延续性护理模式在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用_李蓓.pdf

我国结节性甲状腺肿患者数约 万，在未来 年内，该数据可能会呈持续上升趋势。因此，科学高效的临床护理干预方式十分重要。本研究对两组患者采取不同护理方式干预，结果显示两组血钙和白细胞计数水平存在交互、组间、时间效应（，），与董娅萍等研究相符。血钙和白细胞计数水平变化是衡量急性损伤炎症反应及感染风险的重要指标之一，在上述研究中，观察组患者经护理后的血钙和白细胞计数水平更接近于正常范围（），表明基于快速康复理念围术期护理干预模式能有效改善机体内环境，合理调控血钙和白细胞计数水平，减少相关并发症。本研究结果显示，观察组并发症总发生率低于对照组（）；护理后，观察组相关治疗指标水平优于对照组（，），表明快速康复护理能优化护理流程，同时利用强化的护理措施，最大限度提升患者治疗时效性，实现缩短相关治疗时间、降低住院费用的理想目的，与慕小红等研究结论相符。综上所述，对结节性甲状腺肿手术患者实施基于快速康复理念的围术期护理干预，能改善血钙和白细胞计数水平，缩短手术时间、下床时间及住院时间，降低并发症发生率。参 考 文 献张海明，郑海格，李振宇，等 结节性甲状腺肿与甲状腺乳头状癌 征象的 回归分析模型的建立及其预测价值 临床放射学杂志，（）：李文晶，王浩，陈永其，等 结节性甲状腺肿的 表现及与病理分型的对照分析 放射学实践，（）：李沛，刘妍，黄会平，等 以海恩法则指导的用药安全干预联合放松训练在甲状腺结节患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：邓作梅，邓清莲，黄冬香，等 基于 理念下的全程化护理管理对甲状腺癌手术患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：杨烨 腔镜下甲状腺肿物切除围手术期护理 上海市护理学会 第四届上海国际护理大会论文汇编上海市护理学会：上海市护理学会，：董娅萍，张霞，李梦云 快速康复外科理念的护理干预在结节性甲状腺肿患者围手术期中的应用观察 中国药物与临床，（）：慕小红 快速康复外科理念在甲状腺良性结节切除手术中的应用 黑龙江医学，（）：张仙阁，朱怡芳 快速康复外科护理对行射频消融术甲状腺良性结节患者术后康复的效果观察 山东医学高等专科学校学报，（）：本文编辑：路晓楠 收稿延续性护理模式在输尿管结石术后留置双 管患者中的应用李 蓓，李 杰，王佳萍（天津医科大学第二医院 天津市）【摘 要】目的：探讨延续性护理（）模式在输尿管结石术（）后留置双 管患者中的应用效果。方法：选取 例 后留置双 管患者随机分为对照组和实验组各 例，对照组予以常规护理模式，实验组在对照组基础上予以 模式，两组均持续干预 个月。比较两组干预前、干预 个月后的睡眠情况采用匹兹堡睡眠质量指数（）、心理状况采用焦虑自评量表（）和汉密顿抑郁量表（）、健康行为采用健康促进生活方式量表（）、并发症发生情况、生活质量采用简明健康状况调查量表（）与护理满意度。结果：干预 个月后，两组、评分均低于干预前（），且实验组低于对照组（）；干预 个月后，两组健康责任感、人际关系、营养、压力应对、运动锻炼评分均高于干预前（），且实验组高于对照组（）；实验组总并发症总发生率低于对照组（）；实验组护理总满意率高于对照组（）。结论：模式可提高 后留置双 管患者睡眠及心理状况，改善其健康行为，降低并发症发生率，提升生活质量。【关键词】输尿管结石术；双 管；延续性护理；健康行为；护理满意度中图分类号：文献标识码：文章编号：（）输尿管结石是我国临床多发的泌尿系统疾病，一般采取手术治疗，术后给予留置双 管，少数患者出院后由于携带双 管易出现感染、膀胱刺激征及导管移位等并发症，影响术后恢复，因而需采取合理护理齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期方案。常规护理模式旨在维持手术，虽具有一定干预效果，但无法满足患者的临床需求。