医院财务资金管理的相关问题及应对策略_徐晓梅.pdf

8787投资与创业Investment and EntrepreneurshipApr.2023Vol.34,No.72023 年 4 月第 34 卷第 7 期医院财务资金管理的相关问题及应对策略徐晓梅（安徽省滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000）摘 要：在我国不断推进医疗卫生体系改革的背景下，医院的资金管理要求在不断提高。医院要适应医疗卫生体制改革的方向，就要加强医院的财务资金管理体系建设。但是当前部分医院的资金管理体系建设薄弱，在资金管理流程中存在较多的风险，给医院正常经营带来了不利影响。本文结合医院的特点，从预算管理、收支管理、监督管理、基础管理四个环节探讨医院财务资金管理的相关问题和改进对策，对于优化医院的管理体系具有一定价值。关键词：医院；财务资金；资金管理我国医疗卫生体系改革不断深入以及药品零加成等一系列政策的出台，对医院的管理工作提出了新的要求。当前，部分医院在发展过程中出现了财务资金缺口的问题，影响了医院的进一步发展。医院在发展中需要科学控制自身的财务风险，优化资金管理体系，科学改进自身的管理流程，从而有序应对时代的变化，避免被时代所淘汰。因此，医院要优化自身的财务资金管理体系，突破医院在管理中的困局，对各项财务资金管理工作进行精细化管理，建立更为科学且完善的管理机制。一、医院财务资金管理目标财务资金管理目标是医院开展财务资金管理工作的基础，医院只有明确管理目标，才能保障医院的财务资金得到合规使用。首先，医院的财务资金管理要确保管理的所有环节都合法合规，在资金收入和支出环节要符合法律的规定和医院的流程，通过建立完善的管理流程和工作方案，确保医院的各项资金使用符合要求。其次，医院的资金要得到规范使用。资金是医院发展的物质基础，医院要避免违规使用资金、虚假报销等问题。再次，医院要积极防范舞弊风险。医院的资金使用是最容易发生舞弊的环节，如果监督管理不力，很可能导致医院的正常经营受到影响，严重降低医院的资金使用效率。二、医院财务资金管理的问题第一，人员对资金管理不够重视。部分医院内部的员工不了解资金管理工作的重要性和要求，不主动参与资金管理工作，甚至部分员工认为资金管理工作和自身无关。第二，预算管理不完善。医院的预算管理机制对医院的资金管理工作有重要影响，医院在开展预算管理时要求全体成员参与其中，提高预算编制的科学性，并且在预算编制时确保预算编制的内容能够符合医院的要求。但是，当前部分医院在编制预算时没有将全部收支考虑其中，存在着预算编制粗糙、预算编制方法不合理等问题，不利于借助预算对医院的资金使用进行严格控制。第三，收支管理存在较高风险。医院在收支管理流程中，若风险管理不当将产生资金被挪用等问题。出现这类问题的主要原因是部分医院在收费管理环节没有针对所有的现金建立严格的监管机制，退费工作不够细致，没有尽可能降低退费频率，部分人员利用退费漏洞虚假退费、挪用资金。在支出环节方面，部分医院的支出流程中存在违规支出、虚假报销或超预算支出的情况。第四，监督评价机制不完善。医院的监督评价机制要求由审计部门对各项资金的业务进行监督评价，但是部分医院没有设置独立的审计部门，医院的资金监督评价工作仅由财务部门开展，而财务部门可能忽略资金管理中的风险，同时，其他部门也缺乏对财务部门的监督，导致资金工作中的漏洞无法被及时发现。第五，信息系统建设滞后。部分医院的信息系统建设滞后，其虽然建立了医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS），但是 HIS 系统并未实现对各项收支的全面管控，医院的信息系统建设力度有待加大。88财会论坛三、医院强化财务资金管理的策略（一）提高人员对资金管理工作的重视为确保医院的全体人员都能够认识到资金管理工作的严肃性，医院要让员工在工作中充分了解资金管理工作的要求，通过形成良好的资金管理氛围，提高员工参与资金管理工作的积极性。