执业护士专业实务练习试卷5.doc

执业护士专业实务练习试卷5
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)
患者，女性，62岁，患高血压病7年，诉血压波动范围(170～140)／(105～90)mmHg，未予重视，只是在头晕、头痛时服降压药，缓解后即减量或停药，身体肥胖。近1周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕、恶心，测血压205／120mmHg。确诊为高血压病，住院l周后症状消失，血压恢复至140／90mmHg。（分数：6.00）
(1).护士建议患者每日食盐量应不超过
 A.6g √
 B.9g
 C.12g
 D.15g
 E.18g
解析：一般每人每天平均食盐量降至6g。
(2).护士认为目前病人存在的主要护理诊断是
 A.潜在并发症：心力衰竭
 B.活动无耐力
 C.疼痛
 D.知识缺乏 √
 E.潜在并发症：脑血管意外
解析：本次发病是由于病人对已出现的病情加重的症状认识不足，缺乏相关的知识，所以当前的主要护理诊断是知识缺乏。
(3).出院前，护士向患者介绍服用降压药的注意事项，其内容除外
 A.合理控制体重
 B.应遵医嘱用药，不可自行增减或停药
 C.降压药需长期服用，不可停药
 D.服药期间不可采用非药物治疗 √
 E.改变不良生活习惯
解析：高血压的治疗包括药物和非药物治疗两类。
二、 A1型题(总题数：27，分数：54.00)
1.患者，女性，65岁，原发性高血压。予降压治疗后，病人出现面部潮红、头痛。产生此不良反应的可能药物是
 A.呋塞米
 B.硝苯地平 √
 C.卡托普利
 D.阿托品
 E.阿司匹林
解析：
2.患者，男性，68岁。因头痛、头晕1周，加重3天伴视物模糊住院，血压180／110mmHg，眼底检查可见棉絮状渗出，心电图示左心室肥大。给予降压治疗，下列药物通过选择性抑制Ca 2+ 经细胞膜上的钙通道进入细胞内作用，而达到降压效果的是
 A.氯沙坦
 B.维拉帕米 √
 C.美托洛尔
 D.氢氯噻嗪
 E.卡托普利
解析：
3.患者，女性，63岁。高血压病史10年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧烈头痛，呕吐，烦躁不安。测血压210／145mmHg。急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理，正确的是
 A.静脉推注
 B.肌内注射
 C.避光滴注 √
 D.可与其他药物混合使用
 E.用药过程无需监测血压
解析：
4.患者，男性，56岁，确诊高血压病2年，采用控制饮食、限制烟酒、口服降压药等治疗，护士指导患者服药后改变体位时动作宜缓慢，其目的是
 A.避免发生直立性低血压 √
 B.避免发生高血压危象
 C.避免发生高血压脑病
 D.避免低血糖发生
 E.避免高血压肾病
解析：
5.患者，男性，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未给予治疗。近3次不同时间测量血压分别为220／126mmHg、180／120mmHg、150／95mmHg。护士采取的处理措施中最重要的是
 A.24小时内动态测量血压，以确定是否为高血压
 B.寻找其血压升高的原因，以确定是否为继发性高血压 √
 C.使用利血平治疗，观察其用药反应
 D.做头部CT、心脏超声与肾功能检查，确定有无继发性靶器官的损害程度
 E.饮食与运动疗法3个月后，再复查血压
解析：已确定为高血压，需排除有无基础疾病。
6.患者，男性，55岁，血压160／95mmHg，诊断为原发性高血压，需要长期降压治疗，护士对患者进行长期用药指导的内容不包括
 A.药物的名称、剂量、用法
 B.教会病人或家属观察药物的不良反应
 C.教会病人或家属观察药物的疗效
 D.降压效果好可自行停药 √
 E.指导患者时问药效的观点
解析：
7.患者，女性，52岁。血压150／95mmHg，有头痛、失眠等不适。素食，但口味较重，喜食咸菜，目前对其最主要的饮食指导是
 A.高脂饮食
 B.低磷饮食
 C.低盐饮食 √
 D.高蛋白饮食
 E.低纤维素饮食
解析：
8.患者，男性，48岁。因头痛、头晕心悸就诊。门诊查体：血压150／95mmHg。体态肥胖，无烟酒嗜好。为减轻患者体重，适宜的运动是
 A.散步 √
 B.俯卧撑
 C.拳击
 D.攀岩
 E.跳绳
解析：
9.患者，男性，69岁，患2级高血压。护士向患者进行健康指导时，应除外
 A.增加饮食中的镁，因为缺镁可升高血压
 B.戒烟，因为尼古丁收缩血管
 C.停止太极拳，因为运动可升高脉率与血压 √
 D.限制饮酒，因为乙醇可引起血压升高
 E.应食入低盐、低脂饮食
解析：高血压患者需促进身心休息，戒烟、控制饮酒，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。
10.典型心绞痛发作的部位常位于
 A.心前区且向左上肢前外侧放射
 B.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射 √
 C.胸骨下段且向左肩背部放射
 D.心尖区且向左肩背部放射
 E.左肋缘且向左上肢前外侧放射
解析：典型心绞痛胸痛部位位于心前区、胸骨体中段或上段后，且向左上肢前内侧或左肩放射，而非左肩前外侧或肩背部。
11.患者心电图示ST段下移，以下措施正确的是
 A.增加洋地黄的用量
 B.增加多巴胺用量
 C.停用洋地黄
 D.洋地黄维持原量 √
 E.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应
