循证护理在急性心肌梗死患者中的疗效观察_徐丽娟.pdf

67安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期循证护理在急性心肌梗死患者中的疗效观察徐丽娟【中图分类号】R473.54【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2022）06-0067-03【摘 要】目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者给予循证护理干预的效果。方法：选取医院收治的AMI患者共计80例，按照随机数字表法分成观察组（40例）和对照组（40例），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予循证护理，比较两组患者血管再通率、住院时间、心理状态及并发症。结果：观察组患者血管再通率较对照组明显更高（P0.05），住院时间明显更短（P0.05），心理弹性量表（CD-RISC）评分明显更高（P0.05），并发症发生率明显更低（P0.05）。结论：对AMI患者进行循证护理干预，能够提高其血管再通率，缩短住院时间，改善心理状态，降低并发症发生率。【关键词】循证护理急性心肌梗死血管再通率心理状态急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉硬化、狭窄等原因所引起的一种疾病，具有起病急、进展快的特点，若得不到及时有效的治疗，则可能诱发猝死1。经皮冠状动脉介入（PCI）术联合冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓是治疗AMI的一种有效方法，但由于患者认知度较低，容易出现不良心理，影响治疗效果2。常规护理模式单一，在改善患者心理、减少并发症方面存在局限性。循证护理是根据存在的问题、相关文献等制定的一种护理干预对策，干预范围较广，在改善患者心理状态方面效果较好，预后效果明显3。本研究对80例AMI患者进行分析，旨在探讨循证护理的应用效果，详情如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2021年9月-2022年9月本医院收治的80例AMI患者，按照随机数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例）。其中，观察组男性23例，女性17例，年龄4970岁，平均年龄（60.214.87）岁，心功能分级：级21例、级11例、级8例；对照组男性22例，女性18例，年龄5070岁，平均年龄（60.324.91）岁，心功能分级：级23例、级10例、级7例。两组患者在上述基线资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：均符合 急性心肌梗死诊断和治疗指南4中的相关诊断标准；发病至入院时间均在12h内；均经过PCI术联合冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓治疗；患者或家属知情同意。排除标准：先天性心脏病、风湿性心脏病等心脏疾病者；合并病态窦房结综合征、窦性心动过缓等疾病者；存在心律失常、心力衰竭等重大并发症者。1.3 方法1.3.1对照组对患者进行常规护理干预，为患者讲解关于治疗的相关知识，辅助医生完成手术，术后加强对患者生命体征的监测，加强口头宣教，针对焦虑、抑郁的患者给予心理干预。1.3.2 观察组 对患者进行循证护理干预。1.3.2.1建立循证护理小组成立循证护理小组，由科室护士担任组员、护士长担任组长，根据AMI及PCI术的制定科学合理的护理干预方案，组员对护理方案进行执行。1.3.2.2循证问题通过知网、万方等数据库查阅相关资料，分析患者PCI联合冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓治疗后的护理方法，提出护理过程中可能出现的问题。1.3.2.3循证支持根据文献并结合实际情况，分析患者治疗过程中可能存在的心理及生活等方面的问题，制定符合患者的针对性护理方案。1.3.2.4循证对策术前：与患者及其家属进行沟通，讲解关于PCI手术及冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓的相关知识，积极解答患者及其家属的疑问，给予心理疏导；遵医嘱对患者实施相关检查，做好术前准备。术中：术中密切监测患者生命体征，对患者实施保温措施，配合医生进行手术操作。术后：告知患者手术的成功，询问患者需求，尽量给予满足，告知患者术后注意事项，为患者讲述以往康复较好的案例，以降低患者心理压力；使用沙袋对穿刺部位实施压迫，同时使用弹力绷带进行包扎，使用软垫垫于患者脚踝部位，适当活动四肢；遵医嘱对患者使用抗凝药物，根据患者病情恢复情况指导其适量活动，如医疗体操等，由床边站立逐渐转变为离床活动，循序渐进，逐渐增加活动量；对患者实施心电监护，加强对患者心率、呼吸等生命体征的监测，若心电图出现异常，则及时给予阿托品进行纠正；适当增加巡视次数，作者单位：景德镇市第二人民医院江西景德镇333000基金项目：景德镇市科技计划项目（编号：20211SFZC041）2022-10-09收稿，2022-11-15修回护理学研究68加强对患者手术切口的消毒，降低感染风险。两组均干预2周。1.4 观察指标 血管再通率、住院时间：对患者血管再通率及住院时间进行记录。心理状态：干预前及干预2周后使用心理弹性量表（CD-RISC）评估，总分为100分，CD-RISC评分越高，患者心理状态越好。并发症：对患者并发症（局部水肿、静脉栓塞、心律失常等）发生情况进行记录。1.5统计学方法采用SPSS25.0统计学软件分析数据，计量资料用（xs）描述，组间比较采用t检验；计数资料采用率描述，组间比较采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1两组患者血管再通率、住院时间比较观察组患者血管再通率明显高于对照组（P0.05），住院时间明显短于对照组（P0.05）。见表1。