然而，部分医院内部员工缺乏对资金管理工作的认识，甚至认为资金管理仅是财务部门的职责。为了防范风险，医院要加强对财务人员道德观念以及职业素养的建设，确保人员在工作中能够合规使用资金，避免浪费的问题产生；通过优化资金管理流程，将资金控制在合理范围内，主动开展相互监督。同时，医院要认识到资金管理工作的主要部门是财务部门，建立高素质、高技能的财务团队，如在财务人员的招聘、培训等环节都要确保财务人员了解财务资金管理工作的要求，在管理中具有较强的责任心以及职业道德，确保能够合理管控资金使用的相关业务。（二）强化预算管理第一，优化预算编制内容。医院在开展预算编制时，要结合不同层级人员工作的特点优化预算编制的内容，还要结合医院的特点对所有收支工作进行整体分析，并将收支细分为具体的项目，只有这样才能确保医院的收支管理工作更加细致。医院在开展预算管理时要结合医院的整体规划，明确具体的各项收支项目，将医院的所有收支都纳入预算体系中，使预算内容更加细化，充分发挥预算对资金的动态管控作用1。第二，优化医院预算编制方法。医院在开展预算编制时，采用的方式包括零基预算、固定预算、增量预算等，不同预算编制方法有不同的优缺点，但很多医院过于依赖增量预算，不能灵活应对医院发展中的要求。未来医院要灵活采用预算编制方法，结合不同预算项目综合采用不同的方式2。例如，医院选择零基预算控制成本费用，将项目都从零开展编制，有利于缩减医院的各项经费，并且能够更为有力地控制医院的各项支出，从而实现对资金使用的全面管控。（三）完善收支管理第一，优化医院的收费管理机制。首先，医院要优化自身的收费价格体系。医院的收费价格体系要确保定价准确，保障医院收费项目的合理性。为了达到这一目标，医院要成立专门的物价管理小组对医院的各类物价进行管控，确保医院的各项医疗价格定价准确，并且要组织专人对于医疗价格的定价方案进行分析，判断定价是否合理，定期对定价方案进行更新。为了确保医院的定价方案更加公平透明，医院要及时公示各类收费标准，通过公示的方式让患者了解不同医疗项目或服务的收费情况。医院通过这一方式能够提高患者满意度，避免患者对医院的相关医疗服务或药品价格产生不满。同时，为确保医院的医疗服务价格定价合理，医院要针对相关定价人员开展培训，让其了解相关政策要求，并针对定价中存在的问题提出解决方案，改进收费管理流程，防止医院内部出现违法现象3。其次，规范医院的收费缴款制度。医院开展收费缴款制度的目标是确保医院各项收入得到规范化管控，避免在工作流程中产生私设小金库等问题。医院要借助规范的收费缴款制度科学防范公款私存等风险，优化收款流程。例如，制定专门的缴款时间，收费员要在缴款时间之前清点收入并且打印收费清单，由专人对收费清单及款项进行复核，复核完成之后由出纳到门诊及住院收费处收取相关的现金，并及时足额存入银行。第二，优化医院的退费管理机制。医院在退费管理中存在的风险主要体现在退费流程不清晰、虚假退费给医院的资产带来损失等方面。医院要确保退费环节得到严格管理，就要在降低退费频率的基础上，优化医院的退费管理流程，确保医院退费流程更加科学。为了确保退费管理机制的科学性，退费人员要清晰、准确地梳理退费管理流程，在得到严格审批之后才能执行退费操作，保障医院的退费管理方案更加合理。退费需要病人先填写退费申请表，并由科室医生填写原因并签字。若是药品退费，则需要由药房签字，签字完成之后分析退费金额，金额较高的还应该由财务负责人以及门诊或住院负责人签字，签字完成之后才能办理退费，确保退费工作得到严格管理。各科室在开展退费时，要做好科室退费信息的记录工作，每月与财务部门开展退费相关信息的核对，避免产生虚假退费的风险。第三，优化医院的支出控制。医院的支出控制对医院管理工作较为重要，如果支出控制不力很可能产生超预算、资金浪费等风险，给医院的正常运营带来不利影响。首先，强化医院的预算控制机制。