精神检查步骤.doc

精神检查提纲和内容
一般状态，认识活动，情感活动，意志行为四项。
—，一般状态
1， 意识是否清晰（观察意识清晰程度(嗜睡，混沌，昏睡，昏迷状态)，范围（朦胧状态，自动症，包括神游症和梦游症），还有自我意识障碍。
2， 定向力，问问时间，地点及其人物定向能力，自我定向。
姓名，年龄，性别，职业家庭住址（自我定向）
谁送你来医院的，我是做什么工作的(人物定向)
什么季节，今年是哪年哪月？星期几？你现在在哪里？（时间地点定向）
3， 自知力，你认为自己精神方面有毛病吗？是否需要住院？认为这些表现是什么原因呢？
4， 接触情况，主动还是被动，合作程度，对周围环境的态度。
5， 日常生活：仪表，饮食，睡眠，大小便，卫生自理情况，与他人接触，参加病房集体活动，工娱情况。
二，认识活动
㈠，感知觉障碍，
最近感觉哪里不舒服?如有，询问性质，部位，程度，时间。
（感觉障碍） 你所看到，听到，嗅到，尝到和触到的东西是跟平时一样的吗？（错觉）你所看到，听到，嗅到，尝到和触到的东西是真的吗？是否在其他人中也有这种感觉？在脑子里还是通过感官感觉的？（幻觉）你对接触的人和事物的外观是否感觉变得很奇怪？如有，你怎么解释？（空间感知综合障碍）你对时间的感觉是否变了？如太慢，太快？（时间感觉综合障碍）
㈡，思维障碍
思维形式：
1， 你思考问题是否感觉特别快或特别慢？（思维奔逸或思维迟缓）
2， 是否感觉脑子里一片空白，没什么可想的？（思维贫乏）
3， 你与别人交谈时是否感到很困难？(思维散漫或松弛)
4， 你是否感到你的思想突然中止，以至于脑子里空了，而在这之前你的思想是很流畅的？（思维中断）
思维内容
1， 你觉得是否有人散步你的流言绯语？是否有人跟踪，检查记录你的行为?他们怎么做的？为什么？（关系妄想）
2， 是否有什么人有意伤害你或者你的亲属，怎样伤害的？（被害妄想）
3， 是否有什么东西影响你，如电流，无线电波，用什么方法，怎样解释的？（物理影响妄想）
4， 你是否有与众不同的地方?是否有特殊的才能和权势？你的生命是否有特殊使命和意义？是否非常富有或大名鼎鼎？如何解释？（夸大妄想）
5， 你脑子里想的事情别人知道吗？你是怎么知道的？（被洞悉感或内心被揭露感）
6， 你爱人对你怎么样？对你忠贞吗？（嫉妒妄想）
7， 你是否感到思想被拿走？离开了你的头脑？举个例子好吗？（思维被夺）
8， 有没有不是你的思想进入了你的脑子，你怎么知道不是你的思想，他们是什么地来的？（思维被插入）
㈢，注意力
阅读，看电视或者与人交谈能坚持到底？（注意障碍）
112-25算到最后为止，
㈣，记忆力
瞬间记忆力：介绍几位医护人员的姓，让病人复述。
近记忆力：能讲出近几天的经历的事情吗？怎么住院的，谁送来的？
远记忆力：能回忆哪年上学，哪年工作，结婚，生育的时间？
㈤，智能
1， 说出四种鱼的名称，2，火车为什么不能在大街上行驶？
3，100-74，解释虎头蛇尾，坐井观天，
三，情感活动
观察，表情，姿态，声调，行为及其内心的体验。与其他精神活动是否配合，对周围事物是否有相应的情感反应？
四，意志和行为活动
观察有否减退或者增强，本能活动减退增强，有无兴奋，木僵，怪异行为。注意稳定性，冲动性，与其他精神活动的协调程度。