作为一种新型护理方式，在患者出院后通过电话随访，提供专业化护理指导，可维持护理连续性，提高护理质量，促进病情恢复。本研究选取 例 后留置双 管患者进行研究。现报告如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 日 月 日我院收治的 例 后留置双 管患者作为研究对象。纳入标准：患者符合中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：版中输尿管结石相关诊断标准；患者为男性；患者通过手术留置双 管并于术后携带双 管；患者对本研究知情同意。排除标准：复杂多发输尿管结石者；严重泌尿系感染者。随机分为对照组和实验组各 例。对照组年龄（）岁；病程（）个月；结石部位：单侧肾结石 例，双侧肾结石 例，输尿管上段结石 例。实验组年龄（）岁；病程（）个月；结石部位：单侧肾结石 例，双侧肾结石 例，输尿管上段结石 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。方法对照组予以常规护理模式。即 后予以留置导尿管、生命体征监测及抗感染等干预。向患者讲解 后机体恢复要点，双 管与留置导尿管的目的、多饮水、避免剧烈运动及勤排尿等。告知患者术后第 天拔除导尿管，待病情稳定后，复查肾输尿管膀胱，若双 管位置显示正常，术后 即可出院。告知患者留置的双 管需在 周后拔除，并在出院小结标明相关注意事项。实验组在对照组基础上予以 模式。成立小组：小组成员包括随访员 名、健康指导员 名、主管护师 名及护师 名。成员间相互配合，记录患者的病案资料，综合既往经验和科室专家意见，制订 方案。出院健康教育：出院前，评估患者每日饮水量，讲解双 管留置目的与意义、运动、排尿及拔管时间等知识，制订医患联系卡，正面内容包括床位护士、双 管留置的相关注意事项、主治医师、医院联系方式、置管及拔管时间。指导患者了解卡片内容及使用方法，若有不适，及时返院接受治疗。建立留置双 管患者登记本：记录患者病历信息，每日在固定时间由随访员拨打患者电话联系，了解患者出院后 周内恢复状况，双 管留置期间不适症状等，详细记录并解答患者疾病治疗的相关疑惑，提醒其返院拔管时间。两组患者均持续干预 个月。观察指标 睡眠情况及心理状况：干预前、干预 个月后，采用匹兹堡睡眠质量指数（）、焦虑自评量表（）、汉密顿抑郁量表（）评价患者睡眠情况及心理状况。评分 分，得分与睡眠质量呈负相关；评分 分，得分越高表明患者焦虑程度越高；评分 分，得分越高表明患者抑郁程度越高。健康行为：干预前、干预 个月后，分析两组健康行为，采用健康促进生活方式量表（），共 个维度，压力应对（分）、健康责任感（分）、人际关系（分）、营养（分）、运动锻炼（分），得分越高表明患者健康行为越好。并发症：包括感染、出血、移位及膀胱刺激征。护理满意度：采用护理满意度量表评估两组护理满意度，得分 分，总满意率（）非常满意率基本满意率满意率，分为非常满意，分为基本满意，分为满意，分为不满意，共 个条目。包括护理技能、效果、态度 个方面。生活质量评分：干预前、干预 个月后，采用简明健康状况调查问卷（）评价两组生活质量，包括躯体疼痛、生理功能、情感职能及社会功能 个维度，得分范围 分，得分与生活质量呈正相关。统计学方法 采用 统计学软件处理数据。计量资料采用 表示，行 检验；计数资料采用百分比表示，行检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组不同时间、评分比较 见表。表 两组不同时间、评分比较（分，）时间 评分 评分 评分干预前 实验组（）对照组（）值 值 干预 个月后 实验组（）对照组（）值 值 注：与同组干预前比较，两组不同时间 评分比较 见表。两组并发症发生情况比较 见表。两组护理满意度情况比较 见表。两组不同时间 评分比较 见表。齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期表 两组不同时间 评分比较（分，）时间健康责任感人际关系营养压力应对运动锻炼干预前 实验组（）对照组（）值 值 治疗 个月后 实验组（）对照组（）值 值 注：与同组干预前比较，表 两组并发症发生情况比较例（）组别感染出血移位膀胱刺激症 总发生率（）实验组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）值 值 表 两组护理满意度情况比较例（）组别非常满意基本满意满意不满意总满意率（）实验组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）值 值 表 两组不同时间 评分比较（分，）时间躯体疼痛生理功能情感职能社会功能干预前 实验组（）对照组（）值 值 干预 个月后 实验组（）对照组（）值 值 注：与同组干预前比较，讨论输尿管结石是临床多发的泌尿系统疾病，发病率逐年增高，如不及时治疗易引起尿路梗阻，诱发尿路感染、肾积水，致使肾功能损伤。因此，积极对症治疗输尿管结石尤为关键。手术是主要临床治疗方式，患者术后需留置双 管，以引流尿液，避免输尿管粘连堵塞、狭窄等。但术后长时间携带双 管，部分患者依从性较差，易引发相关并发症，造成出院后生活质量下降，不利于预后。为改善 后留置双 管患者预后，需在置管期间实施科学护理干预。本研究探讨了 模式对 后留置双 管患者的干预效果。常规护理模式中，护理人员仅在 后留置双 管患者住院期间实施护理干预，护理不具有连续性，易导致患者出院后护理依从性差，影响干预效果。而 模式包括从医院到家庭持续性的随访和指导，可使患者得到连续性的照护。模式干预是在时间、空间多维度延伸，能解决 后留置双 管患者出院后的护理问题，增强其出院后的健康管理依从性，提高对疾病的认识，避免因未知及护理措施不当导致睡眠及心理状况不佳，改善遵医和健康行为，提高护理满意度。本研究结果显示，干预 个月后，实验组、评分均低于对照组（），健康责任感、营养、压力应对、运动锻炼评分均高于对照组（），提示 模式可提高 后留置双 管患者的睡眠及心理状况，改善其健康行为，与既往研究结果相符。模式更具全面性、规律性及可持续性，可有效提高 后留置双 管患者的知识掌握度，使其积极预防相关并发症。护患有效沟通与护理追踪，有利于改善护患关系，提高患者对护理服务的满意度。本研究中，实验组干预期间并发症总发生率低于对照组（），总满意率高于对照组（），提示 模式可降低 后留置双 管患者的并发症发生风险，提高护理满意度。此外，本研究结果显示，实验组 各项评分均高于对照组（），提示 模式可改善患者生活质量。分析原因：模式是对患者在住院期间和出院后的连续护理，可优化医疗资源和服务，使患者出院后居家期间仍可得到有效护理，提高护理质量，促进病情恢复，改善生活质量。综上所述，模式可提高 后留置双 管患者睡眠及心理状况，改善其健康行为，降低并发症发生率，提高生活质量，获得患者认可。但本研究存在研究样本量较小、单中心研究，且未进行远期随访等不足，临床可进一步研究确定。参 考 文 献 梁静，郭丽娜，王文婷 延续性护理在输尿管镜术后携带双 管出院患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：那彦群，叶章群，孙光 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南：版 北京：人民卫生出版社，：初秋燕 肾输尿管结石放置输尿管内支架管患者发生并发症的原因分析及护理对策 解放军护理杂志，（）：谢莉，徐为群，刁兆香，等 多学科联合集束化干预对输尿管镜碎石术后感染的效果 中国临床保健杂志，（）：吴海云，季媛媛，程喜荣 基于跨理论多学科护理康复干预对钬激光碎石患者的影响 长春中医药大学学齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期报，（）：高爱平，束燕，魏艳红，等 延续性护理对双 管留置患者拔管依从性的影响研究 