医院在编制预算之后要确保严格按照预算执行资金的支出控制，确保医院的各项资金支出都在预算范围内，从而避免资金浪费的问题。因此，医院要确保预算执行具有严肃性，在支出环节医院要分析相关支出是否89财会论坛在预算范围内，利用医院软件信息、预算管理软件等对支出进行严格控制，并针对支出情况建立实时监控机制。所有的资金支出要在预算范围内才能通过，若超预算又必须要支出的，需要经过预算调整之后才能予以办理，否则坚决不予以办理。其次，优化医院的授权审批控制机制。医院的授权审批控制机制对医院的管理有重要影响，医院只有优化授权审批控制机制，才能确保所有支出事项都得到严格审批，保障资金支出合规。医院在资金授权审批时要落实不同资金支出事项与不同金额审批流程。通常而言，医院的资金支出要结合不同额度建立分层次审批机制，对于额度较小的资金支出可以简化审批流程，对于较高额度资金支出的则应该经过多层级审批，必要时还应该开展集体审批。同时，医院要认识到虽然集体审批更具有权威性，但这种审批方式较为烦琐且效率低下，因此对于重大事项的资金审批才开展集体审批。另外，在开展授权审批过程中要权衡好效率和权威性之间的关系，针对支出建立严格的复核程序。为确保医院的财务资金得到合规管理，避免资金浪费的问题，医院要对所有资金支付建立严格的复核机制，确保医院的资金支付程序合规4。在复核时要指定专人负责，主要对资金支付程序是否合理、是否严格执行授权审批、单据是否齐全、是否在预算范围内、金额支付是否正确、是否避免大额现金支付等问题进行复核，通过对各类工作进行复核，尽可能减少医院在资金支出环节的各类风险。（四）重视监督评价第一，成立独立的内部审计部门。内部审计工作主要是对医院各项经济业务的合法性、合规性、效益性进行审计监督。开展内部审计工作能够对医院的各项工作起到管理和监督的作用，确保医院的各项收支业务得到科学的审计，从而规范医院的工作流程，防范医院在管理流程中由于收支环节不细致而产生的舞弊风险。医院借助内部审计工作能够形成对医院财务资金全环节的细致审计，提高资金支出的安全性，有效防范资金管理工作的各类风险。内部审计工作应由医院院长直接领导，提高内部审计的权威性，并针对医院收支的全环节进行全面审计。审计的要点包括是否严格按照预算开展资金支出、收费环节是否规范、退费流程是否合理、各项资金使用是否符合要求等。第二，对医院的资金支出建立日常监控机制。医院要提高自身的风险管理意识，借助日常监控机制准确发现资金管理工作中的风险，并结合不足之处制定恰当的应对措施，确保医院的资金管理流程有序运作。医院要确保各项资金得到严格管控，针对日常的资金支出建立监控机制，通过定期检查资金支出的情况，判断资金支出中是否存在虚假报销、超预算支出等问题，同时，还要监督预算执行的进度，监督每月预算是否达到了预期的管理要求、预算执行是否存在偏差等，并明确成因、落实责任，确保预算执行得到严格控制5。（五）优化信息系统建设资金管理工作涉及的数据量较大，若医院的信息系统建设滞后，将严重影响医院的正常发展。为了避免这一问题，医院要重视自身的信息系统建设，借助信息系统建设对医院的各项数据进行全面管理，确保在所有资金收支流程中都能够借助信息系统实现有效监控6。同时，医院要做好对数据的保密和管理工作，通过加强防火墙及杀毒软件建设，避免医院被黑客攻击的问题。另外，医院要确保各层级人员登录和操作系统的权限得到严格管理和控制，防范管理流程不合理给医院带来的风险。四、结语随着我国医疗卫生体系的不断改革，医院的资金管理工作要求不断提高。资金作为医院财务管理工作中的重点，合理利用资金能够保障医院在提高医疗质量的基础上优化自身的管理模式。本文通过对医院资金管理工作进行研究，探讨医院资金管理的相关要求，从不同视角论述医院资金管理工作的改进方向，对于优化医院的资金管理体系具有一定价值。参考文献1 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