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预防接种门诊考核验收标准

38
2020年4月19日
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新申报数字化、示范化门诊情况汇总表

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县(市、区)
门诊名称
批准设立时间
资质认证时间
资质认证书编号
市级审核情况
申请验
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时间
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填报人: 领导签字: 时间:
山东省数字化预防接种门诊考核验收标准

预防接种门诊 总分
项目
序号
指 标
分值
内 容 与 考 核 方 法
评 分 标 准
得分
门
诊
资质
、
设
施
及
人
员
配
备
1
具有预防接种资质
——
有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书(两证)
有两证者继续进行以下项目;无两证者不予验收。
—
2
服务人口及辖区范围
2
服务人口不超过5万人,服务半径不超过10公里。查看免疫规划资料年报表和辖区地图。
①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人,每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分
②服务半径超过10公里,每多1公里扣0.2分

3
门诊用房位置合理,能满足工作需要
5
房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通,室内贴有宣传资料;总面积农村不低于80㎡,城区不低于60㎡;与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离;在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料,包括预防接种工作流程;各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项,第二类疫苗的接种原则、服务价格;咨询电话等。LED屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。
①总面积每减少5㎡扣1分
②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分,未公示相关资料扣2分,公示内容不全缺1项扣0.5分
③室内外不整洁扣1分
④房屋通风不良扣1分
⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分

4
设置候种、预诊和接种室(区)等
4
设立候种、预诊、接种室(区)、资料档案室和冷链室;接种室(区)面积不少于总面积的50%,有专门出入口;开展卡介苗接种服务的门诊,卡介苗必须专室(区或台)接种;其它免疫规划疫苗应分室(区)接种,各区面积应不少于5㎡。接种室(区)设专门接种工作台不少于3个,每台应合理安排接种疫苗种类,避免接种差错发生。
①有候种、预诊、接种室(区)、资料档案室和冷链室,每缺1室(区)扣1.5分
②接种室面积每减少5㎡扣1.5分
③接种门诊出、入口不全扣1分
④免疫规划疫苗接种区小于5㎡,每区扣0.5分
⑤接种台不足3个,每少1个扣0.5分
⑥卡介苗未专室(区或台)接种扣1分

5
候种、接种室(区)要求
3
候种室(区)有儿童娱乐设施,环境设计符合儿童需求,体现人文关怀,并配备电化教育设备;接种室(区)内配备空调。查看现场及固定资产档案
①候种室(区)设计不符合儿童需求,无儿童娱乐设施扣1分
②候种室(区)无电化教育设备扣2分
③接种室无降温、取暖设备各扣1分;有降温取暖设备但无空调扣1分

6
有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包(小冰箱)及冷藏包所需数量2倍的冰排;配备足够的接种器材、体检器材和急救药品
4
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量,正常运转,放置距墙面10cm,保证一箱一插座电源,冷藏包完好;注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍;体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。
查看现场及固定资产档案
①冰箱与其它科室合用或不能正常运转扣1分;放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分
②冷藏包(小冰箱)少一个扣0.5分
③注射器材不足扣1分
④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分

7
接种室内配备污物桶,操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材;台上有醒目的疫苗名称标牌
4
查看接种室现场
①无污物桶扣1分
②接种台上缺少规定的物品,每张接种台扣1分

8
配备消毒液、紫外灯等消毒物品,定期消毒并记录
4
查看现场,查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录;运转时环境消毒应每天两次,非成品耗材使用前必须高压消毒,并在有效期内使用。
①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分
③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分,超过使用效期使用每次扣1分

9
数字化管理系统
6
硬件配备包括取号机、数据库主机、热敏打印机(打印号码纸)、登记计算机、接种计算机、字幕显示设备或语音设备(能够实现接种提示功能);软件包括主机管理软件及数据库、取号控制软件、预检排队软件、登记软件、接种软件、留观查询软件
①硬件配备少一项扣1分。
②软件配备少一项扣1分。

10
配备计算机、打印机和移动硬盘,实行接种资料信息化管理
4
计算机用于安装信息化系统客户端软件,进行接种资料管理,可与数字化系统登记计算机共用。要求主流配置,CPU主频2.4G及以上,内存2G及以上,操作系统为Windows XP专业版以上;宽带接入;配备移动硬盘;存折式打印机。查看现场及固定资产档案
①无接种资料管理计算机扣1分;配置未达到标准扣1.5分
②无存折式打印机扣1分
③无移动硬盘扣0.5分
④无宽带接入扣1分