解析：心电图ST段下移为心肌缺血表现，与应用洋地黄无关，故洋地黄可维持原量。
12.最有效、作用最快缓解心绞痛的药物是
 A.利多卡因
 B.硝普钠
 C.阿司匹林
 D.异丙肾上腺素
 E.硝酸甘油 √
解析：
13.心绞痛发作时，服用硝酸甘油的正确方法是
 A.静脉滴注
 B.直接口服
 C.药物置于舌下含服 √
 D.药物研碎后吞服
 E.药物与食物同时服用
解析：硝酸甘油可从口腔黏膜、胃肠道和皮肤吸收，以舌下吸收最迅速，而且较完全；口服虽易吸收，但肝首关作用强，生物利用度低。
14.典型心绞痛患者含硝酸甘油后疼痛缓解时间多在
 A.10～15秒
 B.1～5分钟 √
 C.5～10分钟
 D.15～30分钟
 E.>30分钟
解析：硝酸甘油属于硝酸酯类药物，硝酸酯类是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物。舌下含化硝酸甘油，1～2分钟开始起效，大部分患者在3分钟内见效，约10分钟后作用消失。
15.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是
 A.心源性休克
 B.室性期前收缩
 C.心前区疼痛 √
 D.呼吸困难
 E.腹痛、腹泻
解析：急性心肌梗死患者典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛。
16.心电图上鉴别急性心肌梗死与心绞痛最有意义的特点是
 A.ST段抬高
 B.病理性Q波 √
 C.ST段压低
 D.Q波消失
 E.宽大畸形的QRS波
解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心肌梗死与心绞痛的不同之处。
17.急性心肌梗死(AMI)时，血清酶升高最早、恢复最快的是
 A.LDH
 B.AST
 C.CK-MB √
 D.ALT
 E.AMS
解析：
18.护士为入院第1周的急性心肌梗死患者采取的护理措施不包括
 A.急性期绝对卧床
 B.24小时内应鼓励病人床上活动肢体
 C.可搬入普通病房 √
 D.协助洗漱，床上排便
 E.可进半流质饮食
解析：急性期卧床休息12小时，如无并发症，24小时应鼓励病人床上活动四肢，第3天床边活动，第4天逐步增加活动，1周内可达到每天3次步行100～150m。
19.患者，男性，62岁。因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应除外
 A.吸氧
 B.抗凝治疗
 C.摄X线胸片 √
 D.绝对卧床
 E.急性期进行心电图、血压、呼吸监护
解析：摄X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，加重心脏负担。
20.患者，男性，60岁。心前区压榨性疼痛、大汗、恶心持续1小时来院就诊，经心电图检查确诊为急性前壁心肌梗死收入院，给予心电监护。为防止心室颤动发生，以下护士应高度警惕的心律失常是
 A.房室交界性期前收缩
 B.窦性心动过缓
 C.室上性心动过速
 D.心房颤动
 E.阵发性室性心动过速 √
解析：
21.患者，女性，60岁，做家务时心绞痛发作，即含硝酸甘油0．5mg，2分钟后眼前发黑、恶心，此时，应协助其
 A.行ECG检查
 B.活动四肢
 C.立即平卧 √
 D.清淡饮食
 E.再含硝酸甘油0．3mg
解析：硝酸甘油有扩张周围血管的作用，不良反应有头晕、头胀痛、头部搏动感、面红、心悸等，偶有血压下降。应用硝酸甘油时，含药后应平卧，以防直立性低血压的发生。
22.患者，男性，72岁，因急性心肌梗死入院，入院2小时病情恶化死亡，考虑其最可能的死因是
 A.心源性休克
 B.乳头肌功能不全
 C.心脏破裂
 D.心律失常 √
 E.急性左心衰竭
解析：心律失常见于75％．～95％的心肌梗死患者，多发生在起病l～2周，而以24小时内最多见。
23.患者，男性，42岁，突发心前区剧烈疼痛，急诊入院。心电图示ST段弓背上抬，心率96／分，律齐，查血肌钙蛋白和CK-MB升高。患者入监护室行心电血压监护，紧急溶栓扩冠治疗。4小时后患者烦躁不安，血压突然下降至65／4．5mmHg，心率122／分。此时患者最可能发生了
 A.心脏破裂
 B.附壁血栓
 C.心室颤动
 D.心源性休克 √
 E.心力衰竭
解析：
24.患者，女性，58岁，急性前壁心肌梗死4小时后出现左心功能不全表现。能正确评价左心功能状态的检查是
 A.心电图检查
 B.中心静脉压监测
 C.超声心动图 √
 D.胸部X线片
 E.24小时动态血压
解析：
25.患者，女性，62岁，患冠心病12年。半年来频繁发作心前区不适，2小时前再次发作，自行含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最具有诊断意义的检查是
 A.血常规
 B.心肌酶
 C.运动平板
 D.超声波
 E.心电图 √
解析：
26.忠者，男性，58岁，诊断为急性心肌梗死，医嘱要求查肌酸激酶同工酶(CK-MB)，护士制订的适宜的采血时间是
 A.饭前
 B.即刻 √
 C.饭后2小时
 D.服药后
 E.明日晨起空腹时
解析：CPK是急性心肌梗死(．AMI)确诊的特异性指标，是出现最早、恢复最早的酶，其高低不受进食的影响，因此要立即执行。
27.患者，男性，60岁，高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是
 A.频发室性期前收缩(室早)二联律
 B.血压185／110mmHg √
 C.1年前做过胆囊手术
 D.左心室肥大
 E.年龄偏大
解析：有出血性、缺血性脑血管疾病，颅内肿瘤，近期有过内脏出血或创伤史、手术史，未控制的高血压(>180／110mmHg)等情况为溶栓禁忌。