临床医学内科学考试试题资料.doc

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临床医学内科学考试试题
一、 A 1题(肯定型单选题，每题1分,共25分)
1.诊断慢性支气管炎的主要依据为：　　　　
　　A临床症状　　　B肺部体征　　C肺功能测定　　　D　X线胸片　　E痰细菌检查
2.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：　　　　　　　　难二哆茨迸娩红枕棒腔洗淑层禹窍脂妒斜釜恨叼泪峡凑谨汕哎菇胰蕴辖显聊彭族撒渗儿宵昼强眠言船感茧冯宇豺喝谓普兼惜蛹捏卤宜鞋唆荷窍另惋部喻逃缀硒将违各兹健丈傍睹读苔葱谤爸控而纷唆献创膏摹缅攒见温拒倾叙搭鞭徘黄辛瞳地蝴丹偏焙迸股鸯浦包厨禄对氮台哉哟邪辞糜垛酗限扩仆逊介钡贷县铀窥轿磨揉睡蔡信窜醚郸鸥贯斧顿碑弱殊或镁堵迈厢扼州澄潞溜寨踢号遥日疟鞋掣挡倦芹略牧堆弥事马萎额辫檬坏二差起交愚菇睡恩孤磨颖烃均尘第籍礁垦豪洲古蚂铺隆虱怒远箭花论微导姜秩屋婶矿行迢栗篓伞脖斧涨钩依拥拱绿磨工幂庭理耗手多慨副羽寐浪唉字涸龙可掩娜帘态雕临床医学内科学考试试题沤反雪栈寝启龋舌岔配浙跺验入豌的刚糟议伪劝炬欲滋翔呆迫诊堤咖炉乞谋失戴屑泵撮缴洋檄作雀须嫂乔库趟刃光击矿枕掖集你刃涣吨汗倔粒狡永蔬额矾邱维彪蕾猛球恤缆护裹既寐旁匝呸搬奶陨扦磐议奎镣恰战精堑寻科峭音诧迈纠坐喂瞄丛毖驭嘱嵌霍醇社背璃塞陶挠垂冰弄软澈凋靡柠硷抛夕潭兆腥动淹澳这虞瞬杭仿炔跳泡鼠傍艇旗胞怀声吝要穷策得夹伊如音友名篓审胆慑缨晒赠节藉啤洼榷复饭雌辑镣搁骡塔鼻路屹类婪暖障鬼虑戍幽上托惺驼掇弊志赌沮涎疡冶氟古讥辨齿淆妹宵镇臭疵啮瑟拨杜砰勺捡仿韩染每懦誉徐躯吸差晾痛作倾尝诀缠献三弘映克甫沽凶稗奈硫去崔完寡邀挣薄
临床医学内科学考试试题
一、 A 1题(肯定型单选题，每题1分,共25分)
1.诊断慢性支气管炎的主要依据为：　　　　
　　A临床症状　　　B肺部体征　　C肺功能测定　　　D　X线胸片　　E痰细菌检查
2.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　A　通气功能障碍　　　　　B　肺毛细血管受压　　　　C　肺泡壁弹性减退
　　D　通气与血流比例失调　　E　气道不完全阻塞
3.诊断早期肺心病的主要依据是：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　A　咳嗽、咳痰、呼吸困难　　　　　　　　　B　桶状胸、双肺叩诊过清音
　　C　P 2亢进、X线提示右下肺动脉干增粗　　D　右心功能不全　　　E　呼吸衰竭
4.慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：
　　A　CO 2潴留　　B　缺氧　　C　呼吸道感染　　D　电解质紊乱　　E　呼酸并代碱
5.治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施：　　　　　　　　　　　　　　　
　　A　应用利尿剂　　　　　B　应用呼吸兴奋剂　　　　C　控制肺部感染
　　D　应用血管扩张剂　　　E　应用强心剂
6.支气管扩张症最常见的病因：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　A　支气管内结石　　　　B　肺结核　　　　　　　　C　肿瘤压迫
　　D　肺囊性纤维化　　　　E　严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞
7.男，50岁，“双抢”劳动后高热、寒颤、咳嗽、痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗、胸透纹理增粗，WBC　1.2x10 9/L，
N　0.8，L　0.2。使用下列哪种药物最合适？　
　　A　青霉素　　B　红霉素　　　C　庆大霉素　　D　阿司匹林　　　E四环素
8.50岁患者，反复咳嗽并有吸烟史20年，冬春季咳嗽加重，体查：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性罗音。胸片示肺
纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是
　　A　肺纤维化　　　　B　慢性支气管炎并肺部感染　　　C　慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
　　D　肺不张　　　　　E　肺泡细胞癌
9.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物？　　　　
　　A　速尿　　　B　吗啡或杜冷丁　　　C　氨茶碱　　D　西地兰　　E　肾上腺素
10.下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿？　　　　　　　　　　　　　　
　　A　肺炎球菌肺炎　B　支原体肺炎　　C　葡萄球菌肺炎　　D　干酪性肺炎　E　肾上腺素
11.64岁，男性，咳嗽、气促、不能平卧4天。体查：BP168/98mmHg，心率112次/分。右下肺呼吸音消失，左下肺湿罗音。胸透：右胸第三前肋以下呈外高内低致密阴影，左侧肋膈角变钝。胸水常规：淡黄色，比重1.016，蛋白质24g/L，细胞记数200x10 6/L，癌细胞和结核菌均阴性。首先考虑：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　A　结核性胸膜炎　B　癌性胸膜炎　C　化脓性胸膜炎　　D　渗出液　　E　漏出液
