益肺清化颗粒对肺癌术后化疗...者免疫功能和营养状态的影响_孙凤艳.pdf

-57-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月临床与实践 Linchuangyushijian中药杂志，2022，47（10）：2750-2758.5 马宝璋.中医妇科学 M.上海：科技技术出版社，2006：222-225.6 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准（2012 版）M.北京：中国医药科技出版社，2012：57.7 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 M.北京：中国医药科技出版社，2002.8 杨冠军，刘金竹，褚廷广.针灸背俞穴结合局部围刺、放血治疗黄褐斑伴月经不调的效果及对血清 SOD 和 MDA 水平影响 J.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019，18（3）：227-230.9 张韶峰，许雷，席顺意，等.易筋经联合耳穴贴压对月经不调女大学生月经周期及血液流变学的影响 J.世界中西医结合杂志，2021，16（4）：689-692.10 张晓娟，张燕丽，左冬冬.川芎的化学成分和药理作用研究进展 J.中医药信息，2020，37（6）：128-133.11 金阳，葛金环，刘思琦，等.当归多糖的化学结构、药理作用及构效关系研究进展 J.中医药信息，2022，39（2）：69-77.12 周艳，孙菲菲，张振凌，等.基于网络药理学探讨熟地黄临床用于治疗贫血的潜在作用机制 J.中华中医药学刊，2021，39（5）：179-183.13 张燕丽，田园，付起凤，等.白芍的化学成分和药理作用研究进展 J.中医药学报，2021，49（2）：104-109.14 李艳凤，刘雅舒，李艳生.柴胡的化学成分与药理作用研究进展 J.西北药学杂志，2022，37（5）：186-192.15 祝晓妮，王晓丽.得生胶囊治疗气滞血瘀型月经不调的临床疗效及对 FSH、LH、PRL、E2、P 和 T 水平的影响 J.天津中医药大学学报，2022，41（3）：311-316.（收稿日期：2022-11-14）（本文编辑：程旭然）无锡市惠山区中医医院江苏无锡214000通信作者：王志飞益肺清化颗粒对肺癌术后化疗患者免疫功能和营养状态的影响 孙凤艳王志飞【摘要】目的：探讨益肺清化颗粒对肺癌术后化疗患者免疫功能和营养状态的影响。方法：选取 2020 年 2 月2022 年2 月无锡市惠山区中医医院收治的 108 例择期行肺癌根治术患者，随机分为观察组和常规组，各 54 例。常规组采用多西他赛+顺铂方案辅助化疗，观察组在常规组基础上给予益肺清化颗粒治疗。比较两组的营养状态 血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PAB）、免疫功能指标及并发症发生情况。结果：治疗前，两组血清 ALB、PAB 比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后 2 个月，两组的血清 ALB、PAB 均降低，但观察组均高于常规组（P0.05）；治疗后 2 个月，两组的 CD3+、CD4+水平均降低，但观察组均高于常规组（P0.05）。结论：益肺清化颗粒能够改善肺癌术后化疗患者免疫功能，改善营养状态，且安全可靠，值得应用推广。【关键词】益肺清化颗粒肺癌术后化疗细胞免疫功能营养状态恶性肿瘤doi：10.14033/ki.cfmr.2023.03.014 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）03-0057-04Effect of Yifei Qinghua Granules on Immune Function and Nutritional Status of Postoperative Chemotherapy Patients with Lung Cancer/SUN Fengyan,WANG Zhifei./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):57-60AbstractObjective:To investigate the effects of Yifei Qinghua Granules on immune function and nutritional status of patients with lung cancer after chemotherapy.Method:A total of 108 patients with lung cancer undergoing elective radical resection in Wuxi Huishan District Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2020 to February 2022 were selected and randomly divided into observation group and conventional group,with 54 cases in each group.The conventional group was directly treated with Docetaxel+Cisplatin regimen,while the observation group was