11
门诊接种人员
9
接种人员相对固定,不少于5人,必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业(助理)医师、执业(助理)护士或乡村医生;人员调整应与县级疾控机构协商
①接种人员少一人扣2分
②无执业(助理)医师或护士证书的,发现一个全扣
③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分

小计
共45分,得分必须达到43分。

规章制度
和操作规程
1
接种人员须经培训,并有应急处理能力
5
专业技术人员从事接种工作前,要经过县级及以上卫生行政部门培训,考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证,并对所有接种人员进行现场考试。
①未经培训,每人扣0.5分
②一人同时同台接种超过2苗,每超过一苗扣0.5分
③无考核合格证或上岗证,每人扣0.5分
④未佩带上岗证或上岗证不规范,每人扣0.5分
⑤现场考试得分不足90分,每人扣0.5分

2
建立健全各项规章制度
3
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序,每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料 。
①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程序,每缺少一种扣1分;儿童免疫规划程序未更新扣1分
②接种室宣传材料不足2幅,每个房间扣0.5分

3
预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训
3
查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等;至少每月参加1次例会,每年参加1次以上县级综合培训。
①例会少参加一次扣0.5分
②培训少参加一次扣1分

4
接种前预检及告知,接种后留观
3
询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史,必要时进行体检,并登记检查结果。查看预检登记本(表)和回收的山东省预防接种通知单,随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记,与接种通知单进行核对。接种后要求留观30分钟。对家长有明确说明,查看现场标识或相关材料。
①无预检登记本(表)和山东省预防接种通知单各扣1.5分,不全各扣0.5分
②发现每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.5分
③留观时间不足或无明确说明扣1分

5
接种运转周期
3
按日开诊,每月运转时间不少于12天。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。城区门诊双休日至少开诊一天。 以来,每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。
运转每少1天扣1分;城区门诊双休日未开诊扣0.5分; 以来,每年少一次疫苗查漏补种扣0.5分

6
安全接种
3
严格按照免疫程序实施安全接种,避免发生接种事故;开展疑似预防接种异常反应监测,做好疑似预防接种异常反应登记、报告及调查工作。查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反应个案报告卡。
①两年内发生接种事故,不得分
②随意扩大年龄组接种每苗扣1分
③无疑似预防接种异常反应报告卡扣1分
④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣1分
⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分

小计
共20分,必须达到18分。
疫苗
、冷链及注射器材管理
1
加强生物制品冷链管理,并有专人兼管
2
冰箱有温度记录,每天上、下午各一次,并有停电(或停用)和维修记录,冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。冰箱内不得存放与接种无关物品。冷藏包外观清洁,内部干燥,冰排用后及时把水倒掉。
①冰箱测温少一天扣0.1分
②无维修记录本扣0.5分
③冰箱内存放与接种无关物品,扣1分
④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水,每只扣0.5分
⑤无专人兼管扣1分

2
疫苗贮存符合要求
2
乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存,脊灰疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存,其它疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放;疫苗分品种、批号、效期分别码放;冰箱门内搁架不宜放置疫苗;疫苗量不得超过1个月的用量。
①疫苗存放温度错误,一苗扣0.5分
②未分批号、效期分别码放扣0.5分
③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分
④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分
⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分

3
做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划;疫苗供货渠道按照<疫苗流通和预防接种管理条例>执行
3
查阅年度报表,每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划;查阅疫苗领发记录,第一类疫苗由县级疾控机构免费供应,第二类疫苗由具有相应资质的机构供应;查阅领取(购买)疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明(包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、GMP认证)、疫苗经营企业资质证明(包括GSP认证、经营许可证、法人委托书)。
①未制订需求计划及报告各扣1分,计划、报告不全各扣0.3分
②非正规渠道供应发现一次扣1分
③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分
④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分

4
做好疫苗领发记录(包括第一类和第二类疫苗)
3
疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位(购销、分发)、数量、价格、日期(购销、分发)、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名;做到苗帐相符。
①无疫苗领发记录全扣
②疫苗记录每缺一要素扣0.5分
③苗帐不符扣1分

