工程建设项目招标代理机构资格申请表.doc

工程建设项目招标代理机构资格申请表申 报 企 业：四川省一方工程造价事务所有限公司 （公章）填 报 日 期： 二一二 年 四 月 九 日填 表 须 知 一、本表一律用计算机打印，不得涂改。二、本表用于工程招标代理机构资格申请。三、申请人要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。四、本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保存一位小数外，其余均为整数。五、工程招标代理机构在表二填写近三年承担过的重要工程招标代理项目。六、表六和表七中的技术经济人员名单，按工程、经济系列依序填写，同系列人员按高、中级顺序填写。七、表五、表六、表七、表八、表九及表十栏目局限性者可另附页。八、兼营工程招标代理业务的单位，在表中只填写从事工程招标代理工作的人员及机构的基本情况。九、乙级、暂定级申请表填写规定，由省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门依法制定。初审部门审查意见表公司名称现资质等 级批准时间申请类型新 申 请 升 级延续核定 重新核定指标类别考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1、注册资本2、机构章程3、财务报表、验资报告 4、机构管理规章制度 5、办公场合或房屋租赁协议 6、技术、经济专家库7、升级年限人员指标1、技术经济负责人2、中级及以上职称的专职人员3、标准规定的注册人数4、注册造价工程师人数业绩指标代表工程业绩（亿元）诚信记录1、与行政机关和其他国家机关没有行政从属关系或其他利益关系2、从事同一工程的招标代理和投标征询活动3、存在串通招投标等违反法律、法规行为核验原件与复印件是否一致：是 否 核验人签字：（此栏内应填写明确意见）负 责 人（签字）： 初审部门（盖章）： 年 月 日注：1、初审部门的印章应为本部门公章或行政许可专用章，部门内设机构印章无效；2、对于甲级招标代理机构，本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查。机构法定代表人声明本人郑重声明：本机构本次填报的工程招标代理机构资格申请表及附件材料的所有数据、内容是真实的，同时公司也不存在工程建设项目招标代理机构资格认定办法中第二十五条规定的行为，我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，本次申请提供的材料如有虚假，本机构愿接受建设主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。机构法定代表人（署名）： （公章）年 月 日一、工程招标代理机构基本情况机构名称 四川省一方工程造价事务所有限公司联系电话 经济性质 有限责任公司传 真营业执照注册号 944成立时间2023.11.26开户银行 光大银行武侯支行 账 号注册资金200万现等级及取得时间具体地址成都市武侯区武侯祠横街17号锦宏阁15-C邮政编码610041法定代表人 田川贤学 历硕士是否本单位专职人员是职 称高级经济师电话号码技术经济负 责 人 汤摇职 称工程师从事工程管理年限2023执业注册资格全国工程造价师电话号码具有中级以上职称专职人员 24 人，其中具有3年代理资格以上的人数 人。工程建设类执业注册资格人员 人，其中具有注册造价工程师执业资格人员 7 人。营业范围主 营：工程造价征询；招投标代理；项目投资及管理；工程征询丙级；建筑工程造价司法鉴定。 兼 营： 资金及经营 情 况资产总额： 万元资本金： 200 万元流动资金： 万元所有者权益： 万元法人资本金： 万元所得税： 万元负债总额： 万元个人资本金： 万元净利润： 万元 资产负债率： 营业盈余： 万元资本收益率： 证书编号本次申请级别新 申 请 升 级延续核定 重组核定近三年内代理经营情 况近三年内代理招标的工程累计中标金额： 万元二、近三年内承担过的招标代理项目序号工 程名 称委托单位招标代理内容及代理起始日期招标代理工程中标金额（万元）中标告知书编号及发出时 间委托单位联系人和电话评价意见12345678910111213填表说明：1、“工程名称”一栏与中标告知书中工程名称一致；2、“委托单位”一栏与委托协议中委托单位的公章一致；3、“招标代理内容及代理起始日期”一栏与委托协议中载明的内容一致，起始日期指代理委托协议签订时间；4、“招标代理中标金额”和“中标告知书编号”与中标告知书中载明的内容一致；5、“委托单位联系人和电话”和“评价意见”一栏与业主评价意见中载明的内容一致；6、附件材料中每项业绩的证明材料排放顺序同本表。