treated with Yifei Qinghua Granules on the basis of the conventional group.The nutritional status serum albumin(ALB),serum prealbumin(PAB),immune function indexes and complications were compared between the two groups.Result:Before treatment,there were no significant differences in serum ALB and PAB between the two groups(P0.05).Two months after treatment,the levels of serum ALB and PAB decreased in both groups,but those in observation group were-58-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023临床与实践 Linchuangyushijian中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月肺癌主要包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌又包括很多种类型，最常见的就是腺癌、大细胞癌、腺鳞癌和类癌等。大细胞癌、类癌和小细胞肺癌又归于肺神经内分泌癌1-2。但无论哪种病理类型，预后均差强人意。肺癌的治疗方法有很多种，目前为止以综合治疗为主，也就是多学科参与的综合治疗。当然也要根据患者的个人情况而定，即个体化治疗，所以这两种方法要结合起来，才能让患者达到最大获益3-4。分期较早的患者目前仍然以手术治疗为主5-6。因为以现在医学发展的程度，手术仍然是根治肺癌的最重要的治疗方式，目前也只有手术才能根治肺癌。化疗和放疗在分期较晚的肺癌和术后辅助治疗中起到作不可或缺的作用。另外靶向治疗及近年来发展比较快的免疫治疗，有治愈的可能。研究表明，细胞免疫功能能杀灭外周血液循环肿瘤细胞，肺癌根治术患者术后免疫功能处于抑制状态，可能会导致肿瘤细胞血循环微转移的风险增加7-9。益肺清化颗粒可化痰止咳，适用于气阴两虚型肺癌的辅助治疗10。有研究报道，益肺清化颗粒进入血液循环除发挥药理作用外，还能诱发机体产生一系列免疫反应11-12。然而，益肺清化颗粒对肺癌术后化疗患者免疫功能的影响尚不清楚，鉴于此，本研究选取择期行肺癌根治术患者，术后行多西他赛注射液+顺铂方案辅助化疗，探究益肺清化颗粒对肺癌术后化疗患者免疫功能及营养状态的影响，详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 2 月2022 年 2 月无锡市惠山区中医医院收治的 108 例择期行肺癌根治术患者。纳入标准：均符合相关文献13诊断标准；均经组织学或病理学检查确诊；年龄 4069 岁。排除标准：恶性肿瘤；合并其他部位恶性肿瘤；合并血液系统疾病；酗酒、滥用药物；精神疾病或认知功能障碍；不能耐受术后化疗或不需术后辅助化疗。按照随机分配原则分为观察组和常规组，各 54 例。观察组男 30 例，女 24 例；年龄 4069 岁，平均（54.887.26）岁；腺癌 31 例，鳞癌 23 例；术后病理分期：期 28 例，期 26 例；吸烟 10 例，饮酒 5 例。常规组男 32 例，女 22 例；年龄 4268 岁，平均（54.157.08）岁；腺癌 28 例，鳞癌 26 例；术后病理分期：期 27 例，期 27 例；吸烟 8 例，饮酒 7 例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准；患者及家属均签署知情同意书。1.2方法两组均采用多西他赛+顺铂化疗方案，即多西他赛注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20173207，规格：1.5 mL60 mg）75 mg/m2静脉滴注，静滴 1 h，每 3 周 1 次；注射用顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字 H37021358，规格：10 mg）75 mg/m2加入 0.9%氯化钠注射液（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字 H32025058）500 mL静脉滴注，3 h 内滴完，每 3 周 1 次；予水化、利尿、保护肾脏等处理。观察组在顺铂化疗方案实施前 2 d 开始服用益肺清化颗粒（北京华神制药有限公司，国药准字 Z20050851，规格：10 g/袋），3 次/d，2 袋/次，直至整个观察治疗周期结束。21 d 为1 个周期，两组均连续治疗 3 个周期。1.3观察指标及评价标准（1）比较两组营养状态指标：于治疗前、治疗后 2 个月，测定血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PAB）。（2）分别于治疗前、治疗后 2 个月采集患者静脉血 3 mL，采用 CytoFLEX 流式细胞仪（美国，贝克曼）测定 CD3+、CD4+细胞分数水平，试剂盒均购自上海江莱生物科技公司。（3）并发症发生情况，包括恶心呕吐、腹泻、血小板计数减少 正常范围：（100300）109/L、中性粒细胞异常 正常范围：（68）109/L、血红蛋白异常（正常范围：110160 g/L）等。