5
注射器材管理
3
预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器,配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理;注射器应有领发记录。
①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分
②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分
③注射器无领发记录扣1分,记录每缺一项扣0.5分,帐物不符扣0.5分

6
免疫规划疫苗免费接种,二类疫苗收费按照物价部门规定执行
2
询问接种人员并查阅有关文件及收费单据,一类疫苗免费接种,二类疫苗有明确的价格公示,出具收费单据。
①有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。
②二类疫苗无价格公示或未出具收据各扣0.5分。

小计
共15分,必须达到13分。

资料管理及工作指标
1
免疫规划基本资料完整,并装订成册
3
15岁以下各年龄组人口资料;免疫接种相关资料;冷链设备和接种器材资料;相关疾病发病和监测资料等。
①资料每缺一类扣1分
②每类资料不完整或数据有误扣0.5分

2
接种信息监测报告工作
3
按上级有关部门规定,每月及时上报常规免疫和二类疫苗接种情况报表,数据无逻辑错误。查报表。
①缺一份报表扣1分
②发现1份数据有误或不完整扣0.5分

3
6岁以下流动儿童管理
2
每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记,实行定点接种,单苗接种率达90%以上。查阅流动儿童相关资料。
①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分
②单苗接种率每下降1%,扣0.2分

4
适龄儿童建卡、建证、信息化管理率达到100%,记录完整清晰;启用信息管理系统,及时上传数据
5
儿童出生后1个月内及时建卡,同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证;临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证;所有儿童纳入信息管理系统并及时(接种后5日内)上传数据。现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。
①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分
②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分
③每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分
④客户端未联网扣1分,未及时上传数据扣1分。

5
免疫规划疫苗接种情况
5
入户调查。分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等”八苗”的接种情况。麻疹疫苗接种率和第一、二针及时接种率分别达到95%和90%以上;其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。
①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分
②麻疹第一、二针及时接种率每下降1%各扣0.5分

6
有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标
2
根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定,查看县级考核数据
工作目标每下降2%扣1分

小计
共20分,必须达到18分。
总计
共100分,必须达到92分。

注:①在进行预防接种门诊考核验收时,疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。
②每一小项分数,扣完为止。

评审者签名:
被评审者单位(盖章):
评审日期: 年 月 日
山东省示范化预防接种门诊考核验收标准

预防接种门诊 总分
项目
序号
指 标
分值
内 容 与 考 核 方 法
评 分 标 准
得分
门
诊
资质
、
设
施
及
人
员
配
备
1
具有预防接种资质
——
有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书(两证)
有两证者继续进行以下项目;无两证者不予验收。
—
2
服务人口及辖区范围
2
服务人口不超过5万人,服务半径不超过10公里。查看免疫规划资料年报表和辖区地图。
①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人,每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分
②服务半径超过10公里,每多1公里扣0.2分

3
门诊用房位置合理,能满足工作需要
7
房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通,室内贴有宣传资料;总面积农村不低于80㎡,城区不低于60㎡;与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离;在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料,包括预防接种工作流程;各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项,第二类疫苗的接种原则、服务价格;咨询电话等。LED屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。
①总面积每减少5㎡扣1分
②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分,未公示相关资料扣2分,公示内容不全缺1项扣0.5分
③室内外不整洁扣1分
④房屋通风不良扣1分
⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分

4
设置候种、预诊和接种室(区)等
5
设立候种、预诊、接种室(区)、资料档案室和冷链室;接种室(区)面积不少于总面积的50%,有专门出入口;开展卡介苗接种服务的门诊,卡介苗必须专室(区或台)接种;其它免疫规划疫苗应分室(区)接种,各区面积应不少于5㎡。接种室(区)设专门接种工作台不少于3个,每台应合理安排疫苗种类,避免接种差错发生。
①有候种、预诊、接种室(区)、资料档案室和冷链室,每缺1室(区)扣1.5分
②接种室面积每减少5㎡扣1.5分
③接种门诊出入口不全扣1分
④免疫规划疫苗接种区小于5㎡,每区扣0.5分
⑤接种台不足3个,每少1个扣0.5分
⑥卡介苗未专室(区或台)接种扣1分

