标准规范电子病案首页填写的逻辑判断程序设计专项方案.doc

规范电子病案首页填写逻辑判定程序设计方案

1、 联络人“关系”项设为必填项。
2、 关键诊疗编码假如以S、T开头则必需填写损伤和中毒外因。假如以C00-D48开头，则必需填写病理诊疗中ICD编码（形态学M/码）。
3、 病理诊疗仅保留ICD-10形态学编码库。而且提醒：良性/0；良恶未定/1；原位癌/2；恶性/3；继发性/6
4、 关键诊疗以O80;O84.0;O04.9;O05.9;O06.9；Z开头(除外Z50和Z51)时出院时情况应为其它。
5、 离院方法为死亡时，出院时情况也应为死亡。
6、 抢救次数减去成功次数只能是0或1。
7、 处理费用不合、住院次数和程序不能立即更新问题。
8、 出院必需填写出院日期和出院科别；转科时应有转科日期时间（正确到分钟）及转科科别数据生成
9、 字段字节长度要足够满足特殊需求。打印尽可能显示完整。
10、 手术及操作添加“向上”、“向下”调序按钮方便手术及操作排序。
11、 提醒：
【提醒】年纪超出100岁时应提醒，以预防医师输错信息
【提醒】新生儿年纪不应大于28天(诊疗有P10-P15时，入院减出生日期应小于等于28天)
【提醒】生小孩病人年纪通常15岁到45岁之间，不满18岁时应未婚，请检验年纪是否正确
【提醒】其它间质性肺病，伴有纤维化J84.1通常不会出现治愈
【提醒】高血压疾病I10通常不会出现治愈
【提醒】肺原性心脏病通常不会出现治愈I27
【提醒】动脉硬化性心脏病I25.1通常不会出现治愈
【提醒】(J43—J44)肺疾病在未手术情况下通常不会出现治愈
【提醒】如病理诊疗为M801***/3-M808***/3时，其关键诊疗应为C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2。反之提醒：“此病理诊疗对应关键诊疗应是皮肤或上皮恶性肿瘤（C44或C46.0或C51或C52或C53或C60或C63.2）,不然关键诊疗应选择继发性恶性肿瘤”。
【提醒】如病理诊疗为M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0时，其关键诊疗应为D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提醒：“此病理诊疗对应关键诊疗应是皮肤或上皮良性肿瘤（D23或D10.0或D12.9或D26.0或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4）”。
【提醒】如病理诊疗为M801***/3-M808***/3时，其关键诊疗应为C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2。反之提醒：“此病理诊疗对应关键诊疗应是皮肤或上皮恶性肿瘤（C44或C46.0或C51或C52或C60或C63.2）,不然关键诊疗应选择继发性恶性肿瘤”。
【提醒】如病理诊疗为M8050**/0-M8053**/0或M8060**/0时，其关键诊疗应为D23或D10.0或D12.9或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4。反之提醒：“此病理诊疗对应关键诊疗应是皮肤或上皮良性肿瘤（D23或D10.0或D12.9或D28. 0或D28.1或D29.0或D29.4）”。
【提醒】如病理诊疗不是M918***/3-M934***/3或M8812**/3，而且其关键诊疗是C40-C41时给提醒语：“此病理诊疗说明该关键诊疗应为骨和骨髓继发性恶性肿瘤C79.5。”
【提醒】有手术及操作时，术前和术后诊疗符合情况不得为0值（未做）。
【强制】接收医疗服务出院病人（Z编码）转归通常为其它，肿瘤放（Z51.0）化（Z51.1）疗
病人除外
【强制】费用分项累加应等于住院总费用
【强制】顺产(O80,O84.0)不得出现治愈、好转、未愈、死亡（应归于其它）
【强制】身份证号必需为15位或18位
【强制】关键诊疗为C00-D48而且“最高诊疗依据”为“病理”时，病理诊疗不得选择M800000开头
【强制】年纪<1周岁婴儿必需填写年纪月（或程序自动计算生成）
【强制】慢性风湿性心脏病(I05-I09)出现治愈（需手术后治愈）
【强制】白血病(C91-C95);肝疾病(K70-K77);脑恶性肿瘤(C71);继发性恶性肿瘤（C78;C79）;
帕金森病(G20);糖尿病(E10-E14)等，均应为不可治愈。

