住院医师规培根源分析.docx

住院医师规培领域问题确认：政府投入
三、系统搜寻影响因素
1、确定特定问题坐落的范围
位置：资源
相伴随的问题：住院医师规培待遇差、住院医师的流失、住院医师质量问题、缺乏一流的硬件设施
2、系统搜寻影响因素
直接因素：
l 卫生总费用偏低：《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》现实2016年全国卫生总费用预计达46344.9亿元，占GDP百分比为6.2%。而世界银行的数据显示，在2014年，全世界的平均卫生费用支出占GDP比重就已经达到了9.9%。卫生总费用偏低直接导致到了政府对住院医师规范化培训的投入偏低。
l 政府相对不重视：我国现阶段医疗卫生领域问题仍然严峻，相较其他问题，住院医师规范化培训是一项长期且见效慢的工作。
l 起步晚，经验不足：相较一些发达国家和高收入国家，我国住院医师规范化培训制度建立的较晚，仍处于摸索阶段，政府缺乏对此类投入的经验。
l 政府筹资职能不到位
间接因素：
l 投入带来的效益不佳：在财政支持上，中央财政已经累计投入126亿。地方财政补助也取得重要突破。2014年制度实施初始，全国仅有9个省份有地方财政投入。目前全国除河北、黑龙江外，29个省（区、市）都建立了省级财政经费投入。但是投入带来的收益并不显著。
l 住院医师规培成本较高：（参考文献：王亚军, 王晓辉, 贾建国, 樊洁, 康骅, 陈丽芬. 住院医师规范化培训经费投入分析[J]. 中国医刊, 2014, 49(11): 1-3）
国家卫生计生委科技教育司副司长金生国透露：中央财政将会每年每人3万元对进行住院医师规范化培训进行补贴，2万元补贴个人,1万元补贴培训基地，未来补助机制将成为经常性的。但是规培的成本远远超过三万元的补贴。
成本主要包括以下几部分：
1) 住院医师基本待遇：按照不低于本地区同级别医院同工种同年资正式职工的基本收入水平的原则测算,大约每位住院医师的费用为35000元/年,另外培训基地发放住院医师生活津贴,平均每位住院医师21400元/年
2) 培训费用
3) 考核费用
4) 师资培养费用
5) 固定资产
6) 其他费用
l 医学专业人才缺口大：国家卫生计生委科技教育司副司长金生国在接受财新记者采访时表示“经过规范化培训制度培养出来的全科医生是合格的医生”，目前，全科医生仅有17万左右。前不久，卫计委印发的《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中提出，全科医生计划到2020年需达30万人医生，缺口达13万人。政府的投入面对如此庞大的缺口就显得杯水车薪。
l 规培名额过少