5
候种、接种室(区)要求
4
候种室(区)内配备电化教育设备;接种室内配备空调。查看现场及固定资产档案
①候种室内无电化教育设备扣2分
②接种室无降温、取暖设备各扣1分;有降温取暖设备但无空调扣1分

6
有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包(小冰箱)及冷藏包所需数量2倍的冰排;配备足够的接种器材、体检器材和急救药品
4
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量,正常运转,放置距墙面10cm,保证一箱一插座电源,冷藏包完好;注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍;体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。
查看现场及固定资产档案
①冰箱与其它科室合用或不能正常运转扣1分;放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分
②冷藏包(小冰箱)少一个扣0.5分
③注射器材不足扣1分
④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分

7
接种室内配备污物桶,操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材;台上有醒目的疫苗名称标牌
4
查看接种室现场
①无污物桶扣1分
②接种台上缺少规定的物品,每张接种台扣1分

8
配备消毒液、紫外灯等消毒物品,定期消毒并记录
4
查看现场,查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录;运转时环境消毒应每天两次,非成品耗材使用前必须高压消毒,并在有效期内使用。
①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分
③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分,超过使用效期使用每次扣1分

9
配备计算机、打印机和移动硬盘,实行接种资料信息化管理
6
计算机为门诊专用,主流配置,CPU主频2.4G及以上,内存2G及以上,操作系统为Windows XP专业版以上;宽带接入;配备移动硬盘;存折式打印机。查看现场及固定资产档案
①无专用计算机扣3分;配置未达到标准扣1.5分
②无存折式打印机扣1分
③无移动硬盘扣0.5分
④无宽带接入扣1分

10
门诊接种人员
9
接种人员相对固定,不少于5人,必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业(助理)医师、执业(助理)护士或乡村医生;人员调整应与县级疾控机构协商
①接种人员少一人扣2分
②无执业(助理)医师或护士证书的,发现一个全扣
③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分

小计
共45分,得分必须达到43分。

规章制度
和操作规程
1
接种人员须经培训,并有应急处理能力
5
专业技术人员从事接种工作前,要经过县级及以上卫生行政部门培训,考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证,并对所有接种人员进行现场考试。
①未经培训,每人扣0.5分
②一人同时同台接种超过2苗,每超过一苗扣0.5分
③无考核合格证或上岗证,每人扣0.5分
④未佩带上岗证或上岗证不规范,每人扣0.5分
⑤现场考试得分不足90分,每人扣0.5分

2
建立健全各项规章制度
3
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序,每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料 。
①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程序,每缺少一种扣1分;儿童免疫规划程序未更新扣1分
②接种室宣传材料不足2幅,每个房间扣0.5分

3
预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训
3
查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等;至少每月参加1次例会,每年参加1次以上县级综合培训。
①例会少参加一次扣0.5分
②培训少参加一次扣1分

4
接种前预检及告知,接种后留观
3
询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史,必要时进行体检,并登记检查结果。查看预检登记本(表)和回收的山东省预防接种通知单,随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记,与接种通知单进行核对。接种后要求留观30分钟。对家长有明确说明,查看现场标识或相关材料。
①无预检登记本(表)和山东省预防接种通知单各扣1.5分,不全各扣0.5分
②发现每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.5分
③留观时间不足或无明确说明扣1分

5
接种运转周期
3
按日开诊,每月运转时间不少于12天。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。城区门诊双休日至少开诊一天。 以来,每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。
运转每少1天扣1分;城区门诊双休日未开诊扣0.5分; 以来,每年少一次疫苗查漏补种扣0.5分

6
安全接种
3
严格按照免疫程序实施安全接种,避免发生接种事故;开展疑似预防接种异常反应监测,做好疑似预防接种异常反应登记、报告及调查工作。查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反应个案报告卡。
①两年内发生接种事故,不得分
②随意扩大年龄组接种每苗扣1分
③无疑似预防接种异常反应报告卡扣2分
④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣2分
⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分

