内分泌科甲亢危象护理常规.docx

甲亢危象护理常规
制订（修订）者:护理部审批者：护理质量与安全管理委员会
定义：甲亢危象指甲亢未控制的情况下，由于外界的各种应激因素（如精神刺激、 感染、手术准备不充分等）导致甲亢病情突然加剧，出现危及生命的状态。表现 为：高热39C以上，心率快（140〜240次/分），可伴房颤、体重下降、烦躁不 安、呼吸急促、大汗、厌食、恶心、呕吐、腹泻，甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄 或昏迷等。
并发症:心力衰竭、肺水肿、水、电解质代谢紊乱等。
护理要点：
1、密切观察生命体征，并做好记录。
2、绝对卧床，必要时加床档，保证安全。
3、准备好急救药品和器械，吸氧。
4、立即建立静脉通道，补液，控制感染。在监测心、脑、肾功能的条件下， 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充热量和维生素。
5、遵医嘱给药：如抑制甲状腺素合成的药物，服或鼻饲丙基硫氧嘧啶或 他巴唑；给予糖皮质激素，以提高应激能力；使用降低周围组织对甲状腺激素反 应的药物，如普萘洛尔（心得安）或利血平等。病人烦躁、兴奋时，可给予镇静 剂。
6、必要时配合血液透析及血浆置换术。
7、高热者给予物理降温，必要时进行人工冬眠，寒战时注意保暖。
8、昏迷者注意腔、皮肤卫生，定时翻身，预防压疮及感染。
9、保持情绪稳定，避免诱发因素，预防危象再次发生。