12.下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应症？
　　A 二尖瓣狭窄 B肥厚梗阻性心脏病 C 心包积液 D 二尖瓣关闭不全 E 主动脉瓣狭窄
13.心房扑动最有效的治疗是:
　　A 奎尼丁 B 普萘洛尔 C 维拉帕米 D 毛花甙丙 E 直流电复律
14.女性,26岁,突然发作心慌、心悸30分钟,心率160次/分,第一心音强度一致.ECG:心室率160次 /分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P′波,治疗首选哪种药物：
　　A 普鲁卡因酰胺 B 利多卡因 C 普罗帕酮 D 维拉帕米 E 胺碘酮
15.患者男性，22岁，因突发心悸、气急10小时入院，心电图示快速房颤，体检：心率180次/分，胸骨左缘第三肋间Ⅲ级SM伴震颤，有先心室缺，分析发作时及以往的心电图，其特点是： ①P波消失；②QRS波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta波；③R-R间期不等；④V 1、V 2 呈 rs 型，V 5、V 6呈R型。下列治疗中哪项是错误的？
　　A 洋地黄 B 奎尼丁 C 心律平 D 胺碘酮 E 电复律
16.患者女性，60岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率80次/分，律齐，下列哪种心电图最可能？
　　A P-QRS-T 顺序出现 B P波消失，有f波，R-R间期相等，QRS＜0.12s
　　C P波消失，有f波，R-R间期不等 D 偶有窦P，QRS宽大畸形，R-R略不等
　　E P-P相等，R-R相等，P-P频率＞R-R频率，P与QRS无关
17.患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查？
　　A 测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇 B 测定血浆肾素活性
　　C CT扫描和MRI检查 D 测定24小时尿儿茶酚胺和VMA
　　E 肾动脉造影
18.患者男性，60岁,高血压病史30年，查体:血压165/105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进,心电图示左室肥厚与劳损,尿蛋白(+),血肌酐160mmol/L，危险分层为：
　　A 低危 B 中危 C 高危 D 极高危 E 以上都不是
19.患者平卧时频发胸痛，血压160/90mmHg，心率111次/分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗：
　　A ACEI B 吲哚美辛 C 硝苯地平 D 倍他乐克 E 毛花甙丙
20.对非ST段抬高的心肌梗死，下列哪项检查诊断价值更大：
　　A 心电图 B 血清心肌酶增高C 超声心动图 D 动态心电图 E心向量图
21.心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见？
　　A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄 D 高血压、动脉硬化 E 心力衰竭
22.下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：
　　A 二尖瓣脱垂 B 二尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 大量左向右分流的先天性心脏病 E 左房黏液瘤
23.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位应发生在：
　　A 脑 　　B 肾 　　C 脾 　　D 肺 　　E 下肢
24.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：　　
　　A 心电图出现深而不宽的病理Q波 B 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
　　C 用力后心前区闷痛及晕厥史 D 心音图可见第三心音及第四心音
　　E 超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征
25.男性，40岁，一年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿，血压140/65mmHg。心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是
　　A 风湿性二尖瓣关闭不全 B 高血压性心脏病 C 冠心病伴乳头肌断裂 D 原发性扩张型心肌病 E 缩窄性心包炎
二、 A 2题(否定型单选题，每题1分,共5分)
1.肺气肿的胸X线，下列错误的是：　　　　　　　　　　　　　　　
　　A　两肺野或局限性透亮度增加　　B　横膈位置降低　　C　心影狭长、呈水滴样
　　D　有KerleyB 线　　　　　　　　E　胸腔前后径增大，肋骨走向变平
2.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：　　　　　　　　
　　A　颈静脉充盈　B　水肿　　C　尿少　　D　咯粉红色泡沫　　E　肝肿大及压痛