小计
共20分,必须达到18分。

疫苗
、冷链及注射器材管理

1
加强生物制品冷链管理,并有专人兼管
2
冰箱有温度记录,每天上、下午各一次,并有停电(或停用)和维修记录,冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。冰箱内不得存放与接种无关物品。冷藏包外观清洁,内部干燥,冰排用后及时把水倒掉。
①冰箱测温少一天扣0.1分
②无维修记录本扣0.5分
③冰箱内存放与接种无关物品,扣1分
④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水,每只扣0.5分
⑤无专人兼管扣1分

2
疫苗贮存符合要求
2
乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存,脊灰疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存,其它疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放;疫苗分品种、批号、效期分别码放;冰箱门内搁架不宜放置疫苗;疫苗量不得超过1个月的用量。
①疫苗存放温度错误,一苗扣0.5分
②未分批号、效期分别码放扣0.5分
③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分
④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分
⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分

3
做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划;疫苗供货渠道按照<疫苗流通和预防接种管理条例>执行
3
查阅年度报表,每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划;查阅疫苗领发记录,第一类疫苗由县级疾控机构免费供应,第二类疫苗由具有相应资质的机构供应;查阅领取(购买)疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明(包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、GMP认证)、疫苗经营企业资质证明(包括GSP认证、经营许可证、法人委托书)。
①未制订需求计划及报告各扣1分,计划、报告不全各扣0.3分
②非正规渠道供应发现一次扣1分
③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分
④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分

4
做好疫苗领发记录(包括第一类和第二类疫苗)
3
疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位(购销、分发)、数量、价格、日期(购销、分发)、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名;做到苗帐相符。
①无疫苗领发记录全扣
②疫苗记录每缺一要素扣0.5分
③苗帐不符扣1分

5
注射器材管理
3
预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器,配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理;注射器应有领发记录。
①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分
②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分
③注射器无领发记录扣1分,记录每缺一项扣0.5分,帐物不符扣0.5分

6
免疫规划疫苗免费接种,二类疫苗收费按照物价部门规定执行
2
询问接种人员并查阅有关文件及收费单据,一类疫苗免费接种,二类疫苗有明确的价格公示,出具收费单据。
①有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。
②二类疫苗无价格公示或未出具收据各扣0.5分。

小计
共15分,必须达到12分。

资料管理及工作指标
1
免疫规划基本资料完整,并装订成册
3
15岁以下各年龄组人口资料;免疫接种相关资料;冷链设备和接种器材资料;相关疾病发病和监测资料等。
①资料每缺一类扣1分
②每类资料不完整或数据有误扣0.5分

2
接种信息监测报告工作

3
按上级有关部门规定,每月及时上报常规免疫和二类疫苗接种情况报表,数据无逻辑错误。查报表。
①缺一份报表扣1分
②发现1份数据有误或不完整扣0.5分

3
6岁以下流动儿童管理

2
每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记,实行定点接种,单苗接种率达90%以上。查阅流动儿童相关资料。
①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分
②单苗接种率每下降1%,扣0.2分

4
适龄儿童建卡、建证、信息化管理率达到100%,记录完整清晰;启用信息管理系统,及时上传数据
5
儿童出生后1个月内及时建卡,同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证;临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证;所有儿童纳入信息管理系统并及时(接种后5日内)上传数据。现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。
①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分
②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分
③每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分
④客户端未联网扣1分,未及时上传数据扣1分。

5
免疫规划疫苗接种情况
5
入户调查。分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等”八苗”的接种情况。麻疹疫苗接种率和第一、二针及时接种率分别达到95%和90%以上;其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。
①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分
②麻疹第一、二针及时接种率每下降1%各扣0.5分

6
有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标
2
根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定,查看县级考核数据
工作目标每下降2%扣1分

小计
共20分,必须达到17分。
总计
共100分,必须达到90分。

注:①在进行预防接种门诊考核验收时,疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。
②每一小项分数,扣完为止。

评审者签名:
被评审者单位(盖章):
评审日期: 年 月 日
山东省规范化预防接种门诊考核验收标准

预防接种门诊 总分
项目
序号
指 标
分值
内 容 与 考 核 方 法
评 分 标 准
得分
门
诊
资质
、
设
施
及
人
员
配
备
1
具有预防接种资质
——
有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书(两证)
有两证者继续进行以下项目;无两证者不予验收
—
2
服务人口及辖区范围
2
服务人口不超过5万人,服务半径不超过10公里。查看免疫规划资料年报表和辖区地图。
①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人,每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分
②服务半径超过10公里,每多1公里扣0.2分