12、当性别为男性时，门（急）诊诊疗、入院诊疗、关键诊疗、其它诊疗编码不能使用以下编码：A34;B37.3;C51-C58;C79.6;D06;D07.0-D07.3;D25-D28;D39;E28;E89.4;F52.5;F53;I86.3;L29.2;M80.0-M80.1;M81.0-M81.1;M83.0;N70-N98;N99.2-N99.3;O00-O99;P54.6;Q50-Q52;R87;S31.4;S37.4-S37.6;T19.2-T19.3;T83.3;Z01.4;Z12.4;Z30.1;Z30.3;Z30.5;Z31.1-Z31.2;Z32-Z37;Z39;Z87.5;Z97.5
13、当性别为女性时，门（急）诊诊疗、入院诊疗、关键诊疗、其它诊疗编码不能使用以下编码：B26.0;C60-C63;D07.4-D07.6;D17.6;D29;D40;E29;E89.5;F52.4;I86.1;L29.1;N40-N51;Q53-Q55;R86;S31.2-S31.3;Z12.5
14、入院日期≤入院后确诊日期<出院日期
15、质控日期应≥出院日期
16、关键诊疗或其它诊疗编码为O80--O84而且关键诊疗和其它诊疗编码没有O00-O08编码时，此时必需在其它诊疗有（另编码）“Z37”编码。
17、当其它诊疗中出现Z37编码时，或年纪≤28天，或入院日期减出生日期≤28天时，“新生儿出生体重”和“新生儿入院体重”不能为空（必填）。
18、【强制】关键诊疗:
为D10—D36时，其病理诊疗动态代码必需是/0;(相互验证)
为D37—D48时，其病理诊疗动态代码必需是/1; (相互验证)
为D00—D09时，其病理诊疗动态代码必需是/2; (相互验证)
为C00—C75或C81-C97时，其病理诊疗动态代码必需是/3;
为C78—C79时，其病理诊疗动态代码必需是/6;
为C76—C77或C80时，其病理诊疗动态代码必需是/3或/6;
有病理诊疗时，其关键诊疗必需为C00-D48。
19、【提醒】以下ICD编码不宜作为关键诊疗：
B90-B94,E64,E68,G09,I69,O97,T90-T98,并提醒“请选择后遗症具体临床表现作为关键诊疗！”
20、 身份证号加设校验判定并提醒：

1、 有联络人姓名，其对应“关系”项不得为空值，须从字典库点选，选择“其它”值时能够填字编辑说明，国家标准字典选项应优先靠前排序方便点选！
2、 关键诊疗加设判定，只能唯一一个，其它诊疗编码不得出现反复。
3、 首页字典库中诊疗不宜修改，添加新字时应强制加上括号。
4、 手术及操作位置次序，必需能够得以保留或修改。
5、 选择了“诊疗符合情况”下“临床和病理”“冰冻和病理”“放射和病理”任一项时（不含“未做”项），必需勾选上“最高诊疗依据”里“病理”项，不然提醒，反之亦然。
6、 非死亡患者不得勾选、“尸检”中有、无两项。非死亡患者默认为“-”而且变灰（不可编辑）！
7、 确诊日期不得大于出院日期或小于入院日期，质控日期不得小于出院日期。入院日期不得大于出院日期，手术日期必需在入、出院日期之间，出生日期不得大于入院日期！
8、 手术及操作名称及其配套编码，只能从首页字典库中点选，而且不得修改和编辑。
9、 手术并发症及患者相关安全类指标，假如点选应该出现提醒对话框给予确定预防误选。
10、 “出生地”、“籍贯”、“现住址”、“户口地址”各字典项（不含街区门牌号项）应只能从字典中选择，不得手工修改编辑。
11、 完成份数式月龄首页设计，增加“输血”和“输液”勾选项，并同时提供字段名及代码方便数据提取！
12、 “新生儿出生体重”增加为2-5项数值型“填空项”，而且其它诊疗有Z37编码时（产妇）必填第一项；有Z37.2必填最少两项“新生儿出生体重”。入院日期减去出生日期小于且等于28天时，必需填写新生儿出生体重和入院体重。
13、 *关键诊疗假如以C00-D48开头，则必需填写“病理诊疗”栏中“ICD编码”项（即形态学M/码）。
14、 *假如关键诊疗最高诊疗依据是“病理”项时，必填“病理诊疗”栏中“病理号”项。
当病理诊疗中“ICD编码”为M开头时，其关键诊疗必需为C00 - D48开头编码 。