竣工验收备案表模板.doc

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编号:

郑州市郑东新区房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表

工程名称

工程地址

郑州市郑东新区管委会建设环保局

工程竣工验收备案表
工 程 名 称
郑州市中博物流俱乐部
工程用途
公共
建筑面积(m2)

工程类别

结构类型
框剪
规划许可证

施工许可证

监督注册号

工程造价(万元)
6000万元
开 工 日 期

竣工时间

单 位 名 称
负 责 人
联系电话

刘江峰

崔晓东

陈 星

陈光锁

陈虎

监督部门: 郑州市工程质量监督站郑州新区分站
娄红亮

备案理由:
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收, 条件具备, 验收合格, 备案文件齐全。现报送备案。
建设单位 ( 公章) 负责人
报送时间 年 月 日

竣

工

验

收

意

见
勘察单位意见
单位( 项目) 负责人: 年 月 日( 公章)
设计单位意见
单位( 项目) 负责人: 年 月 日( 公章)
施工单位意见
单位( 项目) 负责人: 年 月 日( 公章)
监理单位意见
单位( 项目) 负责人: 年 月 日( 公章)
建设单位意见
单位( 项目) 负责人: 年 月 日( 公章)

内 容
份数
验收情况
备注
竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单
一、 建筑工程施工许可证( 正副本)

二、 工程质量监督手续

1、 郑州市工程质量监督登记表;

2、 工程参建单位质量责任制一览表; 2-1

3、 工程质量监督计划书、 监督方案。

三、 施工图审查批准书及审查意见( 含回复意见)

四、 质量合格文件

1、 勘察部门对地基及处理的验收文件;

2、 单位工程验收记录;

⑴竣工验收方案;

⑵工程竣工验收意见表; 2-12

⑶工程竣工验收报告; 2-13

3、 工程参建方工作情况报告; 表2-11及文字说明

4、 工程质量评估报告; 表2-9

5、 ( 勘察、 设计) 质量检查报告; 表2-10

6、 监理部门签署的竣工移交证书。

五、 地基与基础、 结构工程验收记录

1、 地基验槽记录;

2、 结构( 地基与基础、 主体) 工程验收报告; 表2-5, 检测报告

3、 屋面、 电气检测报告;

4、 工程质量整改通知书、 整改报告。

六、 建筑工程规划许可证

七、 建筑工程消防设计审核意见书, 验收意见书

八、 环保部门出具的认可文件及批准使用文件( 土壤/室内环境)

内 容
份数
验收情况
备注
竣工验收备案文件清单
九、 建设工程保修书; 2-18

十、 住宅工程质量保证书;

十一、 住宅工程质量说明书;

十二、 工程竣工报告( 施工单位) ; 2-8

十三、 工程合同价款结算材料

1、 建设合同; 协议书、 专用条款;

2、 建设工程结算书

3、 建设单位支付工程款的凭证( 施工单位签字盖章, 明确同意建设单位竣工验收备案) ;

十四、 备案人委托函

十五、 承诺书

备案意见
竣工验收备案文件于 年 月 日收讫, 经验证文件齐全。

( 公章)
备案管理部门负责人

经办人

日期

注:
1、 本表用钢笔、 墨笔填写清楚;

2、 本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章, 并注明原件存放地;

3、 本表一式二份, 一份由备案管理部门存档, 一份由建设单位按工程使用年限保存;

4、 市政基础设施工程参照本表要求执行;

5、 具体办理工程备案人员必须持有法人委托的函件。

备案管理部门处理意见:

根据郑州市工程质量监督站郑东新区分站出具的 工程质量监督报告、 五大责任主体验收意见、 相关检测单位对该工程的检测报告以及建设单位提交的竣工验收备案资料, 同意该工程竣工验收备案。

( 公章)

年 月 日