3
门诊用房位置合理,能满足工作需要
7
房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通,室内贴有宣传资料;总面积农村不低于60㎡,城区不低于50㎡;与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离;在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料,包括预防接种工作流程;各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项,第二类疫苗的接种原则、服务价格;咨询电话等。LED屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。
①总面积每减少5㎡扣1分
②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分、未公示相关资料扣2分,公示内容不全缺1项扣0.5分
③室内外不整洁扣1分
④房屋通风不良扣1分
⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分。

4
设置候种、预诊和接种(区)等
5
设立候种、预诊、接种室(区)和资料档案室(冷链室);接种室(区)面积不少于总面积的50%,有专门出入口;开展卡介苗接种服务的门诊,卡介苗必须专室(区或台)接种;其它免疫规划疫苗应分室(区)接种,各区面积应不少于5㎡。接种室(区)设专门接种工作台不少于3个,每台应合理安排疫苗种类,避免接种差错发生。
①有候种、预诊、接种室(区)和资料档案(冷链室),每缺1室(区)扣1.5分
②接种室面积每减少5㎡扣1.5分
③接种门诊出入口不全扣1分
④免疫规划疫苗接种区小于5㎡,每区扣0.5分
⑤接种台不足3个,每少1个扣0.5分
⑥卡介苗未专室(区或台)接种扣1分

5
接种室(区)要求。
4
接种室(区)内有电扇和取暖用设备或冷暖空调等。查看现场和固定资产档案。
①无降温设备(空调或电扇)扣2分
②无取暖设备扣2分

6
有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包(小冰箱)及冷藏包所需数量2倍的冰排;配备足够的接种器材、体检器材和急救药品
4
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量,正常运转,放置距墙面10cm,保证一箱一插座电源,冷藏包完好;注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍;体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。
查看现场和固定自查档案。
①冰箱与其它科室合用或不能正常运转扣1分;放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分
②冷藏包(小冰箱)少一个扣0.5分
③注射器材不足扣1分
④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分

7
接种室内配备污物桶,操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材;台上有醒目的疫苗名称标牌
4
查看接种室现场
①无污物桶扣1分
②接种台上缺少规定的物品,每张接种台扣1分

8
配备消毒液、紫外灯等消毒物品,定期消毒并记录
4
查看现场,查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录;运转时环境消毒应每天两次,非成品耗材使用前必须高压消毒,并在有效期内使用。
①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分
③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分,超过使用效期使用每次扣1分

9
配备计算机、打印机和移动硬盘,实行接种资料信息化管理
6
计算机为门诊接种资料管理专用,主流配置, CPU主频2.4G及以上,内存2G及以上,操作系统为Windows XP专业版以上,宽带接入;配备移动硬盘;存折式打印机。查看现场和固定自查档案
①无专用计算机扣3分;配置未达到标准扣1.5分
②无存折式打印机扣1分
③无移动硬盘扣0.5分
④无宽带接入扣1分

10
门诊接种人员
9
接种人员相对固定,不少于5人,必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业(助理)医师、执业(助理)护士或乡村医生;人员调整应与县级疾控机构协商
①接种人员少一人扣2分
②无执业(助理)医师或护士证书的,发现一个全扣
③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分

小计
共45分,得分必须达到43分以上。

规章制度
和操作规程
1
接种人员须经培训,并有应急处理能力
5
专业技术人员从事接种工作前,要经过县级及以上卫生行政部门培训,考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证,并对所有接种人员进行现场考试。
①未经培训,每人扣0.5分
②一人同时同台接种超过2苗,每超过一苗扣0.5分
③无考核合格证或上岗证,每人扣0.5分
④未佩带上岗证或上岗证不规范,每人扣0.5分
⑤现场考试得分不足90分,每人扣0.5分

2
建立健全各项规章制度
3
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童计划免疫程序;每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料。
①工作人员职责、工作制度和儿童计划免疫程序,每缺少一种扣1分;儿童免疫规划程序未更新扣1分
②接种室宣传材料不足2幅,每个房间扣0.5分

3
预防接种