表1 两组患者血管再通率、住院时间比较组别n血管情况(例)住院时间(d)再通不通再通率观察组4037392.50%9.680.58对照组40291172.50%11.550.962/t4.24210.545P0.0390.0012.2两组患者心理韧性比较两组患者干预前CD-RISC评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；两组患者干预后CD-RISC评分较干预前明显提高（P0.05），并且观察组明显高于对照组（P0.05）。见表2。表2 两组患者CD-RISC评分比较（xs，分）组别n干预前干预后tP观察组4070.0515.6290.149.157.3610.000对照组4070.1715.3083.138.614.6690.000t0.0353.529P0.9720.0012.3两组患者并发症发生率比较观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。表3 两组患者并发症发生率比较 例(%)组别n局部水肿静脉栓塞心律失常发生率观察组402(5.00)2(5.00)0(0.00)10.00%对照组405(12.50)4(10.00)4(10.00)32.50%24.781P0.0293 讨 论AMI是临床常见病，以中老年为主要发病人群，具有较高的发病率及病死率，PCI术联合冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓治疗是AMI患者治疗的有效方式，但术后若患者配合度较低，则会影响预后5。因此，围手术期科学的护理干预对患者病情的改善极为重要。常规护理模式主要以配合医生对患者实施治疗为主，对患者心理状态等方面的干预较少，不利于患者配合度的提高，影响病情恢复。循证护理是一种具有科学性的护理模式，对护理的相关理论知识较为重视，通过数据库信息与临床护理经验相结合的方式对患者实施干预，能够有效促进护理质量提高，增强患者对医护人员的信任，提高患者心理韧性，促进术后恢复6-7。本研究中，观察组患者血管再通率明显高于对照组，住院时间明显短于对照组，提示循证护理更有利于患者血管的再通，进而促进患者尽早出院。本研究结果显示，两组患者干预后CD-RISC评分明显提高，观察组患者评分高于对照组，说明循证护理能够促进患者心理状态的改善，提高患者心理韧性，减轻负性心理对病情康复的影响。究其原因，通过建立循证小组、循证问题、循证支持等，能够促进护理质量的提高，进而为患者提供更优质的服务；通过为患者讲解关于疾病的相关知识，能够提高患者疾病认知度，消除患者对疾病的错误理解；通过给予患者心理疏导，能够改善患者负性情绪，降低其对手术的恐惧；通过术后告知患者手术的成功，能够提高患者的信心，降低患者心理压力；通过为患者讲述以往康复较好的案例，能够提高患者治愈疾病的信心，从而提高其心理韧性。本研究中，观察组患者的并发症发生率低于对照组，充分体现出循证护理可减少并发症发生。究其原因，通过术后使用沙袋、弹力绷带、软垫等物品，能够防止局部受压或血流不畅问题的发生，降低水肿发生风险；通过遵医嘱给予患者抗凝药物，指导患者适量活动，能够预防静脉血栓的形成；通过对加强患者心率等生命体征的监测、及时使用阿托品等药物，能够预防严重心律失常等不良事件的发生；通过术中保温措施，能够降低手术风险，降低术中应激反应；通过加强手术切口方面的护理，能够降低感染风险，减少并发症发生。总之，对AMI患者进行循证护理干预，能够提高其血管再通率，缩短住院时间，对心理韧性的提高及并发症的减少具有重要作用，值得推广。参考文献1 肖维,方雷,高燕,等.整体护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果J.血栓与止血学,2022,28(5):856-857.2 郑凤,乔莉,钟竹青,等.同伴支持干预在急性心肌梗死病人PCI术后护理中的应用J.护理研究,2021,35(20):3581-3587.3 殷明燕,张冬梅.循证护理模式在急性心肌梗死护理中的应用效果J.实用临床医学,2019,20(11):92-94.（下转第71页）71安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期用急诊护理干预的临床康复效果及对不良反应的影响价值研究J.贵州医药,2022,46(2):335-336.2 要威威,马霄锦,陈培培.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复的影响探讨J.结直肠肛门外科,2018,24(s2):243-244.3 吴红艳.CCU护理对心脏骤停行心肺复苏患者并发症及预后效果的影响研究J.湖南中医药大学学报,2018,38(A01):756-757.4 陈太云,刘荆,陈雪梅.自动心肺复苏仪联合急诊护理在心脏骤停患者中的应用J.现代科学仪器,2021,38(5):96-100.5 李瑶.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响探究J.现代消化及介入诊疗,2022,27(S2):1792.6 温亚,白思怡.优化急诊护理流程联合目标温度管理技术在心脏骤停患者恢复自主循环中的应用效果J.中国药物与临床,2021,21(16):2876-2877.7 张黎.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响效果分析J.现代消化及介入诊疗,2019,24(A01):813-814.8 邹婷,张军辉.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果评价及不良反应发生率影响分析J.现代消化及介入诊疗,2019,24(A01):1243-1244.9 方竹君.急诊护理对心肺复苏后患者心理状态血气指标及预后康复质量的影响研究J.临床检验杂志(电子版),2018,7(2):289-290.10 王佳月,麦燕婷,罗香香.综合护理干预在紧急心肺复苏维持治疗中的应用效果分析J.