higher than those in conventional group(P0.05).Two months after treatment,the levels of CD3+and CD4+in both groups decreased,but those in observation group were higher than those in conventional group(P0.05).Conclusion:Yifei Qinghua Granules can improve the immune function and nutritional status of patients with lung cancer after chemotherapy,and it is safe and reliable,worthy of application and promotion.Key wordsYifei Qinghua GranulesPostoperative chemotherapy for lung cancerCellular immune functionNutritional statusMalignant tumorFirst-authors address:Wuxi Huishan District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Wuxi 214000,China-59-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月临床与实践 Linchuangyushijian1.4统计学处理将 SPSS 25.0 软件用以检验统计学差异，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，若理论频数为 15 则需校正；以 P0.05）；治疗后 2 个月，两组血清ALB、PAB 均降低，但观察组高于常规组（P0.05）；治疗后 2 个月，两组CD3+、CD4+细胞分数均降低，但观察组高于常规组（P0.05），见表 3。表1两组营养状态指标比较g/L，（x-s）组别ALBPAB治疗前治疗后 2 个月治疗前治疗后 2 个月观察组（n=54）28.352.1326.351.93*0.350.050.320.05*常规组（n=54）28.022.0622.451.01*0.360.060.210.04*t 值0.81813.1570.94112.524P 值0.4150.0010.3490.001*与本组治疗前比较，P0.05。表2两组CD3+、CD4+细胞分数水平比较%，（x-s）组别CD3+CD4+治疗前治疗后 2 个月治疗前治疗后 2 个月观察组（n=54）68.5610.0264.259.61*23.683.5716.352.35*常规组（n=54）68.3510.0160.269.52*23.573.4214.552.34*t 值0.1362.0260.3673.196P 值0.8920.0320.8610.001*与本组治疗前比较，P0.05）；治疗后 2 个月，两组 CD3+、CD4+细胞分数均降低，但观察组均高于常规组，差异均有统计学意义（P0.05），提示益肺清化颗粒用于肺癌根治术患者并不会明显增加并发症，益肺清化颗粒能够改善肺癌术后化疗患者，临床应用安全可靠。本研究结果显示，两组血清 ALB、PAB 比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后 2 个月，两组血清 ALB、PAB 均降低，但观察组均高于常规组，表明益肺清化颗粒能够减轻化疗对肺癌术后患者的营养状态的损害。ALB、PAB 两者均可作为观察营养状态的可靠指标19。有研究指出，同步放化疗与序贯放化疗治疗晚期肺癌，可降低放、化疗副作用20。因此，本研究和上述相关报道均表明了益肺清化颗粒能够减轻化疗对肺癌术后患者营养状态的损害。综上，益肺清化颗粒有利于改善免疫功能，减轻化疗对肺癌术后患者营养状态的损害，安全可靠，有一定的推广应用价值。参 考 文 献1 沃金波，孙凯丽，张燕，等.基于需求导向的延续性护理对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响 J.全科医学临床与教育，2022，20（1）：83-85.2 刘华华，蒋红，丁晓芸.网络团体认知行为治疗对肺癌术后化疗患者焦虑抑郁的影响 J.护理学杂志，2022，37（1）：72-74.3 傅艳红，孙伟，杜倩.通阳利水固本汤对晚期非小细胞肺癌术后化疗患者的减毒增效作用 J.环球中医药，2021，14（12）：2276-2279.4 耿艳琴，连平，闫利.焦点护理记录单在非小细胞肺癌术后化疗患者中的应用 J.中国病案，2021，22（10）：87-90.5 施忠淼，项鹤彬，任建林.肺癌术后化疗联合宣白承气汤治疗对患者预后、生活质量和免疫功能的影响 J.新中医，2021，53（19）：148-151.6 AKBARI E，MOUSAZADEH H，HANIFEHPOUR Y，et al.Co-Loading of Cisplatin and Methotrexate in nanoparticle-based pcl-peg system enhances lung cancer chemotherapy effectsJ.Journal of Cluster 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