作用于呼吸系统的药物药理学.pptx

作用于呼吸系统的药物作用于呼吸系统的药物咳咳痰痰喘喘止咳药止咳药祛痰药祛痰药平喘药平喘药呼吸系呼吸系统疾病统疾病第一节 平喘药 哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。据透露，我国有2500多万人患有此病。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解多数患者可自行缓解或经治疗缓解。药理作用基础药理作用基础 激动激动22受体受体,从而使支气管平滑肌松弛从而使支气管平滑肌松弛 药物类型药物类型n非选择性非选择性受体受体 (肾上腺素肾上腺素 等等).).已少用已少用.n22受体选择受体选择 沙丁胺醇（舒喘灵）沙丁胺醇（舒喘灵）克伦特罗克伦特罗 (克喘素克喘素)一、肾上腺素受体激动药一、肾上腺素受体激动药二、茶碱类二、茶碱类药理作用基础药理作用基础通过多环节松弛支气管平滑肌通过多环节松弛支气管平滑肌n抑磷酸二酯酶抑磷酸二酯酶n阻断腺苷受体阻断腺苷受体n增加内源性儿茶酚胺释放增加内源性儿茶酚胺释放n干扰平滑肌钙转运干扰平滑肌钙转运氨茶碱氨茶碱二羟丙茶碱二羟丙茶碱胆茶碱胆茶碱氨茶碱不良反应多，二羟丙茶碱，胆茶碱不氨茶碱不良反应多，二羟丙茶碱，胆茶碱不良反应少。良反应少。代表药：代表药：色甘酸钠（咽泰）色甘酸钠（咽泰）u稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用u预防各类支气管哮喘预防各类支气管哮喘 u对正在发作的哮喘无作用对正在发作的哮喘无作用三、过敏介质释放抑制剂三、过敏介质释放抑制剂酮替芬类似酮替芬类似色甘酸钠，但还有色甘酸钠，但还有H1H1阻断效应阻断效应四、肾上腺皮质激素四、肾上腺皮质激素n强大的平喘作用强大的平喘作用强大的平喘作用强大的平喘作用n机制：机制：机制：机制：强大的抗炎，抗免疫等作用强大的抗炎，抗免疫等作用强大的抗炎，抗免疫等作用强大的抗炎，抗免疫等作用n评价：评价：评价：评价：目前治疗哮喘最有效的抗炎药物目前治疗哮喘最有效的抗炎药物目前治疗哮喘最有效的抗炎药物目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 n应用：应用：应用：应用：吸入激素已成为哮喘治疗的一线用吸入激素已成为哮喘治疗的一线用吸入激素已成为哮喘治疗的一线用吸入激素已成为哮喘治疗的一线用药（除重症患者）药（除重症患者）药（除重症患者）药（除重症患者）n代表药：代表药：代表药：代表药：倍氯米松倍氯米松倍氯米松倍氯米松，曲安奈德增加痛苦增加痛苦影响工作影响工作影响睡眠影响睡眠引发并发症引发并发症咳嗽是一种保护性反射活动咳嗽是一种保护性反射活动,但严重频咳会但严重频咳会第二节第二节 止咳药止咳药 外周止咳药外周止咳药中枢止中枢止咳药咳药No reaction to any stimulationNo CNS order 咳嗽反射及止咳药咳嗽反射及止咳药物作用部位物作用部位止咳机制止咳机制抑制咳嗽反射中枢抑制咳嗽反射中枢抑制咳嗽反射外周感受器抑制咳嗽反射外周感受器常用镇咳药常用镇咳药n可待因可待因可待因可待因 中枢镇咳中枢镇咳中枢镇咳中枢镇咳,有成瘾性有成瘾性有成瘾性有成瘾性,镇痛作用镇痛作用镇痛作用镇痛作用 用于剧烈的刺激性干咳用于剧烈的刺激性干咳用于剧烈的刺激性干咳用于剧烈的刺激性干咳n右美沙芬右美沙芬右美沙芬右美沙芬 中枢镇咳中枢镇咳中枢镇咳中枢镇咳,无成瘾性无成瘾性无成瘾性无成瘾性,无镇痛作用无镇痛作用无镇痛作用无镇痛作用 用于干咳用于干咳用于干咳用于干咳 1.中枢性镇咳药中枢性镇咳药n苯丙哌林苯丙哌林苯丙哌林苯丙哌林 非成瘾性镇咳药非成瘾性镇咳药非成瘾性镇咳药非成瘾性镇咳药 对中枢及外周均有镇咳作用对中枢及外周均有镇咳作用对中枢及外周均有镇咳作用对中枢及外周均有镇咳作用各种原因引起的刺激性干咳各种原因引起的刺激性干咳各种原因引起的刺激性干咳各种原因引起的刺激性干咳喷托维林喷托维林喷托维林喷托维林 非成瘾性中枢镇咳药非成瘾性中枢镇咳药非成瘾性中枢镇咳药非成瘾性中枢镇咳药,有外周作用有外周作用有外周作用有外周作用 适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。2.外周性镇咳药外周性镇咳药退嗽露退嗽露对中枢及外周均有镇咳作用对中枢及外周均有镇咳作用刺激性干咳刺激性干咳,阵咳阵咳第三节第三节 祛痰药祛痰药痰可引起咳嗽痰可引起咳嗽痰可加重感染痰可加重感染痰可阻塞气道痰可阻塞气道引起呼吸困难引起呼吸困难浓稠痰液浓稠痰液痰液稀释痰液稀释祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药分类祛痰药分类粘液分泌促进药粘液分泌促进药刺激胃刺激胃,反射性促进呼吸反射性促进呼吸道腺体分泌道腺体分泌,稀释痰液稀释痰液氯化铵氯化铵,吐根吐根,愈创甘油愈创甘油醚，醚，桔梗桔梗，远志远志等等粘痰溶解药粘痰溶解药改变痰粘性分子，降低粘滞度改变痰粘性分子，降低粘滞度n断裂痰中断裂痰中酸性粘蛋白纤维酸性粘蛋白纤维：溴已新，溴凡克新等：溴已新，溴凡克新等n断裂痰中断裂痰中粘蛋白分子粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦，：乙酰半胱氨酸，美司坦，羧甲司坦羧甲司坦n溶解粘蛋白纤维的溶解粘蛋白纤维的酶类酶类：沙雷肽酶（达先）：沙雷肽酶（达先）n表面活性剂表面活性剂：泰洛沙泊：泰洛沙泊常用祛痰药痰痰 易易 净净强强 效效 粘粘 痰痰 裂裂 解解 剂剂适适 用用 于于 大大 量量 粘粘 痰痰 引引起起的的呼呼吸吸困困难难一般情况时一般情况时急救时急救时气气管管注注入入或或滴滴入入药药物物气气雾雾或或口口服服药药物物用用药药羧羧甲甲司司坦坦粘液调节剂粘液调节剂低粘度唾液粘低粘度唾液粘蛋白分泌蛋白分泌增多增多高粘度唾液粘高粘度唾液粘蛋白分泌蛋白分泌减少减少痰易于痰易于咳出咳出慢慢支支等等疾疾病病所所致致咯咯痰痰困困 难难、痰痰 阻阻 气气 管管 等等