延续性护理在骨关节术后患者居家管理中的应用_原琳琳.pdf

平，从而促进产妇产后恢复。综上所述，对初产妇实施多方联动联合手法按摩干预，能够改善哺乳效果，提升产妇心理健康及育儿胜任感水平，对促进产妇产后恢复具有重要意义。参 考 文 献 朱毓，万宏伟 基于计划行为理论分析初产妇产后 个月纯母乳喂养行为的影响因素 护理研究，（）：刘晓琴，张晓宁 集束化干预在提高初产妇纯母乳喂养成功率中的应用 齐鲁护理杂志，（）：盛夕曼，洪静芳，王维利，等 社区初产妇母乳喂养自我效能调查及影响因素研究 中国全科医学，（）：姚微，谈小雪 初产妇母乳喂养自我效能影响因素及与产后抑郁的相关性分析 中国护理管理，（）：王玉芳，沈润华，张文华，等 心理优化联合手法按摩对产妇哺乳效果及负性情绪的影响 齐鲁护理杂志，（）：汪向东，王希林，马弘 心理卫生评定量表手册 中国心理卫生杂志，（增刊）：杨晓，高玲玲，张振香，等 中文版育儿胜任感量表在产妇中应用的信效度检验 中华护理杂志，（）：，（）：杨晓敏，朱玮 母乳喂养及常见问题护理概述 上海护理，（）：韦迪霞 同伴教育在剖宫产产妇母乳喂养中的应用及效果观察 重庆医学，（）：吴金华，邵布勒，黄满仙，等 年舟山市母乳喂养情况及其影响因素 中华疾病控制杂志，（）：，许敏，邹容，杨志超，等 催乳方联合穴位、乳房按摩对初产妇乳汁分泌与母乳喂养的影响 现代医学，（）：，（）：，（）：潘池梅，何兵，李玉梅 初产妇产后保健和育儿知识现状及其影响因素分析 川北医学院学报，（）：陈建康，胡丹萍 育儿自我效能感及情绪状态对初产妇产后睡眠质量及母乳喂养依从性的影响 中国妇幼保健，（）：本文编辑：李 梅 收稿通信作者延续性护理在骨关节术后患者居家管理中的应用原琳琳，王 艳，杨文文，李 丽（山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南）【摘 要】目的：探讨延续性护理在骨关节术后患者居家管理中的应用效果。方法：选取 年 月 日 年 月 日就诊于山东省某三甲医院的骨关节手术患者为研究对象，最终纳入对照组和观察组各 例；对照组出院后常规随访，观察组给予出院后延续性护理。比较分析两组疼痛评分采用视觉模拟评分法（），焦虑评分采用汉密顿焦虑量表（），抑郁评分采用汉密顿抑郁量表（），生活质量评分采用简明健康状况调查问卷（）。结果：出院后 个月，观察组、评分均低于对照组（），各维度评分均高于对照组（）。结论：延续性护理对骨关节术后患者居家管理有积极影响，可减轻患者疼痛，缓解患者焦虑、抑郁情绪，同时提高患者生活质量。【关键词】延续性护理；骨关节手术；居家管理；疼痛；焦虑；抑郁；生活质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）骨关节手术尤其是髋关节和膝关节成形术后患者往往会出现严重疼痛；如果不能给予有效护理措施会妨碍患者后续物理治疗和康复训练，进而影响患者关节活动度，增加血栓栓塞发生风险。由于患者居家管理期间缺乏相应指导，护理效果与住院期间存在一定差距。延续性护理是将护理工作延续至患者出院后的远程护理指导，使患者在家中也能得到专业护理指导，从而促进病情恢复。本研究将齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期延续性护理应用于骨关节术后患者居家管理中，取得满意效果。现报告如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 日 年 月 日就诊于山东省某三甲医院的骨关节手术患者为研究对象。纳入标准：骨关节病手术治疗患者；年龄 岁患者；接受出院后随访患者；能够配合完成相关调查问卷填写患者。排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并严重精神疾病患者；既往服用镇疼药物超过 个月患者；伴有手术外的其他原因疼痛患者；妊娠期女性患者；既往有骨关节相关手术史患者；伴有肢体残缺或四肢瘫痪患者。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则，并告知患者研究的目的及方法，最终纳入对照组和观察组各 例。对照组男 例、女 例，年龄 岁 例、岁 例；住院时间：例，例，例；手术部位：髋关节 例，膝关节 例，其他 例。观察组男 例、女 例，年龄 岁 例、岁 例；住院时间：例，例，例；手术部位：髋关节 例，膝关节 例，其他 例。两组患者性别、年龄、住院时间、手术部位等临床资料比较差异无统计学意义（）。方法 对照组采取常规随访：患者出院时嘱其进低盐、低脂、清淡饮食，明确镇痛药物服用方法，出现不适立即出诊。观察组采取延续性护理：疼痛护理。定期评估患者疼痛程度，告知患者评分 分及时复诊。环境干预。指导患者自行调整可控因素以降低环境对病情恢复的影响，可通过播放舒缓音乐放松心情、观看影视剧转移注意力避免过度关注疼痛、环境嘈杂佩戴耳塞等。体位护理。指导患者抬高肿胀的肢体，保持四肢轻微外展，以改善血液循环；对长期卧床患者，指导家属定时给予双下肢按摩，以预防下肢深静脉血栓形成。康复护理。根据患者具体情况制订运动方案，可下床活动者选择室内步行，需卧床者选择简单床上活动，以促进四肢肌力的恢复、增强心肺功能。