企业基本情况表(范本)15730.doc

附件1:
企业基本情况表
填表日期：2017 年 4 月 5 日
企业名称
福安市XX汽车运输有限公司
经营范围
县内班车客运
详细地址
福安市新华南路１３号
经营许可证号
350981XXXXXX
法人代表
张XX
联系人
肖XX
联系电话
6567132
自有车辆数（辆）
30
其中
高级车(辆）
5
可经营几类班线
三、四
中级车（辆)
25
近三年以来发生一次死亡3人及以上责任事故的车辆数
无
近三年以来发生超员50％及以上的车辆数
无
母公司 基 本 情 况
母公司名称

母公司车辆数（辆）

其中
高级车（辆）

可经营几类班线

中级车（辆）

申请人承诺:
1. 承诺此次申请所提供的材料、填报的内容真实、完整、合法、有效；
2. 承诺如存在虚假信息，愿承担行政许可被撤销等法律责任。

盖 章

年 月 日
县（市、区)运管所初审意见：

盖 章
年 月 日
市运管处(局）审核意见：

盖 章
年 月 日
说明：
1、“母公司基本情况”栏由企业属于子公司,且享受绝对控股母公司经营范围的填写；若无母公司或母公司无绝对控股,此栏不填。
2、“可经营几类班线”栏是指根据《道路旅客运输及客运站管理规定》第十条及第四十五条有关企业中高级车辆数符合经营第几类班线的资质。
3、“县（市、区）运管所初审意见"栏由市级运管机构委托负责受理、初审工作的县级运管机构填写；若市级运管机构未委托下放权限，此栏不填。下同。