新疆医科大学学报，（）：，耿栋芸，徐莉，陈博 延续性护理干预对经皮肾镜碎石术后残留结石患者遵医行为及生活质量的影响 医学临床研究，（）：本文编辑：路晓楠 收稿快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响张 燕，李 芹，高 婷（徐州医科大学附属医院 江苏徐州）【摘 要】目的：探讨快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法：将 年 月 日 年 月 日就诊的 例结直肠癌患者根据住院尾号奇偶的不同分为对照组和观察组各 例，对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理基础上实施快速康复护理。比较两组术后恢复情况、心理状态采用焦虑自评量表（）和抑郁自评量表（）、并发症发生情况。结果：观察组术后肛门首次排气时间、下床活动时间均早于对照组（，），住院时间短于对照组（）；护理后，观察组、评分低于对照组（，）；观察组术后并发症发生率低于对照组（）。结论：快速康复护理可促进结直肠癌患者术后胃肠功能恢复，降低并发症发生率，缩短住院时间，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，具有良好的护理效果。【关键词】结直肠癌根治术；快速康复护理；围手术期；达芬奇机器人中图分类号：文献标识码：文章编号：（）目前，我国结直肠癌患病数逐年增多，手术是最有效的治疗方法之一。随着微创技术的发展，达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术得到了广泛应用，临床效果较好。但由于术中麻醉、创伤及自身相关因素影响，患者术后会出现疼痛、胃肠功能紊乱、感染等并发症，不利于术后康复，影响生活质量。因此，实施合理的围术期护理干预十分重要。本研究探讨快速康复护理对达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。现报告如下。资料与方法 临床资料 选取 年 月 日 年 月 日于我院就诊的 例结直肠癌患者作为研究对象。纳入标准：患者经病理检查确诊为结直肠癌；患者神志清醒且自愿参与本次研究。排除标准：合并其他系统恶性肿瘤；预计生存期 个月。根据住院尾号奇偶的不同分为对照组和观察组各 例。对照组男 例、女 例，年龄（）岁。观察组男 例、女 例，年龄（）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。方法 对照组 实施常规护理干预。患者入院后实施一般健康教育。术前 行无渣饮食，术前 行流质饮食，术前晚做好肠道清洁、常规饮食、访视工作。对不能保肛者，在腹部标记好人工肛门的部位。术前备好机器人机械臂的无菌套，调试器械，准备电剪、抓钳、双极、持针器等操作器械，以及肠道吻合器、闭合器等。术中实施常规护理及补液，备好冲洗液、留置导尿管及腹腔引流管。术后监测患者生命体征，肛门恢复排气后进流质饮食，后由半流质饮食过渡到软质饮食。导尿管一般留置 后拔除，腹腔引流管 拔除，术后根据患者意愿进行活动。观察组在对照组基础上采用快速康复护理。入院健康教育：患者入院后，责任护士和医生向患者及家属详细介绍达芬奇机器人手术过程和快速康复外科相关知识，为患者制订护理和康复计划，解释手术相关内容，消除患者疑虑，提高配合度。术前护理：术前晚服用聚乙二醇电解质散，术前 禁食、禁饮。术前机器人主机、操作台、机械臂等安装到位，准备机械臂的无菌套，调试仪器，巡回护士对术中所用的相应器械进行登记。术中护理：做好患者的保温护理工作，手术室内温度适宜，使用保暖毯，对所需输注药物及腹腔冲洗液进行加温，防止患者术中出现低体温现象，加强生命体征监测。术后护理：术后常规留置镇痛泵，观察患者术后呼吸功能恢复情况。手术当天鼓励患者每天做 次深呼吸锻齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期