心理护理。随访护士给予患者一对一心理疏导，帮助患者及时缓解负性情绪，并于出院时和出院后 个月随访时对患者生活质量及心理状态进行评估。观察指标比较两组疼痛程度，采用视觉模拟评分法（）评估，评分范围 分。比较两组焦虑、抑郁情况，采用汉密顿焦虑量表（）和汉密顿抑郁量表（），包含 个项目，包含 个项目，量表总分与患者焦虑、抑郁状态呈正相关。比较两组生活质量，采用简明健康状况调查问卷（），量表共 个维度，根据本研究中患者特点选取其中生理机能、一般健康状况、社会功能 个维度进行评估。统计学方法 采用 软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料以 表示，采用独立样本 检验；计数资料以百分比表示，采用检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组出院时、出院后 个月疼痛程度、心理状态评分比较 见表。表 两组出院时、出院后 个月疼痛程度、心理状态评分比较（分，）组别 评分出院时出院后 个月 评分出院时出院后 个月 评分出院时出院后 个月观察组 对照组 值 值 两组出院时、出院后 个月生活质量评分比较 见表。表 两组出院时、出院后 个月生活质量评分比较（分，）组别生理机能出院时出院后 个月一般健康状况出院时出院后 个月社会功能出院时出院后 个月观察组 对照组 值 值 讨论延续性护理是将住院期间的护理工作延续至患者居家管理期间，远程给予患者专业护理指导。本研究中，出院后 个月，观察组 评分低于对照组（），表明延续性护理措施可减轻骨关节术后患者居家期间疼痛程度；观察组、评分均低于对照组（），生理机能、一般健康状况、社会功能评分均高于对照组（），表明延续齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期性护理可改善患者居家期间心理状态和生活质量。延续性护理关注患者术后居家疼痛变化情况，给予有效的心理护理，充分发挥患者主观能动性，使患者疼痛忍受度得到有效提升。指导患者正确摆放体位、给予专业康复训练，可有效避免促进患者恢复，提高患者生活质量，这与相关研究结果相符。同时，延续性护理通过指导患者对居家环境干预使患者能够得到良好的休息并提高舒适度，在疼痛得到有效控制的基础上进一步提升患者生活质量。综上所述，延续性护理对骨关节术后患者居家管理有积极影响，可减轻患者疼痛程度，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量，值得推广应用。参 考 文 献 ，（）：，：，（）：，（）：李玲玉，吕铭，李玉翠 精细化延续性护理干预在前列腺癌手术患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：王洁初，徐懋 膝关节置换日间手术的多模式镇痛研究进展 中国微创外科杂志，（）：，（）：陈亚亚，丁劲 痛风患者延续性护理干预效果的 分析 现代医药卫生，（）：肖潇，汪曲兴，夏雯 使用与满足理论在腹腔镜胆囊切除术患者延续性护理中的应用 齐鲁护理杂志，（）：本文编辑：刘珊珊 收稿通信作者期及以上压力性损伤患者创面恢复的影响因素分析及护理对策罗晓花，刘 娟，陈月梅，葛 静，李木兰，张 斯（宿迁市第一人民医院 江苏宿迁）【摘 要】目的：分析期及以上压力性损伤患者创面恢复的影响因素，并探讨护理对策。方法：选取 年 月 日 年 月 日收治的 例期及以上压力性损伤患者，以 伤口评价工具（）对患者创面恢复情况进行测评，根据测评结果将患者分为实验组（评分 分）例和参照组（评分 分）例。比较两组基线资料、心理状态及炎性症状。将其中 的影响因素进行 回归分析，进一步分析其主要影响因素，并根据分析结果制订护理对策。结果：年龄、体质量指数（）、吸烟、糖尿病、住院时间、a、压力性损伤分期均对期及以上压力性损伤患者创面恢复造成影响（）；以创面愈合为因变量，对其具有明显影响的因变量包括、吸烟、糖尿病、a、。结论：影响期及以上压力性损伤创面恢复因素较多，营养状况、吸烟、糖尿病、心理状态及炎性水平是其中的主要影响因素，根据上述因素制订针对性干预，对于促进期及以上压力性损伤患者创面恢复存在积极意义。【关键词】压力性损伤；创面恢复；因素分析；护理对策中图分类号：文献标识码：文章编号：（）压力性损伤又称压力性溃疡，是临床中的多见并发症，患者多为长期卧床人群。近年来，我国受老龄化问题及生活习惯改变等因素影，导致心血管意外的发生率逐渐增加，卧床患者群体也日趋增多。有研究显示，压力性损伤不仅会导致患者痛苦程度加剧，还会增加患者病死率。压力性损伤的治愈难度较大，需要消耗较多的医疗资源，并且创面恢复难度较大，对患者的生活造成严重影响。护理工作对于压力性损伤创口恢复具有积极意义，可以通过帮助患者勤翻身、保持创面干燥、清洁等方面促进创口恢复。但影响压力性损伤创口恢复的相关因素较多，其主要影响因素仍有待进一步研究。期压力性损伤无明显创伤，主要以红肿为主，经及时干预后大多能好转。鉴于此，本研究分析了期及以上压力性齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期