中国数字医学,2019,14(6):106-108.Effect of emergency nursing intervention on rehabilitation of patients with cardiac arrest after cardiopulmonary resuscitationThe First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233004,AnhuiSUNRuiAbstract:Objective:Toexploretheeffectofemergencynursinginterventiononrehabilitationandadversereactionsinpatientswithcardiacarrestaftercardiopulmonaryresuscitation.Methods:66casesofcardiacarrestpatientsadmittedtohospitalweretakenasstudysubjects,andallpatientsreceivedcardiopulmonaryresuscitationtreatment,ofwhich33caseswhohadconventionalcareaftertreatmentwereformedintothecontrolgroup,and33caseswhohademergencycareinterventionwereclassifiedintotheexperimentalgroup.Thechangesofvitalsignsandtheoccurrenceofadversereactionswereobservedinthetwogroupsaftertheintervention,andtherehabilitationeffectsofthetwogroupswereevaluated.Results:MAPandHRintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroupafterintervention(P0.05).Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P0.05);Thetotalincidenceofadversereactionsintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:Emergencynursinginterventionaftercardiopulmonaryresuscitationinpatientswithcardiacarrestcanstabilizethevitalsignsofpatients,reducetheincidenceofadversereactionsandimprovetherehabilitationeffect,whichisworthyofpromotion.Key Words:cardiacarrest;cardiopulmonaryresuscitation;emergencycareintervention;rehabilitationeffect;adversereactions/（责任编辑:孙玉花）4 中华医学会心血管病学分会.急性心肌梗死诊断和治疗指南J.中华心血管病杂志,2001,29(12):710-725.5 武艳妮,王蓉,栾春红,等.急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理J.护理学杂志,2021,36(5):5-9.6 邢程,温晓燕.循证护理对急性心肌梗死冠脉介入术后并发症的影响J.包头医学院学报,2021,37(1):72-74.7 梁钟琴,赵瑞芳.循证护理在急诊PCI术治疗急性心肌梗死患者中的应用价值J.重庆医学,2019,48(20):3486-3488.Effect of evidence-based nursing on AMI patients undergoing emergency PCI combined with intracoronary injection of recombinant human prourokinase thrombolysisSecond Peoples Hospital of Jingdezhen,Jingdezhen 333000,JiangxiXULi-juanAbstract:Objective:Toinvestigatetheeffectofevidence-basednursinginterventioninpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI).Methods:Atotalof80AMIpatientswhowereadmittedinhospitalwereselected,andtheyweredividedintotheobservationgroup(40cases)andthecontrolgroup(40cases)accordingtotherandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,theobservationgroupwasgivenevidence-basednursing.Thevascularrecanalizationrate,hospitalstay,psychologicalstateandcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Comparedwiththecontrolgroup,thevascularrecanalizationrateintheobservationgroupwassignificantlyhigher(P0.05),thelengthofhospitalstaywassignificantlyshorter(P0.05),thescoreofCD-RISCwassignificantlyhigher(P0.05),andthecomplicationratewassignificantlylower(P0.05).Conclusion:Evidence-basednursinginterventionforAMIpatientscanincreasetherateofvascularrecanalization,shortenthelengthofhospitalstay,improvethepsychologicalstate,andreducetheincidenceofcomplications.Key Words:evidence-basednursing;acutemyocardialinfarction;recanalizationrate;mentalstate/（责任编辑:孙玉花）（上接第68页）