三、招标代理机构法定代表人简况姓 名 田川贤性 别女 出生年月 1954.1005照片职 务总经理文化限度 硕士职 称高级经济师从业人员资格证书号评标专家资格证书号执业注册资格证书号 何时何校何专业毕业1962年 7 月毕业于 成都财政贸易 学校 商业会计 专业工程管理资历年限传真区号及电话 手机工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务1993年至1996年中外合资成都皇朝国际娱乐中心单位工作任副总经理职务1997年至2023年四川时代会计征询有限公司单位工作任执行董事职务2023年至今四川一方工程造价事务所有限公公司单位工作任总经理职务 身份证复印件本人签字： 年 月 日四、招标代理机构技术经济负责人简况姓 名汤瑶性 别 女出生年月 1978.9.24照片职 务文化限度 本科职 称 工程师从业人员资格证书号评标专家资格证书号执业注册资格证书号注册造价师 建造何时何校何专业毕业年 月毕业于 学校 专业工程管理资历年限传真区号及电话手机工作简历何年何月至何年何月在何单位从事何工作及任何职务 年 月至 年 月 单位工作任 职务 年 月至 年 月 单位工作任 职务 年 月至 年 月 单位工作任 职务 年 月至 年 月 单位工作任 职务 年 月至 年 月 单位工作任 职务身份证复印件本人签字： 年 月 日五、工程招标代理机构工程建设类执业注册资格人员名单序号姓名学历身份证号码职称及专业执业注册证书类别、等级及证书号（执业印章号）从事招标代理业务年限、招标代理从业资格证书号123456789101112131415填表说明：1、按技术经济负责人、注册造价工程师工程、其他工程建设类注册人员的顺序依次填写；2、附件资料中注册专职人员的证明材料的排放顺序同本表。六、工程招标代理机构中级以上专业技术职称专职人员名单序号姓名学历身份证号码职称及专业招标代理从业人员资格证书号从事招标代理业务年限1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12131415填表说明：1、已在表五填写过的专职人员不用填此表；2、附件资料中专职人员的证明材料的排放顺序同本表。七、技术经济专家库序号姓名工作单位职称及专家证书号身份证号码专业及突出业绩联系电话是否退休12345678910111213141516填表说明：是否退休栏填“是”或“否”八、工程招标代理机构营业场合、设施办公条件和管理规章制度的情况九、工程招标代理机构简历四川省一方工程造价事务所有限公司是经四川省建设厅审查、国家建设部批准，四川省工商行政管理局注册的具有独立法人资格的有限责任制征询机构，乙级资质证书，注册资本为人民币50万元。本公司共有各类专、兼职专业技术人员与23名，均为大专以上学历。其中获硕士学位2名，大学本科毕业20名。公司以“质量是公司的生命，信誉是公司的财富”为宗旨，重协议、守信用，严格按照IS09000质量标准体系管理。公司经营数年来，已完毕工程结算审核若干，完毕工程施工全程跟踪造价审核若干，完毕政府投资工程控制价评审若干，无一例投诉，赢得了客户与社会同仁的良好口碑。完毕的工程造价征询业务重要有北沙返迁商场工程结算审计与决算；中国银行中银温江综合楼工程结算和决算审核；成都西胜街商住楼工程结算审核、成都红拖厂职工住宅工程结算审核；中国地质科学研究院矿产综合运用研究所实验楼工程全程跟踪造价控制和工程竣工结算审核、客座专家综合楼工程结算审核、中国市政工程西南设计研究院1#-4#办公楼装修工程竣工结算审核，华能万康培训综合楼工程决算审核、四川省复员退伍军人医院医疗楼、康复楼、办公楼装修审核、新建医疗综合楼控制价评审，四川省革命伤残军人大邑休养院医疗楼、康复楼、医疗综合楼控制价评审，四川省革命伤残军人休养院荣誉馆装修改造工程竣工结算审核、职工经济合用房工程竣工结算审核,成都市公安局监管处办公楼装修造工程竣工结算审核、武警十八中队办公楼装修工程竣工结算审核，成都市看守所监区内绿化工程竣工结算审核，大邑县工业开发区安顿房工程控制价评审、大邑县王泗镇景观工程控制价评审、大邑县建川博物馆游客中心、总平工程控制价评审等工程均得到客户与有关部门的好评。近年来，公司的规模与业务范围随着社会的发展需求不断扩大，并且已积累了丰富的所涉及领域的执业经验。十、工程招标代理机构内部职能结构情况（用框图表达）公司董事长技术负责人工程造价征询招标代理外联业务部财务部办公室