委托试验申请单.docx

委 托 试 验 申 请 单

编号：Q/R C19-04 申请编号：
工程名称

代表批量

见证单位

委托日期

委托单位

见证人

施工单位

要求领取报告时间

样品出厂单位

其他需要说明

序号
试验项目
试 验 内 容 （结构部位或起止桩号）
工序完成、样品成型时间
数量
备注

委托人（送样人）： 质检部签收人： 日期：

试 验 报 告 领 取 凭 证
申 请 编 号： 委 托 单 位：
预计领取报告时间： 试验报告领取人：
实际领取报告时间： 经 手 人：