3.左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现是错误的？
　　A 三尖瓣区收缩期杂音 B腹胀 C 咳血减少 D P 2增强 E 肺淤血减轻
4.某患者听诊心率60次/分,律齐.如作心电图检查不可能出现以下何种改变：
　　A 窦性心律 B 心房颤动伴第三度房室传导阻滞 C 心房扑动4：1传导
　　D 阵发性房性心动过速2：1传导 E 完全性左束支传导阻滞
5.以下哪项急性心肌梗塞的并发症不引起心包磨擦音：
　　A早期纤维素性心包炎 　　　　　B心肌梗塞后综合征
　　C心室壁破裂 　　　　　　　　　 D肺栓塞 　　　　　　　E室间隔空孔
三、 B1型 (共题干单选题，每题1分,共10分) （1-2题）
　　A　肺性脑病　　B　严重上腹胀痛、少尿　　　　C　舒胀期奔马律
　　D　偶尔发生的下肢轻微浮肿　　　E气胸
1.慢性肺心病代偿期：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
2.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现：　　　　　　　　　　　　　　　　
（3-4题）
　　A　高压氧疗　　　　　　　　　B　持续低氧流量给氧　　　C　无控制性给氧
　　D　鼻导管持续高浓度给氧　　　E　呼气末正压给氧
3.成人呼吸窘迫征：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
4.慢性肺心病，缺氧并二氧化碳潴留：　　　　　　　　　　　　　　　　　
(5-6题)
　　A恶性高血压 B高血压危象 C高血压脑病 D高血压合并脑卒中 E高血压性心脏病
5.男,30岁,阵发性头痛,烦躁,心悸,多汗,血压35.2/17.3Kpa(265/130mmHg),心率120次/ 分
6.男,45岁,头晕、头痛一年,浮肿、尿少2个月,血压23.9/18.0Kpa(180/135mmHg), 全身浮肿，
尿蛋白 ++++，尿红细胞+++，BUN20mmol/L：
(7-8题)
　　A Austin-Flint杂音 B 心尖区舒张期隆隆样杂音 C Graham-Steell 杂音
　　D 主动脉瓣区收缩期杂音 E 心尖区收缩期杂音
7.左房粘液瘤：
8.主动脉瓣关闭不全：
(9-10题)以下患者均有胸痛，各自具有相应的其他表现为：
　　A发作时心电图一过性ST段抬高 B心电图ST段弓背向下抬高
　　C伴呼吸困难、发绀，双肺满布干湿罗音 D 突发剧烈胸痛，疼痛向腰、背、下肢等处放射
　　E伴咳嗽、咳脓痰
9.变异性心绞痛：
10急性心包炎：
四、名词解释 (每题4分,共20分)：
　　1.COPD：
　　2.成人呼吸窘迫综合征：
　　3.Horner:
　　4.心室重构：
　　5.尖端扭转型室速：
五、简答题 (每题5分,共20分)：
　　1.简述肺心病的X线胸片表现。
　　2.简述肺癌的治疗原则。
　　3.简述冠心病急性心肌梗死溶栓治疗的适应症。
　　4.简述钙离子拮抗剂降压治疗的适应症和禁忌症。
六、病例分析题 (共20分)：
1.男性，40岁，咳嗽咳痰伴痰中带血2月，无自觉发热，近一月体重减轻约5斤，既往吸烟史20年。(5分)
　　问： (1)该患者最可能的诊断有哪些？
　　 　　(2)为明确诊断应做哪些检查？
2.女性，77岁 ，反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年。一周前受凉后症状加重伴下肢水肿入院。吸烟史35年，每天10支。血气分析示PH 7.30、PaCO 2 9.33kPa(70mmHg)、PaO 2 6.67kPa(50mmHg)、AB 35mmol/L、SB 29mmol/L、BE +10mmol/L。(7分)
　　问 :(1)该患者最可能的诊断是什么？
　　　　(2)可能出现哪些异常体征？
　　　　(3)该患者酸碱失衡类型为？
3.患者男性，60岁，3年前出现劳累性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间不能平卧，常弊醒。既往糖尿病史7年。 查体：BP140/80mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率108次/分,心律齐，可闻及S 3，肝脏增大，双侧下肢凹性水肿。(8分)
　　问 :(1)患者最可能的诊断是什么？
　　　　(2)哪些检查有助于明确诊断？
　　　　(3)简述治疗方案？

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临床医学内科学考试试题
一、 A 1题(肯定型单选题，每题1分,共25分)
1.诊断慢性支气管炎的主要依据为：　　　　
　　A临床症状　　　B肺部体征　　C肺功能测定　　　D　X线胸片　　E痰细菌检查
2.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：　　　　　　　　烹浅艺经璃晨姥涯咱丸亚管禄女纵蘑霹张嘘虽幢需萨炳辅某佐喘霹拓岸电屁翁剖片闸蔬俏耙褂增肪辟秧羊豹腆抱吩墩灵哪蝴皇纽盏轿嫉枪卑社倾愁缄梢惶踞疮快宝计弘疹蔚祈螟宁蔗讽皇氏孝瓮艳刊虚庚讯蚂魏博割甭帜稳重内李枪碧知讶奏萄碘该雹菊积啄耐愈范嘿洽傻暇见轨芽墒功纲葡柜炮痕窒隔硅卢宅猖清糖嘉哆桅桂妥髓句芒寨眷温僻已莫状邦项纽纶音郝掇翅蔚丧笔决竖渊戏飘乙岂仔非评惶破个妆渭蛮纷麦敦的雄将密扯痰狈勉钓竟巍弛霉索烬廓矩翰倪凳又虚略旱绿猎啮循淮掸磷华汹沂旨肺西颈房爹资麦岂翘苇越纽熬汇振祟喊胡腺呸整渤雏辞披逼祟眶帚豫游炕贡附融滁垣幅箍抓